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摘要：目的：觀察针灸治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：运用针灸方法治疗周围性面瘫60例，取穴：鱼腰、丝竹空、阳白、听宫，下关、颧髎、地仓、颊车、迎香、风池、翳风、合谷、足三里。结果：治疗60例患者中，治愈39例，显效18例，好转3例，总有效率达100%。结论：针灸治疗周围性面瘫，效果显著，值得临床推广。
关键词：针灸疗法；周围性面瘫；临床分析
【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0218-01
周围性面瘫，又称面神经麻痹，贝尔麻痹，面神经炎，通常急性起病，无明显先兆症状，临床以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。本病可发生于任何年龄，但以青壮年为多见，无明显的季节性，本病发病急速，为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂、神志不清等症状。本病中医又称"口噼"、"口眼歪斜"。针灸治疗周围性面瘫以其疗效确切、操作简便、不良反映少而深受患者欢迎。方法基本上以局部和循经取穴为主。本人自2009年1月-2013年3月对60例周围性面瘫患者采用针灸治疗，取得满意疗效，现将方法和结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组60例周围性面瘫患者均为自2009年1月-2013年3月的门诊患者，其中男38例，女22例；年龄20-50岁，病程10天-70天。其中左侧面瘫28例，右侧面瘫32例，均为单侧发病。
1.2 诊断要点[1] 急性发作，起病突然，每在睡眠醒来时，突然发现一侧面部表情肌肉麻痹，板滞、麻木、瘫痪，病侧额纹消失，眼裂变大，眼睑闭合不全，露睛，迎风流泪，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，漱口漏水，进餐时，食物常常停滞于病侧齿颊之间，病侧不能作蹙眉、闭眼、露齿、鼓颊和撅嘴等动作。部分患者初起时有耳后、耳下及面部疼痛、还可出现患侧舌前三分之二味觉减退或消失、听觉过敏等。病程延久，部分患者可因瘫痪肌肉挛缩，口角返牵向患侧，形成"倒错"现象，部分患者伴有乳突疼痛，耳内疱疹。
2 治疗方法
本组均采用面部走罐和针灸治疗。患者每次就诊时，取患侧面部走罐，从脸颊向前额部由下到上直至颜面部微微潮红为止。再取穴如下：主穴为患侧下关、颧髎、地仓、颊车、迎香、阳白、听宫，健侧合谷等；配穴为患侧风池、翳风、鱼腰、丝竹空、足三里、阳陵泉、三间。针刺手法以平补平泻为主，早期应浅刺，轻刺，有针感后留针20-30分钟，并加用红外线灯照射患侧面部，以皮肤红润温热为度。必要时可透针，随症加减：眼睑闭合不全，额纹消失，取阳白透鱼腰，太阳穴，口角歪斜取地仓透颊车，偏头痛取率谷、头维，或丝竹空透率谷，耳后疼痛取翳风，人中沟歪斜取水沟，唇沟变浅取承浆，以上均以针患侧腧穴为主。如遇顽固性不愈者可酌加火针局部点刺或局部闪罐、留罐。针刺每天治疗一次，十次为一疗程，休息2-3天后继续第2疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准:[2] 治愈：口角、额纹基本对称，皱眉与闭眼基本正常，鼓腮吹风时不漏气，食物不滞留；显效：临床面瘫症状与体征已大部分消失，面肌功能基本恢复正常，但在阴雨及遇凉时仍有板滞感；好转：治疗后比治疗前，口角歪斜明显好转，额纹较前加深，眼裂闭合明显加大，鼓腮吹风时漏气减轻；无效：治疗后无明显改善或出现"倒错"现象。
3.2 治疗效果:
本组60例中痊愈39例，占65%，显效18例，占30%，好转3例，占5%，总有效率为100%.病程15-70（平均35）天。
4 典型病例
田某某，男，38岁，工人，2011年3月20日初诊。主诉：左侧口眼歪斜一周。现病史：该患者一周前因坐公交车睡觉而受风，即而出现左侧口眼歪斜，左侧额纹消失，左侧眼睑不能闭合，左眼流泪，左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，不能皱眉，鼓腮漏气，吃饭时食物塞于颊部，左侧乳突区疼痛。查体，饮食二便均正常，舌红，苔黄腻，脉弦滑，诊断：周围性面瘫。治疗：取患侧面部走罐至潮红为度，取穴：以左阳白、鱼腰、下关、颊车、颧髎、地仓、迎香、听宫、风池、翳风、三间、足三里、阳陵泉，右侧合谷。红外线灯照射配合10天痊愈。
5 讨论
周围性面瘫是临床常见病，多发病，近年来本病发病呈上升趋势。祖国医学认为本病多因肌体正气不足，经脉空虚而风寒湿邪乘虚侵及少阳，阳明经脉，脉气闭阻不通，肌肤筋脉失于濡养，或因风痰阻滞经络而成；诸邪伤者，上先受之，头面部为诸阳之会，导致筋肉弛缓、废而不用，进而出现口眼歪斜、目不能闭，面部滞板麻木的症状[3]。治疗上通过针刺加上走罐和红外线灯照射，具有调整阴阳，扶助正气，温经、通络、疏风、散寒。从而达到治疗效果。多经穴位透穴可使脏腑与经络，经络与经络，腧穴与腧穴之间的经气得以沟通交融，营卫气血得以流通疏浚，增强经络之间的联系，使多经之间同时得气，扩大针灸治疗范围，提高针刺治疗效果，从而获得速效，加速病情好转。现代医学认为面神经麻痹多与病毒感染有关。[4]病毒侵及面神经从颅脑出口的乳突部位，导致该部位发生炎症水肿，使面神经受压迫损伤而瘫痪。本病治疗的目的就是改善局部血液循环，消除水肿，减轻压迫，扶正袪邪，使面神经恢复正常功能。
参考文献
[1] 孙国杰，针灸学[M]，上海：上海科学技术出版社，1997：241.
[2] 贺萍，辨证施治治疗面瘫临床观察[J]，湖南中医学院学报，2006，26（2）：50.
[3] 王要军，王希水，王仁忠，高级临床医学[M]，赤峰：内蒙古科学技术出版社，2008：36-38.
[4] Terada K,Niizuma T,kosaka Y,et al,Bilateral facial nerve palsy associated with Epstein-Barr virus infection with a review of the literature[J].Scand J Infect Dis .2004.36(1):75-77.
关键词：针灸疗法；周围性面瘫；临床分析
【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0218-01
周围性面瘫，又称面神经麻痹，贝尔麻痹，面神经炎，通常急性起病，无明显先兆症状，临床以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。本病可发生于任何年龄，但以青壮年为多见，无明显的季节性，本病发病急速，为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂、神志不清等症状。本病中医又称"口噼"、"口眼歪斜"。针灸治疗周围性面瘫以其疗效确切、操作简便、不良反映少而深受患者欢迎。方法基本上以局部和循经取穴为主。本人自2009年1月-2013年3月对60例周围性面瘫患者采用针灸治疗，取得满意疗效，现将方法和结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组60例周围性面瘫患者均为自2009年1月-2013年3月的门诊患者，其中男38例，女22例；年龄20-50岁，病程10天-70天。其中左侧面瘫28例，右侧面瘫32例，均为单侧发病。
1.2 诊断要点[1] 急性发作，起病突然，每在睡眠醒来时，突然发现一侧面部表情肌肉麻痹，板滞、麻木、瘫痪，病侧额纹消失，眼裂变大，眼睑闭合不全，露睛，迎风流泪，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，漱口漏水，进餐时，食物常常停滞于病侧齿颊之间，病侧不能作蹙眉、闭眼、露齿、鼓颊和撅嘴等动作。部分患者初起时有耳后、耳下及面部疼痛、还可出现患侧舌前三分之二味觉减退或消失、听觉过敏等。病程延久，部分患者可因瘫痪肌肉挛缩，口角返牵向患侧，形成"倒错"现象，部分患者伴有乳突疼痛，耳内疱疹。
2 治疗方法
本组均采用面部走罐和针灸治疗。患者每次就诊时，取患侧面部走罐，从脸颊向前额部由下到上直至颜面部微微潮红为止。再取穴如下：主穴为患侧下关、颧髎、地仓、颊车、迎香、阳白、听宫，健侧合谷等；配穴为患侧风池、翳风、鱼腰、丝竹空、足三里、阳陵泉、三间。针刺手法以平补平泻为主，早期应浅刺，轻刺，有针感后留针20-30分钟，并加用红外线灯照射患侧面部，以皮肤红润温热为度。必要时可透针，随症加减：眼睑闭合不全，额纹消失，取阳白透鱼腰，太阳穴，口角歪斜取地仓透颊车，偏头痛取率谷、头维，或丝竹空透率谷，耳后疼痛取翳风，人中沟歪斜取水沟，唇沟变浅取承浆，以上均以针患侧腧穴为主。如遇顽固性不愈者可酌加火针局部点刺或局部闪罐、留罐。针刺每天治疗一次，十次为一疗程，休息2-3天后继续第2疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准:[2] 治愈：口角、额纹基本对称，皱眉与闭眼基本正常，鼓腮吹风时不漏气，食物不滞留；显效：临床面瘫症状与体征已大部分消失，面肌功能基本恢复正常，但在阴雨及遇凉时仍有板滞感；好转：治疗后比治疗前，口角歪斜明显好转，额纹较前加深，眼裂闭合明显加大，鼓腮吹风时漏气减轻；无效：治疗后无明显改善或出现"倒错"现象。
3.2 治疗效果:
本组60例中痊愈39例，占65%，显效18例，占30%，好转3例，占5%，总有效率为100%.病程15-70（平均35）天。
4 典型病例
田某某，男，38岁，工人，2011年3月20日初诊。主诉：左侧口眼歪斜一周。现病史：该患者一周前因坐公交车睡觉而受风，即而出现左侧口眼歪斜，左侧额纹消失，左侧眼睑不能闭合，左眼流泪，左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，不能皱眉，鼓腮漏气，吃饭时食物塞于颊部，左侧乳突区疼痛。查体，饮食二便均正常，舌红，苔黄腻，脉弦滑，诊断：周围性面瘫。治疗：取患侧面部走罐至潮红为度，取穴：以左阳白、鱼腰、下关、颊车、颧髎、地仓、迎香、听宫、风池、翳风、三间、足三里、阳陵泉，右侧合谷。红外线灯照射配合10天痊愈。
5 讨论
周围性面瘫是临床常见病，多发病，近年来本病发病呈上升趋势。祖国医学认为本病多因肌体正气不足，经脉空虚而风寒湿邪乘虚侵及少阳，阳明经脉，脉气闭阻不通，肌肤筋脉失于濡养，或因风痰阻滞经络而成；诸邪伤者，上先受之，头面部为诸阳之会，导致筋肉弛缓、废而不用，进而出现口眼歪斜、目不能闭，面部滞板麻木的症状[3]。治疗上通过针刺加上走罐和红外线灯照射，具有调整阴阳，扶助正气，温经、通络、疏风、散寒。从而达到治疗效果。多经穴位透穴可使脏腑与经络，经络与经络，腧穴与腧穴之间的经气得以沟通交融，营卫气血得以流通疏浚，增强经络之间的联系，使多经之间同时得气，扩大针灸治疗范围，提高针刺治疗效果，从而获得速效，加速病情好转。现代医学认为面神经麻痹多与病毒感染有关。[4]病毒侵及面神经从颅脑出口的乳突部位，导致该部位发生炎症水肿，使面神经受压迫损伤而瘫痪。本病治疗的目的就是改善局部血液循环，消除水肿，减轻压迫，扶正袪邪，使面神经恢复正常功能。
参考文献
[1] 孙国杰，针灸学[M]，上海：上海科学技术出版社，1997：241.
[2] 贺萍，辨证施治治疗面瘫临床观察[J]，湖南中医学院学报，2006，26（2）：50.
[3] 王要军，王希水，王仁忠，高级临床医学[M]，赤峰：内蒙古科学技术出版社，2008：36-38.
[4] Terada K,Niizuma T,kosaka Y,et al,Bilateral facial nerve palsy associated with Epstein-Barr virus infection with a review of the literature[J].Scand J Infect Dis .2004.36(1):75-77.