【摘 要】
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目的观察阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法收集2016年1月30日至2017年11月1日山东省淄博市第一医院、山东省淄博市中心医院收治的化疗失败的晚期胃癌患者240例。所有患者口服甲磺酸阿帕替尼850 mg/次，1次/d，28 d为1个周期至疾病进展，评价患者临床疗效、不良反应、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。采用Cox回归模型分析影响患者PFS和OS的危险因素。结果240例
【机 构】
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山东省淄博市第一医院消化内科 255200,山东省淄博市第一医院消化内科 255200,山东省淄博市中心医院消化内科 255000,
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目的观察阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。
方法收集2016年1月30日至2017年11月1日山东省淄博市第一医院、山东省淄博市中心医院收治的化疗失败的晚期胃癌患者240例。所有患者口服甲磺酸阿帕替尼850 mg/次，1次/d，28 d为1个周期至疾病进展，评价患者临床疗效、不良反应、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。采用Cox回归模型分析影响患者PFS和OS的危险因素。
结果240例患者中，完全缓解0例，部分缓解25例(10.4%)，病情稳定113例(47.1%)，疾病进展102例(42.5%)，客观缓解率(ORR)为10.4%(25/240)，疾病控制率(DCR)为57.5%(138/240)。阿帕替尼作为二线治疗药物时，ORR与DCR分别为62.5%(5/8)、75.0%(6/8)；三线治疗药物时为13.9%(20/144)、67.4%(97/144)；四线治疗药物时为0、52.4%(33/63)；五线治疗药物时为0、8.0%(2/25)。阿帕替尼的不良反应多样，涉及全身多个器官系统，皮损(65.8%，158/240)、疲乏(57.9%，139/240)、胃肠道反应(45.4%，109/240)、高血压(38.8%，93/240)的发生率较高。Cox多因素分析结果显示，治疗时机(HR＝5.028，95%CI为1.130～15.771，P＝0.005)、身体质量指数(BMI)变化(HR＝21.069，95%CI为4.521～127.116，P<0.001)是影响患者PFS的独立危险因素。BMI变化(HR＝6.550，95%CI为1.080～38.455，P＝0.039)是影响OS的独立危险因素。
结论对二线及二线以上化疗失败的晚期胃癌患者而言，口服阿帕替尼仍可获得一定的DCR及生存收益。阿帕替尼不良反应类型多样，涉及器官系统广泛，但总体可控。
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