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【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0333-01
【摘要】目的：探究进行微量泵输入硝普钠对高血压并急性心力衰竭患者的一些临床治疗护理注意事项及护理的效果。方法：对本院300例高血压并急性心力衰竭患者进行微量泵输入硝普钠进行治疗护理，对护理前后的效果进行对比分析。结果：在300例进行微量泵输入硝普钠治疗护理的高血压并急性心力衰竭患者中，291例患者治疗效果显著，剩余9例患者中有3例死于心脏骤停，2例死于心源性休克，4例死于心室纤颤，治愈率为97%。结论：对高血压并急性心力衰竭患者进行微量泵输入硝普钠的治疗护理效果明显，快速有效地稳定的患者的血压，促进了患者的康复，有很好的临床治疗推广意义。
【关键词】微量泵；硝普钠；高血压并急性心力衰竭；护理体会
高血压患者常常出现急性心力衰竭的并发症，而对老年高血压患者更为常见[1]。而常见的心力衰竭的诱因一般有感染、心律失常、血容量的增加、过度的体力劳累、情绪的剧烈波动、治疗方式的错误以及一些原发性的心脏性疾病的加重等。由高血压并发的急性心力衰竭未能及时的进行抢救处理，常常会危及患者的生命安全。本文为了进一步地了解微量泵入硝普钠治疗高血压并急性心力衰竭的临床护理措施及注意事项，对本院于2012年7月至2013年7月收治的300例高血压并急性心力衰竭患者进行了临床上的护理研究。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院于2012年7月至2013年7月收治的300例高血压并急性心力衰竭患者，其中年龄60～75岁，平均年龄68.1±5.7岁，其中男160例，女140例，患者在入院时均有面色灰白、胸口烦闷、大汗淋漓、呼吸困难，咳白色泡沫痰，严重时咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音或哮鸣音等表现，氨基末端脑钠肽前体>900pg/ml。符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点。
1.2 治疗方法
所有患者采取半卧位，高流量吸氧，强心，利尿，纠正水电解质酸碱平衡等对症支持治疗的基础上，均予“50mL生理盐水与25mg-50mg硝普钠”微量泵输入；起始0.5ug/kg/min的速度泵入，之后根据反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，维持血压在110-150/70-90mmHg之间。
1.3 护理治疗
1.3.1 心理护理
高血压并急性心力衰竭患者常常会由于病情危重，生活上需要他人照顾，极易产生悲观，絕望，恐惧，急躁等情绪[2]。对于部分心理压力过大的患者予以吗啡等镇静剂的注射，并对患者进行有关高血压并急性心力衰竭的知识教育，稳定患者的情绪，使患者们对临床上的治疗以及病情的恢复充满信心。在进行心理辅导护理之后300例患者有269例患者能克服紧张、不安等不良心理状态。
1.3.2 基础护理
卧床休息，降低组织对氧的消耗，减轻心脏负担；低盐低脂易消化饮食，保证营养均衡；保持大便通畅，预防便秘；保持床单平整清洁，定时翻身，按摩受压部位皮肤，预防压疮。
1.3.3 用药护理
1.3.3.1 选择单独的静脉通道，避免和其他药物混合滴注。使用留置针穿刺，选择粗直便于肢体活动的血管，避免关节和细小血管，防止药液外渗造成组织损伤。
1.3.3.2 在进行药物的微量泵输液之前需要对微量泵进行相应的检查，保证输液仪器的正常。微量泵安置稳妥，既有利于医疗活动，又便于观察。在进行输液之前需要对整个管道进行生理盐水的冲洗排气处理，防止出现空气残余现象。在整个输液的过程中也需要对微量泵进行密切的观察，保证整个输液过程的安全稳定。一旦出现管道受压、扭曲、回血堵塞、气泡、注射毕等报警时及时处理。
1.3.3.3 微量泵注射液现配现用，每8小时更换一次，使用一次性避光注射器及延长管。使用注射卡，注明床号，姓名，药名，更换时间，固定在输液泵上，并重点交接班。
1.3.3.4 向患者和家属做好宣教工作，杜绝患者及家属擅自更改泵入速度，以免发生意外。
1.3.4 用药观察
1.3.4.1 在对患者进行微量泵的输液处理的整个过程中，医护人员需要对患者的血压、呼吸、心率、脉搏、心电图、心功能变化等方面密切观察。持续心电监测， 在泵入硝普钠之前常规测量血压，在泵入开始30分钟内，每5分钟测量一次血压，以后每30分钟测量一次血压，平稳后每小时测量一次，根据血压情况调节泵速，将血压控制在110-150/70-90mmHg。对患者的面部表情、水肿情况、24小时出入水量、皮肤的湿冷状态也要做好严格的记录观察，在输液过程中一旦出现不良的反应，需要及时通知医师进行观察治疗。本研究有3例发生头痛、眩晕、大汗等低血压症状，及时调整硝普钠泵入速度后患者无产生不良后果。
1.3.4.2 由于硝普钠在进入人体之后可以转化为氰化物，在通过肝处理后会转变为硫氰酸盐，硝普钠的毒性反应与长期大量用药及浓度，速度有关，患者在进行输液的过程中如果出现运动失调，视力模糊，谵妄，恶心，呕吐等症状，暂停输液，报告医生进行处理。在本研究中未发生硝普钠的毒性反应。
1.4 疗效判定
显著有效：胸闷心悸气促减轻，体位由半卧位变为低枕卧位，双肺湿啰音或哮鸣音减少或消失[3]，氨基末端脑钠肽前体 <900pg/ml。无效：心衰的症状体征无明显改善甚至加重。
2 结果
在对300例高血压并急性心力衰竭患者进行了微量泵输入硝普钠的治疗护理之后，有291患者在治疗护理之后效果显著，剩余9例患者中有3例死于心脏骤停，2例死于心源性休克，4例死于心室纤颤，显著有效率为97%。
3 讨论
本文通过对300例患者进行临床上的分析研究，微量泵输入硝普钠治疗高血压并急性心力衰竭有着十分显著的效果。 硝普钠是临床上一种可以快速短时间内扩张血管的药物，可以对动脉和静脉进行直接的扩张，可以快速的稳定高血压并急性心力衰竭的病情，但是对于护理干预要求较高，要求护士具有娴熟的静脉穿刺技术和对患者高度的责任心，掌握硝普钠的药物性能，不良反应和注意事项，操作前做好各项准备工作，在输液过程对患者的各项生命体征进行观察记录，并随时对输液的速度、浓度进行控制，才能保证治疗的成功。
参考文献
[1] 唐丽娟. 微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理[J]. 中国卫生产业，2012，9（10）：55.
[2] 刘东亮. 微量泵输注硝普钠在急性左心衰中的应用及护理[J].中国医学创新，2012，9（10）：67-68.
[3] 周艳菊.硝普钠联合综合护理干预治疗高血压合并急性左心衰竭52例[J].中国药业，2013，22（13）：70.
【摘要】目的：探究进行微量泵输入硝普钠对高血压并急性心力衰竭患者的一些临床治疗护理注意事项及护理的效果。方法：对本院300例高血压并急性心力衰竭患者进行微量泵输入硝普钠进行治疗护理，对护理前后的效果进行对比分析。结果：在300例进行微量泵输入硝普钠治疗护理的高血压并急性心力衰竭患者中，291例患者治疗效果显著，剩余9例患者中有3例死于心脏骤停，2例死于心源性休克，4例死于心室纤颤，治愈率为97%。结论：对高血压并急性心力衰竭患者进行微量泵输入硝普钠的治疗护理效果明显，快速有效地稳定的患者的血压，促进了患者的康复，有很好的临床治疗推广意义。
【关键词】微量泵；硝普钠；高血压并急性心力衰竭；护理体会
高血压患者常常出现急性心力衰竭的并发症，而对老年高血压患者更为常见[1]。而常见的心力衰竭的诱因一般有感染、心律失常、血容量的增加、过度的体力劳累、情绪的剧烈波动、治疗方式的错误以及一些原发性的心脏性疾病的加重等。由高血压并发的急性心力衰竭未能及时的进行抢救处理，常常会危及患者的生命安全。本文为了进一步地了解微量泵入硝普钠治疗高血压并急性心力衰竭的临床护理措施及注意事项，对本院于2012年7月至2013年7月收治的300例高血压并急性心力衰竭患者进行了临床上的护理研究。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院于2012年7月至2013年7月收治的300例高血压并急性心力衰竭患者，其中年龄60～75岁，平均年龄68.1±5.7岁，其中男160例，女140例，患者在入院时均有面色灰白、胸口烦闷、大汗淋漓、呼吸困难，咳白色泡沫痰，严重时咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音或哮鸣音等表现，氨基末端脑钠肽前体>900pg/ml。符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点。
1.2 治疗方法
所有患者采取半卧位，高流量吸氧，强心，利尿，纠正水电解质酸碱平衡等对症支持治疗的基础上，均予“50mL生理盐水与25mg-50mg硝普钠”微量泵输入；起始0.5ug/kg/min的速度泵入，之后根据反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，维持血压在110-150/70-90mmHg之间。
1.3 护理治疗
1.3.1 心理护理
高血压并急性心力衰竭患者常常会由于病情危重，生活上需要他人照顾，极易产生悲观，絕望，恐惧，急躁等情绪[2]。对于部分心理压力过大的患者予以吗啡等镇静剂的注射，并对患者进行有关高血压并急性心力衰竭的知识教育，稳定患者的情绪，使患者们对临床上的治疗以及病情的恢复充满信心。在进行心理辅导护理之后300例患者有269例患者能克服紧张、不安等不良心理状态。
1.3.2 基础护理
卧床休息，降低组织对氧的消耗，减轻心脏负担；低盐低脂易消化饮食，保证营养均衡；保持大便通畅，预防便秘；保持床单平整清洁，定时翻身，按摩受压部位皮肤，预防压疮。
1.3.3 用药护理
1.3.3.1 选择单独的静脉通道，避免和其他药物混合滴注。使用留置针穿刺，选择粗直便于肢体活动的血管，避免关节和细小血管，防止药液外渗造成组织损伤。
1.3.3.2 在进行药物的微量泵输液之前需要对微量泵进行相应的检查，保证输液仪器的正常。微量泵安置稳妥，既有利于医疗活动，又便于观察。在进行输液之前需要对整个管道进行生理盐水的冲洗排气处理，防止出现空气残余现象。在整个输液的过程中也需要对微量泵进行密切的观察，保证整个输液过程的安全稳定。一旦出现管道受压、扭曲、回血堵塞、气泡、注射毕等报警时及时处理。
1.3.3.3 微量泵注射液现配现用，每8小时更换一次，使用一次性避光注射器及延长管。使用注射卡，注明床号，姓名，药名，更换时间，固定在输液泵上，并重点交接班。
1.3.3.4 向患者和家属做好宣教工作，杜绝患者及家属擅自更改泵入速度，以免发生意外。
1.3.4 用药观察
1.3.4.1 在对患者进行微量泵的输液处理的整个过程中，医护人员需要对患者的血压、呼吸、心率、脉搏、心电图、心功能变化等方面密切观察。持续心电监测， 在泵入硝普钠之前常规测量血压，在泵入开始30分钟内，每5分钟测量一次血压，以后每30分钟测量一次血压，平稳后每小时测量一次，根据血压情况调节泵速，将血压控制在110-150/70-90mmHg。对患者的面部表情、水肿情况、24小时出入水量、皮肤的湿冷状态也要做好严格的记录观察，在输液过程中一旦出现不良的反应，需要及时通知医师进行观察治疗。本研究有3例发生头痛、眩晕、大汗等低血压症状，及时调整硝普钠泵入速度后患者无产生不良后果。
1.3.4.2 由于硝普钠在进入人体之后可以转化为氰化物，在通过肝处理后会转变为硫氰酸盐，硝普钠的毒性反应与长期大量用药及浓度，速度有关，患者在进行输液的过程中如果出现运动失调，视力模糊，谵妄，恶心，呕吐等症状，暂停输液，报告医生进行处理。在本研究中未发生硝普钠的毒性反应。
1.4 疗效判定
显著有效：胸闷心悸气促减轻，体位由半卧位变为低枕卧位，双肺湿啰音或哮鸣音减少或消失[3]，氨基末端脑钠肽前体 <900pg/ml。无效：心衰的症状体征无明显改善甚至加重。
2 结果
在对300例高血压并急性心力衰竭患者进行了微量泵输入硝普钠的治疗护理之后，有291患者在治疗护理之后效果显著，剩余9例患者中有3例死于心脏骤停，2例死于心源性休克，4例死于心室纤颤，显著有效率为97%。
3 讨论
本文通过对300例患者进行临床上的分析研究，微量泵输入硝普钠治疗高血压并急性心力衰竭有着十分显著的效果。 硝普钠是临床上一种可以快速短时间内扩张血管的药物，可以对动脉和静脉进行直接的扩张，可以快速的稳定高血压并急性心力衰竭的病情，但是对于护理干预要求较高，要求护士具有娴熟的静脉穿刺技术和对患者高度的责任心，掌握硝普钠的药物性能，不良反应和注意事项，操作前做好各项准备工作，在输液过程对患者的各项生命体征进行观察记录，并随时对输液的速度、浓度进行控制，才能保证治疗的成功。
参考文献
[1] 唐丽娟. 微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理[J]. 中国卫生产业，2012，9（10）：55.
[2] 刘东亮. 微量泵输注硝普钠在急性左心衰中的应用及护理[J].中国医学创新，2012，9（10）：67-68.
[3] 周艳菊.硝普钠联合综合护理干预治疗高血压合并急性左心衰竭52例[J].中国药业，2013，22（13）：70.