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[摘 要]控制高血压的患病率重点在于一级预防，而健康的生活方式则是高血压一级预防的主要内容。根据我国东北农村社区的生活环境特点，一级预防应该采取一系列有针对性的措施。
[关键词]东北农村社区；高血压；一级预防
中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）32-0316-01
据最新统计，我国现有高血压患者已超过2亿人，且每年大约增加1000万人。而在广大农村，社区居民中高血压病的预防又是极其薄弱的环节。尤其是在东北农村，受社区生活环境、饮食习惯以及医疗条件等诸多因素的影响，使得对高血压病的防控和治疗效果均不够理想。以黑龙江省为例，根据近期哈尔滨医科大学组织的调查结果，农村15岁以上人群高血压患病率为36.12%，明显高于29.6%的全国平均水平。考虑到我国东北农村社区环境及其居民的生活习惯，笔者认为，强化一级预防对降低高血压的患病率具有重要意义。
1 一级预防的意义
高血压在临床上分为原发性和继发性两大类，其中前者占大多数。高血压病是现代医学的病名，其病因目前尚无定论。中医典籍中对该病本无记载，而多数学者则将其归属于 “头痛”、“眩晕”等范畴，并认为此病发生由情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋不足且内伤虚损等因素所致。高血压是导致脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素，不仅给患者带来痛苦和沉重的心理压力，也给家庭和社会带来无尽的困扰和负担。
在高血压的全方位防治策略中，最主要的环节还在于早期预防，消除和控制与本病发生的相关危险因素。其中一级预防占有重要地位，是防治高血压的核心。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治[1]，而社区防治的基础性内容便是一级预防。
一级预防又称病因预防或发病前期预防，是针对疾病“易感期”而采取的预防措施，即无病防病，控制危险因素。 一级预防的重点在于健康教育及行为干预。临床实践证明，以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降一半以上，继之患病率、并发症发生率、医疗费用等也可随之大幅度下降。今年5月17日是“世界高血压日”，这一次的主题是 “健康生活方式、健康血压”，這就进一步凸显了“健康生活方式”是预防高血压病最有效的预防措施。
我国东北地区处于高纬度，冬季漫长寒冷，这给居民的生活环境和生活方式造成了很大影响。尤其是在广大农村，人们往往“管不住嘴，迈不开腿”，饮食多高盐、高脂，且平时缺少运动，久而久之便成为高血压等疾病的高发区。因此，对高血压切实采取科学的一级预防措施具有重要意义。
2 一级预防的措施
如前所述，东北农村居民的高盐高脂、缺少运动的生活习惯是促成高血压患病率高的主因。此外，东北农村素有“猫冬”的习俗，而这样长此以往会造成人们的情绪不良。长期的情绪不良可直接引起脏腑功能失调，造成心、肝、脾、肾的损害，进而使人罹患高血压，因此在东北农村社区开展高血压的一级预防，要根据上述特点有针对性地进行。
2.1 合理膳食
合理膳食的概念是除获得均衡、充分的营养外，还要保持正常体型，避免导致肥胖。食物多样，谷类为主，吸收低钠、高钙、高钾、高镁食物是均衡膳食的基本原则。显然，食物多样的目的就是为了获得均衡的营养。而提倡谷类为主，即强调膳食中谷类食物应是提供能量的主要来源。越来越多的研究表明，以植物性食物为主的膳食可以避免欧美等发达国家高能量、高脂肪和低膳食纤维膳食模式的缺陷，对预防心脑血管疾病有益。另外还应强调多吃蔬菜和水果，研究还证明，增加蔬菜和水果的摄入，减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压有所下降[2]。总之，建立合理的膳食结构对东北农村社区开展高血压的一级预防尤为重要。
2.2 戒烟限酒
吸烟的危害众所周知。目前世界上每天都有不少人因患与吸烟相关的疾病而死亡，而众多脑出血和心肌梗死病例就是由吸烟而引发的。长期大量吸烟，能引起全身小动脉硬化，促进血小板聚集，增加血栓形成，使人罹患高血压。因此，应该坚决戒除吸烟这一陋习。
应当指出，在东北农村，饮酒的习惯也是相当普遍的，因过量饮酒而引发的心脑血管疾病或社会事件时有发生。而事实早已证明，过量饮酒也是发生高血压病的主要危险因素之一。研究也表明，如果每天饮白酒超过100g时，发生高血压的危险会增加3～4倍。同吸烟的后果一样，不少脑出血和心肌梗死也是由于过量饮酒而诱发的[3]。因此要限制饮酒。
2.3 适量运动
适量运动是保持脑力和体力协调，预防、消除疲劳，防止亚健康、延年益寿的一个重要因素，而对高血压的一级预防也非常重要。
适量运动就是坚持适度而有规律的体育锻炼，如步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等有氧运动，可有助于减轻体重，改善睡眠和提高机体免疫力，同时对预防高血压的发生、发展也具有非常好的效果。人们应以不同年龄、体质、习惯选择不同运动项目，其中要强调坚持三个原则：有恒、有序、有度，即长期规律，循序渐进，这样才能收到最佳效果。运动频度一般安排每周3～5 次，每次持续20～60 分钟即可。运动过程应遵循从小量开始，逐渐增加，并且要坚持不懈。
2.4 减轻体重
超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的主要危险因素。体重指数（BMI）大于24 kg/m2为超重，大于 28kg/m2即为肥胖。研究表明，肥胖者高血压的患病率是非肥胖者的2～6倍。体重每增加10kg，收缩压升高2～3mmHg，舒张压升高1～3mmHg[4]。近年来的研究还发现，不仅超重的人容易患高血压，而且身体脂肪的分布特点也与高血压有关。当身体的脂肪过多地集中于腹部，形成向心性肥胖（即常说的“将军肚”，在东北地区男性人群中尤为常见），患高血压的危险性远远高于一般人群。
2.5 睡前泡脚
脚部穴位很多，有人体 “第二心脏”之说。中医认为，睡前泡脚对身体好，可缓解疲劳、活络经脉，还有防病保健的功效。东北地区气候多寒冷，晚睡前泡脚，能驱寒活络，对身体健康大有裨益。由于足部穴位和反射区非常丰富，因此泡脚对于养生保健特别是预防高血压、冠心病、糖尿病、心梗塞等症等有非常积极的意义。特别是对于经常四肢冰冷的人来说，泡脚还能够提高睡眠质量。当然，泡脚的方法要根据个人体质情况科学掌握。
2.6 情志调适
很多研究表明，长期精神压力和心情抑郁也是引起高血压病的重要原因之一，严重者可引起脑卒中或心肌梗死等并发症，因此要学会掌握情志调适。情志调适就是调整机体适应外部环境的能力。从中医体质学说的角度分析，一是调节机体适应自然界的能力，二是调节机体适应社会的能力——从主观上讲，要合理支配情绪。关于这方面，孙思邈在继承传统医学精髓的基础上，提出了独到见解。他认为，人人只要能保持宁静祥和的心境，将外驰的精神收回来内守自身，身体中的真气就会畅通全身，身体就不会受到疾病的侵害。从客观上讲，情志护理对降低高血压的罹患率也具有重要意义。其主要措施包括针对情绪郁闷者的谈心、释疑、开导、讲解、暗示、安神静志、鼓励、移情，等等。
综上所述，在东北农村社区实施高血压的一级预防，其内容是全方位的。只要人们科学掌握并且持之以恒，就能够大大降低高血压的患病率，并且还能够为二三级预防奠定基础。
参考文献
[1] 胡俊峰，侯培森.当代健康教育与健康促进[M].北京：人民卫生出版社，2009：718-731.
[2] 马海必，尚毛措.高血压病的三级预防与用药指导[J]. 社区医学杂志， 2009 （7）22：19.
[3] 徐官珍.浅议高血压疾病的非药物治疗[J]. 内蒙古中医药，2010，14：124.
[4] http：//wenku.baidu.com/view/5e09b50dbb68a98271fefaf8.html.
（作者简介：刘志远，男，1979年8月生。2006年毕业于黑龙江中医药大学，现任职于黑龙江省五常市牛家满族镇卫生院，从事中医临床研究。）
[关键词]东北农村社区；高血压；一级预防
中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）32-0316-01
据最新统计，我国现有高血压患者已超过2亿人，且每年大约增加1000万人。而在广大农村，社区居民中高血压病的预防又是极其薄弱的环节。尤其是在东北农村，受社区生活环境、饮食习惯以及医疗条件等诸多因素的影响，使得对高血压病的防控和治疗效果均不够理想。以黑龙江省为例，根据近期哈尔滨医科大学组织的调查结果，农村15岁以上人群高血压患病率为36.12%，明显高于29.6%的全国平均水平。考虑到我国东北农村社区环境及其居民的生活习惯，笔者认为，强化一级预防对降低高血压的患病率具有重要意义。
1 一级预防的意义
高血压在临床上分为原发性和继发性两大类，其中前者占大多数。高血压病是现代医学的病名，其病因目前尚无定论。中医典籍中对该病本无记载，而多数学者则将其归属于 “头痛”、“眩晕”等范畴，并认为此病发生由情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋不足且内伤虚损等因素所致。高血压是导致脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素，不仅给患者带来痛苦和沉重的心理压力，也给家庭和社会带来无尽的困扰和负担。
在高血压的全方位防治策略中，最主要的环节还在于早期预防，消除和控制与本病发生的相关危险因素。其中一级预防占有重要地位，是防治高血压的核心。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治[1]，而社区防治的基础性内容便是一级预防。
一级预防又称病因预防或发病前期预防，是针对疾病“易感期”而采取的预防措施，即无病防病，控制危险因素。 一级预防的重点在于健康教育及行为干预。临床实践证明，以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降一半以上，继之患病率、并发症发生率、医疗费用等也可随之大幅度下降。今年5月17日是“世界高血压日”，这一次的主题是 “健康生活方式、健康血压”，這就进一步凸显了“健康生活方式”是预防高血压病最有效的预防措施。
我国东北地区处于高纬度，冬季漫长寒冷，这给居民的生活环境和生活方式造成了很大影响。尤其是在广大农村，人们往往“管不住嘴，迈不开腿”，饮食多高盐、高脂，且平时缺少运动，久而久之便成为高血压等疾病的高发区。因此，对高血压切实采取科学的一级预防措施具有重要意义。
2 一级预防的措施
如前所述，东北农村居民的高盐高脂、缺少运动的生活习惯是促成高血压患病率高的主因。此外，东北农村素有“猫冬”的习俗，而这样长此以往会造成人们的情绪不良。长期的情绪不良可直接引起脏腑功能失调，造成心、肝、脾、肾的损害，进而使人罹患高血压，因此在东北农村社区开展高血压的一级预防，要根据上述特点有针对性地进行。
2.1 合理膳食
合理膳食的概念是除获得均衡、充分的营养外，还要保持正常体型，避免导致肥胖。食物多样，谷类为主，吸收低钠、高钙、高钾、高镁食物是均衡膳食的基本原则。显然，食物多样的目的就是为了获得均衡的营养。而提倡谷类为主，即强调膳食中谷类食物应是提供能量的主要来源。越来越多的研究表明，以植物性食物为主的膳食可以避免欧美等发达国家高能量、高脂肪和低膳食纤维膳食模式的缺陷，对预防心脑血管疾病有益。另外还应强调多吃蔬菜和水果，研究还证明，增加蔬菜和水果的摄入，减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压有所下降[2]。总之，建立合理的膳食结构对东北农村社区开展高血压的一级预防尤为重要。
2.2 戒烟限酒
吸烟的危害众所周知。目前世界上每天都有不少人因患与吸烟相关的疾病而死亡，而众多脑出血和心肌梗死病例就是由吸烟而引发的。长期大量吸烟，能引起全身小动脉硬化，促进血小板聚集，增加血栓形成，使人罹患高血压。因此，应该坚决戒除吸烟这一陋习。
应当指出，在东北农村，饮酒的习惯也是相当普遍的，因过量饮酒而引发的心脑血管疾病或社会事件时有发生。而事实早已证明，过量饮酒也是发生高血压病的主要危险因素之一。研究也表明，如果每天饮白酒超过100g时，发生高血压的危险会增加3～4倍。同吸烟的后果一样，不少脑出血和心肌梗死也是由于过量饮酒而诱发的[3]。因此要限制饮酒。
2.3 适量运动
适量运动是保持脑力和体力协调，预防、消除疲劳，防止亚健康、延年益寿的一个重要因素，而对高血压的一级预防也非常重要。
适量运动就是坚持适度而有规律的体育锻炼，如步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等有氧运动，可有助于减轻体重，改善睡眠和提高机体免疫力，同时对预防高血压的发生、发展也具有非常好的效果。人们应以不同年龄、体质、习惯选择不同运动项目，其中要强调坚持三个原则：有恒、有序、有度，即长期规律，循序渐进，这样才能收到最佳效果。运动频度一般安排每周3～5 次，每次持续20～60 分钟即可。运动过程应遵循从小量开始，逐渐增加，并且要坚持不懈。
2.4 减轻体重
超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的主要危险因素。体重指数（BMI）大于24 kg/m2为超重，大于 28kg/m2即为肥胖。研究表明，肥胖者高血压的患病率是非肥胖者的2～6倍。体重每增加10kg，收缩压升高2～3mmHg，舒张压升高1～3mmHg[4]。近年来的研究还发现，不仅超重的人容易患高血压，而且身体脂肪的分布特点也与高血压有关。当身体的脂肪过多地集中于腹部，形成向心性肥胖（即常说的“将军肚”，在东北地区男性人群中尤为常见），患高血压的危险性远远高于一般人群。
2.5 睡前泡脚
脚部穴位很多，有人体 “第二心脏”之说。中医认为，睡前泡脚对身体好，可缓解疲劳、活络经脉，还有防病保健的功效。东北地区气候多寒冷，晚睡前泡脚，能驱寒活络，对身体健康大有裨益。由于足部穴位和反射区非常丰富，因此泡脚对于养生保健特别是预防高血压、冠心病、糖尿病、心梗塞等症等有非常积极的意义。特别是对于经常四肢冰冷的人来说，泡脚还能够提高睡眠质量。当然，泡脚的方法要根据个人体质情况科学掌握。
2.6 情志调适
很多研究表明，长期精神压力和心情抑郁也是引起高血压病的重要原因之一，严重者可引起脑卒中或心肌梗死等并发症，因此要学会掌握情志调适。情志调适就是调整机体适应外部环境的能力。从中医体质学说的角度分析，一是调节机体适应自然界的能力，二是调节机体适应社会的能力——从主观上讲，要合理支配情绪。关于这方面，孙思邈在继承传统医学精髓的基础上，提出了独到见解。他认为，人人只要能保持宁静祥和的心境，将外驰的精神收回来内守自身，身体中的真气就会畅通全身，身体就不会受到疾病的侵害。从客观上讲，情志护理对降低高血压的罹患率也具有重要意义。其主要措施包括针对情绪郁闷者的谈心、释疑、开导、讲解、暗示、安神静志、鼓励、移情，等等。
综上所述，在东北农村社区实施高血压的一级预防，其内容是全方位的。只要人们科学掌握并且持之以恒，就能够大大降低高血压的患病率，并且还能够为二三级预防奠定基础。
参考文献
[1] 胡俊峰，侯培森.当代健康教育与健康促进[M].北京：人民卫生出版社，2009：718-731.
[2] 马海必，尚毛措.高血压病的三级预防与用药指导[J]. 社区医学杂志， 2009 （7）22：19.
[3] 徐官珍.浅议高血压疾病的非药物治疗[J]. 内蒙古中医药，2010，14：124.
[4] http：//wenku.baidu.com/view/5e09b50dbb68a98271fefaf8.html.
（作者简介：刘志远，男，1979年8月生。2006年毕业于黑龙江中医药大学，现任职于黑龙江省五常市牛家满族镇卫生院，从事中医临床研究。）