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职能部门既是医院管理的执行层，要落实决策、制定政策与制度，又是管理的操作层，要完成日常繁杂的具体工作。职能部门在建立医院质量体系．维系医院高效运营方面起着举足轻重的作用。我院引入流程管理理论，在没有咨询公司的参与下，自主借鉴ISO9000质量体系文件的基本要求，以“管理者推动方式”将质量体系文件中的程序文件和作业指导书融合在一起，针对25个机关职能部门和后勤保障部门组织编写了部门作业指导书．取得了显著效果。