容易被忽视的广泛性焦虑

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  说到焦虑,我们都不陌生,现代人焦虑无处不在,升学、求职、考试、晋升等往往都会给人带来焦虑。
  那么,什么是焦虑呢?是不是所有的焦虑都是病呢?当然不是。当人们遇到精神压力、生活挫折等情况,自然会产生情绪的变化,尤其是焦虑情绪,这是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应,因此并不是所有的焦虑都是有临床意义的病理情绪,有些焦虑是一种保护性反应,也称为生理性焦虑。但当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符,或者持续时间过长时,就变成了病理性焦虑,称为焦虑症状,符合相关诊断标准的话,则被诊断为焦虑症。
  广泛性焦虑症是焦虑症的一种,发病的平均年龄约为30 岁,发病年龄范围很广,但很少在青少年以前发病。有研究表明,广泛性焦虑障碍的终生患病率为4.1%,年患病率为2.1%。女性人群的患病率高于男性。与老年人群相比,中年人群(30~64岁)的患病风险较高。
  广泛性焦虑是一种比较常见的焦虑障碍,表现形式多种多样,患者通常对很多方面的事情都感到担心,整天坐立不安,所以不易引起患者本身及周围人的重视,往往被忽略,识别起来比较困难。
  那么,在现实生活中如何发现自己是否存在广泛性焦虑呢?是不是所有的焦虑都是疾病,都需要干预呢?这就需要我们对广泛性焦虑的临床表现及诊断有个大致的了解。
  广泛性焦虑的临床表现
  担忧: 患者常常处于心烦意乱、有祸事临头的担心和忧虑之中。这种担忧可涉及生活的各个方面,如家庭成员的健康和安全、人际关系、家人的事业前途、经济情况等,程度较平时更明显(也就是俗语所讲的操闲心),持续时间更长。有些患者似乎有担忧原因,但其担忧程度与现实情况不相称。
  躯体症状: 以疼痛、疲劳较突出,症状可累及呼吸、心血管、消化、泌尿、神经等各个系统,常见心慌、胸闷、气促、头晕、多汗、口干、口苦、咽部异物感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、便秘、尿频、颈肩背腰疼痛、肌紧张、躯体麻木、游走感、烧灼感等,有的患者可出现阳痿、早泄、月经紊乱等。而上述躯体症状不能用各种临床检查证明有明显的器质性疾病。
  运动性不安: 患者表现为搓手顿足、不停地来回走动、小动作多、唉声叹气、肢体或口唇震颤,甚至行走困难等。
  敏感性增高: 对小事易发脾气(明知没必要)、好抱怨、注意力不集中、常感记忆力下降。睡眠障碍较为突出,常表现为入睡困难、多梦、易醒、醒后难再睡、醒后心慌紧张、梦中喊叫等。
  抑郁: 大约三分之二的患者合并抑郁,导致自杀风险明显增高。
  其他: 广泛性焦虑障碍与其他疾病有较高的共病率,约四分之一患者伴有惊恐障碍,有些还伴有恐惧和强迫症状,患者也常合并酒精和物质依赖。还有患者合并躯体疾病,如消化性溃疡、高血压、糖尿病等。共病患者往往有更多的社会功能损害,需要寻求更多的医疗帮助,通常疗效也较差,是医疗资源的高消耗人群。
  广泛性焦虑的诊断
  广泛性焦虑是指对多种事件或活动(例如工作或学习)呈现出过分的担心,而这种焦虑反应会持续至少6个月以上,且患者感到难以控制自己不去担心,同时伴有以下症状中的至少3个:①坐立不安或感到紧张;②容易疲劳;③思想难以集中或脑子里突然一片空白;④易激惹;⑤肌肉紧张;⑥睡眠障碍(入睡困难、睡眠浅或易醒)。
  值得注意的是,有一些其他的疾病也会出现类似的焦虑表现,如抑郁症、惊恐障碍、正常的应激反应,以及一些特定的躯体疾病,所以在诊断广泛性焦虑以前,需排除上述疾病。
  综上所述,广泛性焦虑的临床表现多种多样,诊断是一件极其复杂并且苛刻的事情。广大读者朋友如果出现明显的上述表现,应及时到精神专科医院就诊。
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