探讨心肌梗死溶栓危险指数（TRI）与急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉病变严重程度及介入治疗远期预后的关系。
方法采用前瞻性研究方法，连续纳入2013年1至12月在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AMI患者1 663例。冠状动脉病变的严重程度通过SYNTAX评分评估。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析TRI预测PCI术后2年全因死亡的最佳截断值。根据最佳截断值（23.05），将AMI患者分为高TRI组（TRI≥23.05，465例）和低TRI组（TRI<23.05，1 198例）。采用多因素logistic回归分析TRI与SYNTAX评分≥33分的相关性。采用Cox比例风险回归模型分析PCI术后远期预后的影响因素。
结果高TRI组患者的SYNTAX评分高于低TRI组[13.00（7.00,20.50）分比10.25(7.00,17.00）分，P< 0.001]。多因素logistic回归分析显示，TRI与SYNTAX评分≥33分独立相关（OR=1.09,95% CI 1.03~1.16，P=0.004）。术后2年，高TRI组全因死亡[4.1%（19/465）比0.3%（4/1 198），P< 0.001]、心原性死亡[2.6%（12/465）比0.2%（2/1 198），P< 0.001]和支架内血栓形成[1.7%（8/465）比0.5%（6/1 198），P=0.015]发生率均高于低TRI组。多因素Cox回归分析显示，TRI≥23.05是AMI患者PCI术后2年全因死亡（HR=5.22，95%CI 1.63~16.72，P=0.005）、心原性死亡（HR=8.48，95%CI 1.75~41.07，P=0.008）和支架内血栓形成（HR=3.87，95%CI 1.32~11.41，P=0.014）的独立危险因素，不是术后2年严重不良心脑血管事件的独立危险因素（HR=0.96，95%CI 0.69~1.36，P=0.834）。TRI≥23.05预测AMI患者PCI术后2年全因死亡的ROC曲线下面积为0.803（95%CI 0.711~0.894，P< 0.001）。
结论TRI与SYNTAX评分≥33分独立相关；高TRI是AMI患者PCI术后2年全因死亡、心原性死亡和支架内血栓形成的独立危险因素。