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【摘 要】 目的 对比颈动脉海绵窦瘘CT、MR、DSA的诊断结果,探讨其诊断价值。方法 随机抽取我院2010年5月——2014年11月27例颈动脉海绵窦瘘患者,分别对患者进行CT、MR、DSA检查,比较三种检查方法的诊断结果及准确性。结果 CT检查显示,27例患者均伴有不同程度患侧眼球突出及眼上静脉出现充盈性扩张,同时伴有海绵窦扩张;MR检查可发现,6例患者伴有脑内血肿,3例脑组织严重损伤,且MR图像能够清晰显示消除海绵瘘口部位与岩上下窦之间的相通情况。DSA检查结果则显示,9例患侧眼上静脉出现扩张,7例海绵窦扩大,另有3例患者可见瘘口,2例患者出现引流静脉,2例患者出现盗血现象。结论 三种检查方法诊断颈动脉海绵窦瘘各具优势,其中DSA检查能够显示出患者血流动力学变化情况,但是CT、MR检查,则不能显示出这一结果。
【关键词】 颈动脉海绵窦瘘CT MR DSA的诊断研究对比
颈动脉海绵窦瘘是由颈动脉、颈动脉分支与海绵窦之间形成异常交通所致的临床综合征,严重影响到患者的身体健康。因此,及时对其做出明确诊断,能够为临床制定诊疗方案提供有效指导。本研究旨在探讨目前临床上三种诊断方法的准确性,为此随机抽取我院2010年5月——2014年11月27例颈动脉海绵窦瘘患者作为观察对象,现将研究结果做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院神经外科2010年5月——2014年11月27例颈动脉海绵窦瘘患者作为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中男15例,女12例,年龄15-74岁,平均年龄(36.9±3.4)岁。27例患者中,24例外伤性颈动脉海绵窦屡,3例为破裂海绵窦动脉瘤。所有患者均分别进行断层扫描技术(CT)、磁共振成像技术(MR)及数字减影血管造影(DSA)检查。
1.2 检查方法
1.2.1 断层扫描技术(CT)检查:选用GE公司生产的64排螺旋CT扫描仪对患者进行CT扫查,取患者仰卧位,且层厚控制在5mm,而间隔则为3mm。根据患者头颅大小对FOV进行有效调节,电压为120kv,电流为300mAs。进行容积扫描,将中心孔距调整为0.8m/m,准直则为64*0.6mm;
1.2.2 磁共振成像技术(MR)检查:采用GE1.5T磁共振成像仪,首先进行头颅T2W横断扫描,主要参数设置为:TE100ms、TR4030ms,层厚为5mm,而间距则为1mm。其次,性T1W冠状面进行横断位置扫描,主要参数设置为:TE15m、TR550m,层厚为5mm,而间距则为1mm。最后,常规进行3D TOF MRA扫描。主要参数设置为:TE1.9ms、TR25ms,FOV为23cm,反转角为200,层厚为0.65mm。
1.2.3 数字减影血管造影(DSA)检查:采用飞利浦3000数字血管造影机对患者实施全脑血管造影,并获取侧位、前后位及侧位等位置的图像。常规消毒铺巾,首先进行颈动脉患侧动脉造影检查,确定病变后,进行椎动脉造影,进一步确定病变位置、引流静脉等综合情况。
2 结果
2.1 CT检查结果
断层扫描技术(CT)检查结果显示,27例患者均伴有不同程度患侧眼球突出及眼上静脉出现充盈性扩张,同时伴有海绵窦扩张。其中11例明确诊断为眼外肌肥厚,5例明确诊断为颅底骨折,3例明确诊断为睚壁骨折。
2.2 MR检查结果
磁共振成像技术(MR)检查结果显示,27例患者均伴有不同程度患侧眼球突出及眼上静脉出现充盈性扩张,同时伴有海绵窦扩张。MR检查可发现,6例患者伴有脑内血肿,3例脑组织严重损伤,且MR图像能够清晰显示消除海绵瘘口部位与岩上下窦之间的相通情况。
2.3 DSA检查结果
数字减影血管造影(DSA)检查结果显示,9例患侧眼上静脉出现扩张,7例海绵窦扩大,另有3例患者可见瘘口,2例患者出现引流静脉,2例患者出现盗血现象。
3 讨论
颈动脉海绵窦瘘多是由头部外伤所致,且常常会被合并颅底骨折症状,主要临床表现以眼球变化特征最为显著,可阻碍患者眼球的正常运动[1-2]。针对颈动脉海绵窦瘘,临床上提倡首先封闭瘘口,并在此基础上不断改善患者脑部供血情况[3]。因此,在开展治疗行为前,对患者瘘口部位、大小等因素进行确定,进而为治疗提供科学依据。
现阶段,在对患者行临床诊疗工作时,可应用断层扫描技术(CT)、磁共振成像技术(MR)及数字减影血管造影技术(DSA)对患者进行检查。其中,CT、MR能够清晰呈现受损的脑组织,并全面掌握颈动脉海绵窦瘘病变范围、栓塞位置及组织损伤程度等。因此,一定程度上来说,MR可代替数字减影血管造影技术(DSA)。但是,由于“全盗血”现象是引起患者死亡的重要危险因素,而CT、MR不能清晰显示“全盗血”征象,需要DSA技术来实现[4]。同时,DSA能够显示出患者血流动力学变化情况。虽然MR也能够显示出患者的瘘口,但局限于较大瘘口上,针对细小瘘口则无法准确在图像中显示出来。
本研究结果显示,CT检查过程中,27例患者均伴有不同程度患侧眼球突出及眼上静脉出现充盈性扩张,同时伴有海绵窦扩张;而MR检查发现部分患者伴有脑内血肿及脑组织严重损伤,并且MR图像能够清晰显示消除海绵瘘口部位与岩上下窦之间的相通情况。DSA检查结果则显示,9例患侧眼上静脉出现扩张,7例海绵窦扩大,另有3例患者可
见瘘口,2例患者出现引流静脉,2例患者出现盗血现象。
通过对本研究结果进行分析,认为三种检查方法诊断颈动脉海绵窦瘘各具优势,其中DSA检查能够显示出患者血流动力学变化情况,但是CT、MR检查,则不能显示出这一结果。
参考文献
[1]赵磊,左韬,张祝强.眼部症状首发的颈动脉海绵窦瘘误诊误治1例报告[J].湖南中医杂志,2014,28(15):2158-2159.
[2]杨士勇,方兴根,狄广福,等.颈内动脉海绵窦段动脉瘤10例临床诊治体会[J].皖南医学院学报,2014,17(29):215-216.
[3]高立功.影响颈内动脉海绵窦瘘患者发生外展神经麻痹的相关因素分析[J].临床和实验医学杂志,2014,21(26):109-110.
[4]凌国辉,卢斌贵,游佳.分析颈动脉海绵窦瘘CT、MR、DSA的诊断研究对比[J].中国医药指南,2013,11(11):436-437.
【关键词】 颈动脉海绵窦瘘CT MR DSA的诊断研究对比
颈动脉海绵窦瘘是由颈动脉、颈动脉分支与海绵窦之间形成异常交通所致的临床综合征,严重影响到患者的身体健康。因此,及时对其做出明确诊断,能够为临床制定诊疗方案提供有效指导。本研究旨在探讨目前临床上三种诊断方法的准确性,为此随机抽取我院2010年5月——2014年11月27例颈动脉海绵窦瘘患者作为观察对象,现将研究结果做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院神经外科2010年5月——2014年11月27例颈动脉海绵窦瘘患者作为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中男15例,女12例,年龄15-74岁,平均年龄(36.9±3.4)岁。27例患者中,24例外伤性颈动脉海绵窦屡,3例为破裂海绵窦动脉瘤。所有患者均分别进行断层扫描技术(CT)、磁共振成像技术(MR)及数字减影血管造影(DSA)检查。
1.2 检查方法
1.2.1 断层扫描技术(CT)检查:选用GE公司生产的64排螺旋CT扫描仪对患者进行CT扫查,取患者仰卧位,且层厚控制在5mm,而间隔则为3mm。根据患者头颅大小对FOV进行有效调节,电压为120kv,电流为300mAs。进行容积扫描,将中心孔距调整为0.8m/m,准直则为64*0.6mm;
1.2.2 磁共振成像技术(MR)检查:采用GE1.5T磁共振成像仪,首先进行头颅T2W横断扫描,主要参数设置为:TE100ms、TR4030ms,层厚为5mm,而间距则为1mm。其次,性T1W冠状面进行横断位置扫描,主要参数设置为:TE15m、TR550m,层厚为5mm,而间距则为1mm。最后,常规进行3D TOF MRA扫描。主要参数设置为:TE1.9ms、TR25ms,FOV为23cm,反转角为200,层厚为0.65mm。
1.2.3 数字减影血管造影(DSA)检查:采用飞利浦3000数字血管造影机对患者实施全脑血管造影,并获取侧位、前后位及侧位等位置的图像。常规消毒铺巾,首先进行颈动脉患侧动脉造影检查,确定病变后,进行椎动脉造影,进一步确定病变位置、引流静脉等综合情况。
2 结果
2.1 CT检查结果
断层扫描技术(CT)检查结果显示,27例患者均伴有不同程度患侧眼球突出及眼上静脉出现充盈性扩张,同时伴有海绵窦扩张。其中11例明确诊断为眼外肌肥厚,5例明确诊断为颅底骨折,3例明确诊断为睚壁骨折。
2.2 MR检查结果
磁共振成像技术(MR)检查结果显示,27例患者均伴有不同程度患侧眼球突出及眼上静脉出现充盈性扩张,同时伴有海绵窦扩张。MR检查可发现,6例患者伴有脑内血肿,3例脑组织严重损伤,且MR图像能够清晰显示消除海绵瘘口部位与岩上下窦之间的相通情况。
2.3 DSA检查结果
数字减影血管造影(DSA)检查结果显示,9例患侧眼上静脉出现扩张,7例海绵窦扩大,另有3例患者可见瘘口,2例患者出现引流静脉,2例患者出现盗血现象。
3 讨论
颈动脉海绵窦瘘多是由头部外伤所致,且常常会被合并颅底骨折症状,主要临床表现以眼球变化特征最为显著,可阻碍患者眼球的正常运动[1-2]。针对颈动脉海绵窦瘘,临床上提倡首先封闭瘘口,并在此基础上不断改善患者脑部供血情况[3]。因此,在开展治疗行为前,对患者瘘口部位、大小等因素进行确定,进而为治疗提供科学依据。
现阶段,在对患者行临床诊疗工作时,可应用断层扫描技术(CT)、磁共振成像技术(MR)及数字减影血管造影技术(DSA)对患者进行检查。其中,CT、MR能够清晰呈现受损的脑组织,并全面掌握颈动脉海绵窦瘘病变范围、栓塞位置及组织损伤程度等。因此,一定程度上来说,MR可代替数字减影血管造影技术(DSA)。但是,由于“全盗血”现象是引起患者死亡的重要危险因素,而CT、MR不能清晰显示“全盗血”征象,需要DSA技术来实现[4]。同时,DSA能够显示出患者血流动力学变化情况。虽然MR也能够显示出患者的瘘口,但局限于较大瘘口上,针对细小瘘口则无法准确在图像中显示出来。
本研究结果显示,CT检查过程中,27例患者均伴有不同程度患侧眼球突出及眼上静脉出现充盈性扩张,同时伴有海绵窦扩张;而MR检查发现部分患者伴有脑内血肿及脑组织严重损伤,并且MR图像能够清晰显示消除海绵瘘口部位与岩上下窦之间的相通情况。DSA检查结果则显示,9例患侧眼上静脉出现扩张,7例海绵窦扩大,另有3例患者可
见瘘口,2例患者出现引流静脉,2例患者出现盗血现象。
通过对本研究结果进行分析,认为三种检查方法诊断颈动脉海绵窦瘘各具优势,其中DSA检查能够显示出患者血流动力学变化情况,但是CT、MR检查,则不能显示出这一结果。
参考文献
[1]赵磊,左韬,张祝强.眼部症状首发的颈动脉海绵窦瘘误诊误治1例报告[J].湖南中医杂志,2014,28(15):2158-2159.
[2]杨士勇,方兴根,狄广福,等.颈内动脉海绵窦段动脉瘤10例临床诊治体会[J].皖南医学院学报,2014,17(29):215-216.
[3]高立功.影响颈内动脉海绵窦瘘患者发生外展神经麻痹的相关因素分析[J].临床和实验医学杂志,2014,21(26):109-110.
[4]凌国辉,卢斌贵,游佳.分析颈动脉海绵窦瘘CT、MR、DSA的诊断研究对比[J].中国医药指南,2013,11(11):436-437.