【摘 要】
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目的 心血管植入型电子器械囊袋破溃伴反复感染的处理,考虑部分患者年龄大,CIED植入时间长,合并多种基础疾病,完全移除CIED系统存在诸多风险和技术困难,拔出脉冲发生器,保留
【机 构】
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广东省广州市中山大学附属第一医院,广东广州,510080
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目的 心血管植入型电子器械囊袋破溃伴反复感染的处理,考虑部分患者年龄大,CIED植入时间长,合并多种基础疾病,完全移除CIED系统存在诸多风险和技术困难,拔出脉冲发生器,保留心内膜导线,对侧锁骨下重新植入脉冲发生器,探讨此方法的可行性.方法 广州医院心内科2010年7月至2019年3月共收治7例CIED囊袋感染患者,对感染囊袋及装置进行彻底清创消毒:去除感染坏死组织、慢性炎性组织、肉芽及瘢痕组织,并对感染病灶进行彻底消毒,使用双氧水、庆大霉素、生理盐水、反复冲洗感染病灶、对皮、逐层缝合各层皮肤,再使用庆大霉素16万单位注入囊袋内,最后无菌敷料覆盖.7例患者均拔出脉冲发生器,保留心内膜导线,对侧锁骨下重新植入脉冲发生器.术后辅以静脉使用抗生素治疗.结果 随访2-96(中位:48±22)个月,6例患者均感染控制,伤口愈合,1例患者反复感染,住院静脉使用抗生素治疗后感染可控制.结论 CIED囊袋感染通过彻底清创、抗菌药物局部灌洗、残留电子系统的合理处理、联合抗感染治疗,能够在一定程度控制感染.
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