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【摘要】 目的 探讨冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 将我院2007年10月至2010年9月收治的76例冠心病心绞痛的患者随机分为观察组和对照组，每组38例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用冠心宁注射液治疗，两组均以2周为一个疗程。对两组患者治疗后的症状疗效及心电图疗效进行比较。结果观察组的症状疗效及心电图疗效分别为89.5%(34／38)、78.9%(30／38)均显著高于对照组76.3%(29／38)、28.9%(11／38)，P<0.05。结论 冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛能够显著改善患者的临床症状，改善心电图。
【关键词】 冠心病心绞痛；冠心宁注射液；治疗；心电图
冠心病是慢性充血性心力衰竭的常见原因之一，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍，被称为“人类健康的第一杀手”。心绞痛是冠心病最常见的临床表现，发作往往产生胸痛或胸部不适的感觉，给患者带来了较大的痛苦。心绞痛属中医 “胸痹”、“真心痛”的范畴，基本病机为上焦阳虚，阴邪上乘，胸阳不振，本虚标实[1]。我院2007年10月至2010年9月在常规治疗的基础上采用冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛患者38例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 76例均为我院收治的冠心病心绞痛的患者，所有病例均符合2000年中华医学会心血管病学分会规定的相关诊断标准，入院期间行常规检查，均无胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病。排除有痛风、糖尿病、肝肾功能异常、血液病及恶性肿瘤等病史者，排除严重的心律失常，心力衰竭，窦性心动过缓、房室传导阻滞重度神经官能症，更年期症候群的患者。其中男性42例，女性34例，年龄43～79岁，平均年龄(54.2±4.1)岁，病程0.5～14年。按NYHA心功能不全分类标准分级，心功能Ⅱ级38例，Ⅲ级29例，Ⅳ级9例。分型：静息型13例，初发劳累型15例，恶化劳累型33例，梗死后15例。分度：轻度28例，中度30例，重18例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组38例，两组患者在性别、年龄、病程、临床表现、分度、心功能分级、心绞痛类型等方面，差异均无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法 ⑴对照组：采用常规西医治疗，卧床休息、限盐，吸氧、强心，利尿，控制血压和血糖，嘱患者控制饮食，适量运动。口服硝酸异山梨酯片10mg，3次／d，肠溶阿司匹林100mg，1次／d，辛伐他汀20mg，qn，β-受体阻滞剂倍他乐克25mg,2次/d,血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利5mg，1次／d，心绞痛发作时，含服硝酸甘油，停用其他一切抗心肌缺血的药物。部分患者加用钙拮抗剂。⑵观察组：在对照组的基础上采用冠心宁注射液(神威药业有限公司生产，每支10ml)治疗，冠心宁注射液20 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml，进行静脉滴注，1次／d。两组均以2周为一个疗程。
1.3疗效判定标准[2] ⑴症状疗效评定标准，①显效：心悸、气短、胸痛、胸闷等症状消失或基本消失；心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少80%以上。②有效：心悸、气短、胸痛、胸闷等症狀，心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%～80%；③无效：未达到以上标准；⑵心电图疗效评定标准，①显效：治疗前有ST—T改变者服药后ST—T恢复正常或接近正常，或运动试验由阳性转为阴性。②有效：ST段的降低在回升0.05 mV以上，或T波变浅达25%以上，或T波由平坦转变直立；③无效：心电图较治疗前无改变或较治疗前ST段压低加深，T波例置加深，或由直立变平
2结果
2.1两组患者症状疗效比较 观察组显效16例，有效18例，无效6例，总有效率为89.5%(34／38)；对照组患者在心绞痛疗效方面显效10例，有效19例，无效9例，总有效率为76.3%(29／38)，治疗组的总有效率显著高于对照组，P<0.05。
2.2两组患者心电图疗效比较 观察组患者心电图改善的总有效率为78.9%(30／38)显著高于对照组28.9%(11／38)，P<0.05。
3讨论
冠心病是引起心力衰竭的最常见的原因之一，其发病的机制为冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞，容易导致心肌缺血，在临床上最典型的表现就是心绞痛。纠正冠心病和心功能不全患者的心肌能量障碍，可以更迅速和全面地阻止心肌代谢和功能紊乱的病理环节，改善临床症状和愈后。冠心宁注射液为中药丹参和川芎提取的复方制剂，是有效治疗冠心病心绞痛的一线药物。其中丹参具有扩张微血管口径、降低血管阻力，降低血液粘滞度，抗血小板聚集，增强红细胞变形能力，改善微循环，并能清除氧自由基，保护血管内皮细胞，同时还能拮抗Ca2+内流，改善ATP酶活性。川芎可降低血液粘度，改善血液流变性作用；同时川芎嗪有扩张肺血管，降低肺动脉压和肺血管阻力作[3]。研究结果显示，在常规治疗的基础上采用冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛患者在症状疗效、心电图的改善方面均显著优于常规治疗，P<0.05。这表明冠心宁注射液治疗可显著改善冠心病患者的心肌缺血，减少心绞痛的发作次数，且治疗期间未发现不良反应及毒副作用，治疗效果满意，值得临床推广。
参考文献
[1]颜程光。曾俊权.丹红注射液对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响[J].山东医药，2009，49(8)：78-79.
[2]郭桂玲.中医中药治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国现代药物应用，2009，3(21)：84-85.
[3]高学敏.中药学[M].北京：人民卫生出版社,2000:1053-1055.
【关键词】 冠心病心绞痛；冠心宁注射液；治疗；心电图
冠心病是慢性充血性心力衰竭的常见原因之一，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍，被称为“人类健康的第一杀手”。心绞痛是冠心病最常见的临床表现，发作往往产生胸痛或胸部不适的感觉，给患者带来了较大的痛苦。心绞痛属中医 “胸痹”、“真心痛”的范畴，基本病机为上焦阳虚，阴邪上乘，胸阳不振，本虚标实[1]。我院2007年10月至2010年9月在常规治疗的基础上采用冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛患者38例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 76例均为我院收治的冠心病心绞痛的患者，所有病例均符合2000年中华医学会心血管病学分会规定的相关诊断标准，入院期间行常规检查，均无胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病。排除有痛风、糖尿病、肝肾功能异常、血液病及恶性肿瘤等病史者，排除严重的心律失常，心力衰竭，窦性心动过缓、房室传导阻滞重度神经官能症，更年期症候群的患者。其中男性42例，女性34例，年龄43～79岁，平均年龄(54.2±4.1)岁，病程0.5～14年。按NYHA心功能不全分类标准分级，心功能Ⅱ级38例，Ⅲ级29例，Ⅳ级9例。分型：静息型13例，初发劳累型15例，恶化劳累型33例，梗死后15例。分度：轻度28例，中度30例，重18例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组38例，两组患者在性别、年龄、病程、临床表现、分度、心功能分级、心绞痛类型等方面，差异均无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法 ⑴对照组：采用常规西医治疗，卧床休息、限盐，吸氧、强心，利尿，控制血压和血糖，嘱患者控制饮食，适量运动。口服硝酸异山梨酯片10mg，3次／d，肠溶阿司匹林100mg，1次／d，辛伐他汀20mg，qn，β-受体阻滞剂倍他乐克25mg,2次/d,血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利5mg，1次／d，心绞痛发作时，含服硝酸甘油，停用其他一切抗心肌缺血的药物。部分患者加用钙拮抗剂。⑵观察组：在对照组的基础上采用冠心宁注射液(神威药业有限公司生产，每支10ml)治疗，冠心宁注射液20 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml，进行静脉滴注，1次／d。两组均以2周为一个疗程。
1.3疗效判定标准[2] ⑴症状疗效评定标准，①显效：心悸、气短、胸痛、胸闷等症状消失或基本消失；心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少80%以上。②有效：心悸、气短、胸痛、胸闷等症狀，心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%～80%；③无效：未达到以上标准；⑵心电图疗效评定标准，①显效：治疗前有ST—T改变者服药后ST—T恢复正常或接近正常，或运动试验由阳性转为阴性。②有效：ST段的降低在回升0.05 mV以上，或T波变浅达25%以上，或T波由平坦转变直立；③无效：心电图较治疗前无改变或较治疗前ST段压低加深，T波例置加深，或由直立变平
2结果
2.1两组患者症状疗效比较 观察组显效16例，有效18例，无效6例，总有效率为89.5%(34／38)；对照组患者在心绞痛疗效方面显效10例，有效19例，无效9例，总有效率为76.3%(29／38)，治疗组的总有效率显著高于对照组，P<0.05。
2.2两组患者心电图疗效比较 观察组患者心电图改善的总有效率为78.9%(30／38)显著高于对照组28.9%(11／38)，P<0.05。
3讨论
冠心病是引起心力衰竭的最常见的原因之一，其发病的机制为冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞，容易导致心肌缺血，在临床上最典型的表现就是心绞痛。纠正冠心病和心功能不全患者的心肌能量障碍，可以更迅速和全面地阻止心肌代谢和功能紊乱的病理环节，改善临床症状和愈后。冠心宁注射液为中药丹参和川芎提取的复方制剂，是有效治疗冠心病心绞痛的一线药物。其中丹参具有扩张微血管口径、降低血管阻力，降低血液粘滞度，抗血小板聚集，增强红细胞变形能力，改善微循环，并能清除氧自由基，保护血管内皮细胞，同时还能拮抗Ca2+内流，改善ATP酶活性。川芎可降低血液粘度，改善血液流变性作用；同时川芎嗪有扩张肺血管，降低肺动脉压和肺血管阻力作[3]。研究结果显示，在常规治疗的基础上采用冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛患者在症状疗效、心电图的改善方面均显著优于常规治疗，P<0.05。这表明冠心宁注射液治疗可显著改善冠心病患者的心肌缺血，减少心绞痛的发作次数，且治疗期间未发现不良反应及毒副作用，治疗效果满意，值得临床推广。
参考文献
[1]颜程光。曾俊权.丹红注射液对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响[J].山东医药，2009，49(8)：78-79.
[2]郭桂玲.中医中药治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国现代药物应用，2009，3(21)：84-85.
[3]高学敏.中药学[M].北京：人民卫生出版社,2000:1053-1055.