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【摘要】 目的 探讨不同感染状态下梅毒患者血清白介素2、10、12检测结果分析。方法 回顾性分析2011年11月——2013年4月入住我院、市立医院皮肤科的124例梅毒患者为观察组，其中胎传梅毒3例，隐性梅毒66例，一期梅毒26例，二期梅毒28例，三期梅毒1例；对照组为正常人124例，采用酶联免疫吸附法检测梅毒快速反应素（RPR）的方法，比较两组患者的血清白介素2、10、12。结果 观察组与对照组相比，白介素2、10、12水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；一期梅毒患者血清白介素2水平明显高于二期梅毒患者，差异有统计学意义（P<0.01）；血清白介素10水平低于二期梅毒患者，差异有统计学意义（P<0.01）；而各期梅毒患者之间血清白介素12水平差异无显著性（P>0.05）。结论 检测梅毒患者血清白介素2、10、12，有助于梅毒的诊断和治疗，有积极的临床意义。
【关键词】 梅毒；血清白介素2、10、12
文章编号：1004-7484（2013）-12-7052-01
梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，临床分为三期，除侵犯皮肤粘膜外，还可以累及内脏器官，是一种较为严重的性传播疾病。主要通过性行为传染，也可由输血、手术甚至衣物等间接传染。近年来，梅毒在我国的发病率迅速上升，严重威胁人类健康。为探寻不同感染状态下梅毒患者的免疫状况，本研究对检测血清白介素2、10、12的变化情况进行分析，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2011年11月——2013年4月入住我院、市立医院皮肤科的124例梅毒患者为观察组，男52例，女72例，年龄3-59岁，平均年龄31.2±2.5岁，病程2个月-2年，RPR波动于1：1-1：32，其中胎传梅毒3例，隐性梅毒86例，一期梅毒16例，二期梅毒18例，三期梅毒1例；全部患者人免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测结果均为阴性。对照组124例，男61例，女63例，年龄30.4±1.8岁。两组患者性别、年龄等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。
1.2 方法 所有患者和正常对照组分别采集静脉血4mL，其中2mL用于RPR试验；另外2mL则立即以4000r/min离心15min，分离血清-40℃冻存待测。采用酶联免疫吸附法检测血清白介素2、10、12水平，选择IL-2、IL-10及IL-12定量ELISA试剂盒（美国PBM公司），最小检出浓度为1.5pg/ml，验严格按试剂盒说明进行操作，待实验反应完成后，在酶标仪450nm处读取各标准品和标本的吸光度似）值。IL-12的浓度与A值之间成正比，以标准品的坐标点绘制标准曲线，通过标本的A值可在标准曲线上查出其浓度[1]。
1.3 统计学分析 所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（χ±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者血清白介素2、10、12比较，见表1。观察组白介素2、10、12水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
本研究一般资料顯示，梅毒的女性病例多于男性，且隐性梅毒的比例最高，这是由于国家对孕产妇实施了孕产前免费检测梅毒项目，很多女性患者及大量的无症状阳性检测者得以发现。分析梅毒患者的临床资料，全面了解患者体内免疫状态，有助于进一步明确本病的发病机制和免疫学转归。据研究表明，梅毒的发病与辅助性T（Th）细胞密切相关，通过IL-2、IL-10和IL-12能反映Th1和Th2的分泌能力，从而观察患者的免疫状况。
血清白介素2（IL-2）为T细胞生长因子，是Th1细胞产生的一种糖蛋白，促进杀伤性T细胞和天然杀伤细胞及其他杀伤效应细胞的增殖活动，有利于清除TP，促进机体的细胞免疫[2]。血清白介素10（IL-10）为Th2细胞分泌的细胞因子，抑制Thl细胞产生细胞因子及其活性，起到抑制细胞免疫、上调体液免疫的作用，能够促进Th2型细胞因子模式产生及抗炎，是维持抗病原体免疫和有害炎症间平衡的关键因子[3]。血清白介素12（IL-12）能诱导T细胞及天然杀伤细胞产生大量干扰素，并协助IL-2，诱导Th1细胞和天然杀伤细胞的细胞活性，促进Th1细胞免疫反应，使TP抗原决定簇被隐蔽起来，逃逸了机体对TP的免疫应答，这可能是机体能够暂时抑制TP繁殖而不出现明显临床表现的原因[4]。
在本研究中，观察组血清白介素2、10、12水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；说明梅毒螺旋体感染机体后，机体随即做出反应，产生细胞免疫和体液免疫，并分泌IL-2、IL-10及IL-12a等细胞因子参与机体免疫，使血液中三者的浓度上调[4]。一期梅毒患者血清白介素2水平明显高于二期梅毒患者，差异有统计学意义（P<0.01）；而血清白介素10水平低于二期梅毒患者，差异有统计学意义（P<0.01）；说明一期梅毒时CD4+T淋巴细胞分泌IL-2增多，使IL-2浓度上升，从而刺激T淋巴细胞及NK细胞增殖与分化，促进细胞介导的免疫应答，有助于早期梅毒病程中TP的清除[5]。二期梅毒时CD4+T淋巴细胞分泌IL-10逐渐增多，而IL-2的生成逐渐减少，且这一趋势随着病程的发展而更加显著，细胞免疫抑制逐渐加剧，导致Thl/Th2免疫应答失衡，从而引起TP感染的潜伏和持续[6]。
综上所述，不同感染状态下梅毒患者血清白介素2、10、12，有助于了解患者体内的免疫功能及状态，为临床治疗提供依据。
参考文献
[1] 傅琳玲，丁琦，方晶，等.不同感染状态下梅毒患者血清白介素2、10和12检测结果分析[J].临床皮肤科杂志，2012，41（6）：351-352.
[2] 胡晓燕，聂芳.早期显性梅毒患者血清IL-2、IL-10和TNF-α检测及其临床意义[J].检验医学，2012，27（6）：451-452.
[3] 袁定芬，张名莉，徐佩红.梅毒患者血清可溶性白介素2受体测定及其临床意义[J].中国医师杂志，2002，4（8）：855-856.
[4] 陶小华，郑爱媚，杨日东，等.隐性梅毒患者血清白介素-12检测及其临床意义[J].临床皮肤科杂志，2005，34（2）：92-93.
[5] 吴卫国.梅毒患者血清IL-2、IL-8及MMP-1水平检测[J].临床输血与检验，2009，11（3）：248-249.
[6] 朱文斌，袁利和，肖莉，等.213例门诊梅毒患者血清流行病学分析[J].实用预防医学，2012，19（7）：1079-1080.
【关键词】 梅毒；血清白介素2、10、12
文章编号：1004-7484（2013）-12-7052-01
梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，临床分为三期，除侵犯皮肤粘膜外，还可以累及内脏器官，是一种较为严重的性传播疾病。主要通过性行为传染，也可由输血、手术甚至衣物等间接传染。近年来，梅毒在我国的发病率迅速上升，严重威胁人类健康。为探寻不同感染状态下梅毒患者的免疫状况，本研究对检测血清白介素2、10、12的变化情况进行分析，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2011年11月——2013年4月入住我院、市立医院皮肤科的124例梅毒患者为观察组，男52例，女72例，年龄3-59岁，平均年龄31.2±2.5岁，病程2个月-2年，RPR波动于1：1-1：32，其中胎传梅毒3例，隐性梅毒86例，一期梅毒16例，二期梅毒18例，三期梅毒1例；全部患者人免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测结果均为阴性。对照组124例，男61例，女63例，年龄30.4±1.8岁。两组患者性别、年龄等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。
1.2 方法 所有患者和正常对照组分别采集静脉血4mL，其中2mL用于RPR试验；另外2mL则立即以4000r/min离心15min，分离血清-40℃冻存待测。采用酶联免疫吸附法检测血清白介素2、10、12水平，选择IL-2、IL-10及IL-12定量ELISA试剂盒（美国PBM公司），最小检出浓度为1.5pg/ml，验严格按试剂盒说明进行操作，待实验反应完成后，在酶标仪450nm处读取各标准品和标本的吸光度似）值。IL-12的浓度与A值之间成正比，以标准品的坐标点绘制标准曲线，通过标本的A值可在标准曲线上查出其浓度[1]。
1.3 统计学分析 所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（χ±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者血清白介素2、10、12比较，见表1。观察组白介素2、10、12水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
本研究一般资料顯示，梅毒的女性病例多于男性，且隐性梅毒的比例最高，这是由于国家对孕产妇实施了孕产前免费检测梅毒项目，很多女性患者及大量的无症状阳性检测者得以发现。分析梅毒患者的临床资料，全面了解患者体内免疫状态，有助于进一步明确本病的发病机制和免疫学转归。据研究表明，梅毒的发病与辅助性T（Th）细胞密切相关，通过IL-2、IL-10和IL-12能反映Th1和Th2的分泌能力，从而观察患者的免疫状况。
血清白介素2（IL-2）为T细胞生长因子，是Th1细胞产生的一种糖蛋白，促进杀伤性T细胞和天然杀伤细胞及其他杀伤效应细胞的增殖活动，有利于清除TP，促进机体的细胞免疫[2]。血清白介素10（IL-10）为Th2细胞分泌的细胞因子，抑制Thl细胞产生细胞因子及其活性，起到抑制细胞免疫、上调体液免疫的作用，能够促进Th2型细胞因子模式产生及抗炎，是维持抗病原体免疫和有害炎症间平衡的关键因子[3]。血清白介素12（IL-12）能诱导T细胞及天然杀伤细胞产生大量干扰素，并协助IL-2，诱导Th1细胞和天然杀伤细胞的细胞活性，促进Th1细胞免疫反应，使TP抗原决定簇被隐蔽起来，逃逸了机体对TP的免疫应答，这可能是机体能够暂时抑制TP繁殖而不出现明显临床表现的原因[4]。
在本研究中，观察组血清白介素2、10、12水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；说明梅毒螺旋体感染机体后，机体随即做出反应，产生细胞免疫和体液免疫，并分泌IL-2、IL-10及IL-12a等细胞因子参与机体免疫，使血液中三者的浓度上调[4]。一期梅毒患者血清白介素2水平明显高于二期梅毒患者，差异有统计学意义（P<0.01）；而血清白介素10水平低于二期梅毒患者，差异有统计学意义（P<0.01）；说明一期梅毒时CD4+T淋巴细胞分泌IL-2增多，使IL-2浓度上升，从而刺激T淋巴细胞及NK细胞增殖与分化，促进细胞介导的免疫应答，有助于早期梅毒病程中TP的清除[5]。二期梅毒时CD4+T淋巴细胞分泌IL-10逐渐增多，而IL-2的生成逐渐减少，且这一趋势随着病程的发展而更加显著，细胞免疫抑制逐渐加剧，导致Thl/Th2免疫应答失衡，从而引起TP感染的潜伏和持续[6]。
综上所述，不同感染状态下梅毒患者血清白介素2、10、12，有助于了解患者体内的免疫功能及状态，为临床治疗提供依据。
参考文献
[1] 傅琳玲，丁琦，方晶，等.不同感染状态下梅毒患者血清白介素2、10和12检测结果分析[J].临床皮肤科杂志，2012，41（6）：351-352.
[2] 胡晓燕，聂芳.早期显性梅毒患者血清IL-2、IL-10和TNF-α检测及其临床意义[J].检验医学，2012，27（6）：451-452.
[3] 袁定芬，张名莉，徐佩红.梅毒患者血清可溶性白介素2受体测定及其临床意义[J].中国医师杂志，2002，4（8）：855-856.
[4] 陶小华，郑爱媚，杨日东，等.隐性梅毒患者血清白介素-12检测及其临床意义[J].临床皮肤科杂志，2005，34（2）：92-93.
[5] 吴卫国.梅毒患者血清IL-2、IL-8及MMP-1水平检测[J].临床输血与检验，2009，11（3）：248-249.
[6] 朱文斌，袁利和，肖莉，等.213例门诊梅毒患者血清流行病学分析[J].实用预防医学，2012，19（7）：1079-1080.