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摘要:目的:对后外侧小切口全髋关节术治疗效果进行分析。方法:选取从2012年6月到2014年6月收治的80例行全髋关节置换术患者,按照Harris评分评定术后髋关节功能。结果:手术切口平均为(9.21±1.74)cm,手术时间平均为(55.42±14.31)min,术中出血量平均为(280.12±44.43)ml。54例优良,20例良,5例可,1例差,优良概率为92.50%。其中有1例患者形成下肢静脉血栓,采取针对性处理以后无后遗症。结论:采取后外侧小切口髋关节置换术美容效果较好、创伤小、切口较小,并且手术以后患者的髋关节功能恢复效果比较好,疗效理想,具有临床应用价值。
关键词:全髋关节置换术 后外侧小切口 治疗体会
全髋关节置换术优势主要为术后恢复较快、出血量少、对患者造成创伤小[1-2]。在临床中,后外侧小切口全髋关节置换术得到广泛应用。本文主要对后外侧小切口全髋关节术治疗效果进行分析,效果理想,具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年6月到2014年6月收治的80例行全髋关节置换术患者,其中有30例女性患者,50例男性患者,年龄在39岁到79岁,平均为(56.23±7.51)岁;疾病分类:1例强直性脊柱炎,31例股骨颈骨折,35例股骨头坏死,13例骨性关节。
1.2 方法
均采取后外侧小切口全髋关节置换术,取患者仰卧位,行全身麻醉或者是硬膜外麻醉,患侧的髋关节位于上方。切口为8cm到10cm, 将大粗隆顶点作为骨性的标记点,切口三分之二为大粗隆远端,切口三分之一为大粗隆近端。将臀大肌筋膜、皮肤逐层的分离,将外旋肌群与梨状肌暴露,T字型切口关节囊,股骨头后使其脱位。手术过程中,使用手指碰触小粗隆,然后设计股骨颈截骨的位置。将髋臼显露,牵拉开坐骨神经后侧与切口后侧软组织肌肉,清除圆韧带以及盂唇的有关组织,打磨髋臼,然后将髋臼杯安放。暴露股骨侧,患侧需要屈髋屈膝然后内收内旋,将臀中肌撬开,抬高股骨近端。明确股骨干,开髓需要保持前倾15°。将假体试模安放,对髋关节的活动稳定情况进行观察,无脱位将试模取出,将假体安放。在处理外旋肌群以及关节囊以后,将切口缝合。手术以后使用抗生素预防感染,应用低分子肝素预防下肢静脉血栓形成。手术以后按照患者实际情况对下肢肌肉进行训练,手术5天以后,可以下床活动。
1.3 疗效评价
按照Harris评分方式评定髋关节功能,评分系统包含关节活动度、畸形、功能以及疼痛。100分为总分,5分为关节活动度最高评分,4分为畸形最高评分,47分为功能最高评分,44分为疼痛最高评分。按照得分状况对临床效果进行评定,90分到100分为优,80分到89分为良,70分到79分为可,小于70分为差。
2 结果
本组患者中,手术切口在8cm到10cm,平均为(9.21±1.74)cm;手术时间在44min到84min,平均为(55.42±14.31)min;术中出血量在201ml到469ml,平均为(280.12±44.43)ml。54例优良,20例良,5例可,1例差,优良概率为92.50%。本组患者中没有人工关节松动的情况出现,关节功能恢复的比较好,没有出现髋关节脱位与切口感染等症状。其中有1例患者形成下肢静脉血栓,采取针对性处理以后无后遗症。患者的步态基本上恢复正常,能够自理,手术以后恢复较好。
3 讨论
在临床中,治疗髋关节有关病变较为成熟术式为全髋关节置换术[3-4],但手术入路比较多。微创小切口具有住院时间短、术后恢复快、术中出血量少以及切口小等特点,由于对软组织造成的创伤小,美容效果比较好。相关研究显示,采取小切口全髋关节置换术以后,能提前患者的下床活动时间。本文研究结果显示,手术切口在8cm到10cm,平均为(9.21±1.74)cm,与中华医学会骨科分会关节外科组所提出的10cm到12cm小切口的定义相符合。虽然后外侧小切口全髋关节置换术有着较多的优势,但是在治疗期间需要严格掌握适应证。后外侧小切口全髋关节置换术可以应用于髋关节损伤,但是不需要修复重建髋臼;由于不同原因所造成股骨头无菌性坏死,骨赘比较少,髋关节无变形,关节能基本活动;强直性脊柱炎、骨性关节炎以及类风湿性关节炎;陈旧或者是新鲜股骨颈骨折,患者的骨质比较好。翻修术、严重的骨质疏松、髋臼发育不良、髋关节感染以及股骨近端破坏患者无法采取小切口全髋关节置换术。本组研究结果显示在采取后外侧小切口全髋关节置换术以后,术中患者出血量比较少,54例优良,20例良,5例可,1例差,优良概率为92.50%,手术以后没有严重并发症出现。总而言之,取后外侧小切口髋关节置换术美容效果较好、创伤小、切口较小,并且手术以后患者的髋关节功能恢复效果比较好,疗效理想,具有临床应用价值。
参考文献:
[1]张锐,柳海平,王承祥.后外侧小切口全髋关节置换术87例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(19):122-125.
[2]唐娟,魏瑕,唐万彪.人工髋关节置换术的临床体会[J].现代医药卫生,2010,09(14):233-237.
[3]顾春杨,王文孝,于滨,等.后路小切口微创人工全髋关节置换术的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志, 2011, 03(01):154-157.
[4]王俊.后外侧小切口人工全髋关节置换术120例临床分析[J].中国社区医师(医学专业), 2012, 02(03):138-140.
关键词:全髋关节置换术 后外侧小切口 治疗体会
全髋关节置换术优势主要为术后恢复较快、出血量少、对患者造成创伤小[1-2]。在临床中,后外侧小切口全髋关节置换术得到广泛应用。本文主要对后外侧小切口全髋关节术治疗效果进行分析,效果理想,具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年6月到2014年6月收治的80例行全髋关节置换术患者,其中有30例女性患者,50例男性患者,年龄在39岁到79岁,平均为(56.23±7.51)岁;疾病分类:1例强直性脊柱炎,31例股骨颈骨折,35例股骨头坏死,13例骨性关节。
1.2 方法
均采取后外侧小切口全髋关节置换术,取患者仰卧位,行全身麻醉或者是硬膜外麻醉,患侧的髋关节位于上方。切口为8cm到10cm, 将大粗隆顶点作为骨性的标记点,切口三分之二为大粗隆远端,切口三分之一为大粗隆近端。将臀大肌筋膜、皮肤逐层的分离,将外旋肌群与梨状肌暴露,T字型切口关节囊,股骨头后使其脱位。手术过程中,使用手指碰触小粗隆,然后设计股骨颈截骨的位置。将髋臼显露,牵拉开坐骨神经后侧与切口后侧软组织肌肉,清除圆韧带以及盂唇的有关组织,打磨髋臼,然后将髋臼杯安放。暴露股骨侧,患侧需要屈髋屈膝然后内收内旋,将臀中肌撬开,抬高股骨近端。明确股骨干,开髓需要保持前倾15°。将假体试模安放,对髋关节的活动稳定情况进行观察,无脱位将试模取出,将假体安放。在处理外旋肌群以及关节囊以后,将切口缝合。手术以后使用抗生素预防感染,应用低分子肝素预防下肢静脉血栓形成。手术以后按照患者实际情况对下肢肌肉进行训练,手术5天以后,可以下床活动。
1.3 疗效评价
按照Harris评分方式评定髋关节功能,评分系统包含关节活动度、畸形、功能以及疼痛。100分为总分,5分为关节活动度最高评分,4分为畸形最高评分,47分为功能最高评分,44分为疼痛最高评分。按照得分状况对临床效果进行评定,90分到100分为优,80分到89分为良,70分到79分为可,小于70分为差。
2 结果
本组患者中,手术切口在8cm到10cm,平均为(9.21±1.74)cm;手术时间在44min到84min,平均为(55.42±14.31)min;术中出血量在201ml到469ml,平均为(280.12±44.43)ml。54例优良,20例良,5例可,1例差,优良概率为92.50%。本组患者中没有人工关节松动的情况出现,关节功能恢复的比较好,没有出现髋关节脱位与切口感染等症状。其中有1例患者形成下肢静脉血栓,采取针对性处理以后无后遗症。患者的步态基本上恢复正常,能够自理,手术以后恢复较好。
3 讨论
在临床中,治疗髋关节有关病变较为成熟术式为全髋关节置换术[3-4],但手术入路比较多。微创小切口具有住院时间短、术后恢复快、术中出血量少以及切口小等特点,由于对软组织造成的创伤小,美容效果比较好。相关研究显示,采取小切口全髋关节置换术以后,能提前患者的下床活动时间。本文研究结果显示,手术切口在8cm到10cm,平均为(9.21±1.74)cm,与中华医学会骨科分会关节外科组所提出的10cm到12cm小切口的定义相符合。虽然后外侧小切口全髋关节置换术有着较多的优势,但是在治疗期间需要严格掌握适应证。后外侧小切口全髋关节置换术可以应用于髋关节损伤,但是不需要修复重建髋臼;由于不同原因所造成股骨头无菌性坏死,骨赘比较少,髋关节无变形,关节能基本活动;强直性脊柱炎、骨性关节炎以及类风湿性关节炎;陈旧或者是新鲜股骨颈骨折,患者的骨质比较好。翻修术、严重的骨质疏松、髋臼发育不良、髋关节感染以及股骨近端破坏患者无法采取小切口全髋关节置换术。本组研究结果显示在采取后外侧小切口全髋关节置换术以后,术中患者出血量比较少,54例优良,20例良,5例可,1例差,优良概率为92.50%,手术以后没有严重并发症出现。总而言之,取后外侧小切口髋关节置换术美容效果较好、创伤小、切口较小,并且手术以后患者的髋关节功能恢复效果比较好,疗效理想,具有临床应用价值。
参考文献:
[1]张锐,柳海平,王承祥.后外侧小切口全髋关节置换术87例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(19):122-125.
[2]唐娟,魏瑕,唐万彪.人工髋关节置换术的临床体会[J].现代医药卫生,2010,09(14):233-237.
[3]顾春杨,王文孝,于滨,等.后路小切口微创人工全髋关节置换术的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志, 2011, 03(01):154-157.
[4]王俊.后外侧小切口人工全髋关节置换术120例临床分析[J].中国社区医师(医学专业), 2012, 02(03):138-140.