论文部分内容阅读
摘要：目的：对后外侧小切口全髋关节术治疗效果进行分析。方法：选取从2012年6月到2014年6月收治的80例行全髋关节置换术患者，按照Harris评分评定术后髋关节功能。结果：手术切口平均为（9.21±1.74）cm，手术时间平均为（55.42±14.31）min，术中出血量平均为（280.12±44.43）ml。54例优良，20例良，5例可，1例差，优良概率为92.50%。其中有1例患者形成下肢静脉血栓，采取针对性处理以后无后遗症。结论：采取后外侧小切口髋关节置换术美容效果较好、创伤小、切口较小，并且手术以后患者的髋关节功能恢复效果比较好，疗效理想，具有临床应用价值。
关键词：全髋关节置换术 后外侧小切口 治疗体会
全髋关节置换术优势主要为术后恢复较快、出血量少、对患者造成创伤小[1-2]。在临床中，后外侧小切口全髋关节置换术得到广泛应用。本文主要对后外侧小切口全髋关节术治疗效果进行分析，效果理想，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年6月到2014年6月收治的80例行全髋关节置换术患者，其中有30例女性患者，50例男性患者，年龄在39岁到79岁，平均为（56.23±7.51）岁；疾病分类：1例强直性脊柱炎，31例股骨颈骨折，35例股骨头坏死，13例骨性关节。
1.2 方法
均采取后外侧小切口全髋关节置换术，取患者仰卧位，行全身麻醉或者是硬膜外麻醉，患侧的髋关节位于上方。切口为8cm到10cm， 将大粗隆顶点作为骨性的标记点，切口三分之二为大粗隆远端，切口三分之一为大粗隆近端。将臀大肌筋膜、皮肤逐层的分离，将外旋肌群与梨状肌暴露，T字型切口关节囊，股骨头后使其脱位。手术过程中，使用手指碰触小粗隆，然后设计股骨颈截骨的位置。将髋臼显露，牵拉开坐骨神经后侧与切口后侧软组织肌肉，清除圆韧带以及盂唇的有关组织，打磨髋臼，然后将髋臼杯安放。暴露股骨侧，患侧需要屈髋屈膝然后内收内旋，将臀中肌撬开，抬高股骨近端。明确股骨干，开髓需要保持前倾15°。将假体试模安放，对髋关节的活动稳定情况进行观察，无脱位将试模取出，将假体安放。在处理外旋肌群以及关节囊以后，将切口缝合。手术以后使用抗生素预防感染，应用低分子肝素预防下肢静脉血栓形成。手术以后按照患者实际情况对下肢肌肉进行训练，手术5天以后，可以下床活动。
1.3 疗效评价
按照Harris评分方式评定髋关节功能，评分系统包含关节活动度、畸形、功能以及疼痛。100分为总分，5分为关节活动度最高评分，4分为畸形最高评分，47分为功能最高评分，44分为疼痛最高评分。按照得分状况对临床效果进行评定，90分到100分为优，80分到89分为良，70分到79分为可，小于70分为差。
2 结果
本组患者中，手术切口在8cm到10cm，平均为（9.21±1.74）cm；手术时间在44min到84min，平均为（55.42±14.31）min；术中出血量在201ml到469ml，平均为（280.12±44.43）ml。54例优良，20例良，5例可，1例差，优良概率为92.50%。本组患者中没有人工关节松动的情况出现，关节功能恢复的比较好，没有出现髋关节脱位与切口感染等症状。其中有1例患者形成下肢静脉血栓，采取针对性处理以后无后遗症。患者的步态基本上恢复正常，能够自理，手术以后恢复较好。
3 讨论
在临床中，治疗髋关节有关病变较为成熟术式为全髋关节置换术[3-4]，但手术入路比较多。微创小切口具有住院时间短、术后恢复快、术中出血量少以及切口小等特点，由于对软组织造成的创伤小，美容效果比较好。相关研究显示，采取小切口全髋关节置换术以后，能提前患者的下床活动时间。本文研究结果显示，手术切口在8cm到10cm，平均为（9.21±1.74）cm，与中华医学会骨科分会关节外科组所提出的10cm到12cm小切口的定义相符合。虽然后外侧小切口全髋关节置换术有着较多的优势，但是在治疗期间需要严格掌握适应证。后外侧小切口全髋关节置换术可以应用于髋关节损伤，但是不需要修复重建髋臼；由于不同原因所造成股骨头无菌性坏死，骨赘比较少，髋关节无变形，关节能基本活动；强直性脊柱炎、骨性关节炎以及类风湿性关节炎；陈旧或者是新鲜股骨颈骨折，患者的骨质比较好。翻修术、严重的骨质疏松、髋臼发育不良、髋关节感染以及股骨近端破坏患者无法采取小切口全髋关节置换术。本组研究结果显示在采取后外侧小切口全髋关节置换术以后，术中患者出血量比较少，54例优良，20例良，5例可，1例差，优良概率为92.50%，手术以后没有严重并发症出现。总而言之，取后外侧小切口髋关节置换术美容效果较好、创伤小、切口较小，并且手术以后患者的髋关节功能恢复效果比较好，疗效理想，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]张锐，柳海平，王承祥.后外侧小切口全髋关节置换术87例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（19）：122-125.
[2]唐娟，魏瑕，唐万彪.人工髋关节置换术的临床体会[J].现代医药卫生，2010，09（14）：233-237.
[3]顾春杨，王文孝，于滨，等.后路小切口微创人工全髋关节置换术的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志， 2011， 03（01）：154-157.
[4]王俊.后外侧小切口人工全髋关节置换术120例临床分析[J].中国社区医师（医学专业）， 2012， 02（03）：138-140.
关键词：全髋关节置换术 后外侧小切口 治疗体会
全髋关节置换术优势主要为术后恢复较快、出血量少、对患者造成创伤小[1-2]。在临床中，后外侧小切口全髋关节置换术得到广泛应用。本文主要对后外侧小切口全髋关节术治疗效果进行分析，效果理想，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年6月到2014年6月收治的80例行全髋关节置换术患者，其中有30例女性患者，50例男性患者，年龄在39岁到79岁，平均为（56.23±7.51）岁；疾病分类：1例强直性脊柱炎，31例股骨颈骨折，35例股骨头坏死，13例骨性关节。
1.2 方法
均采取后外侧小切口全髋关节置换术，取患者仰卧位，行全身麻醉或者是硬膜外麻醉，患侧的髋关节位于上方。切口为8cm到10cm， 将大粗隆顶点作为骨性的标记点，切口三分之二为大粗隆远端，切口三分之一为大粗隆近端。将臀大肌筋膜、皮肤逐层的分离，将外旋肌群与梨状肌暴露，T字型切口关节囊，股骨头后使其脱位。手术过程中，使用手指碰触小粗隆，然后设计股骨颈截骨的位置。将髋臼显露，牵拉开坐骨神经后侧与切口后侧软组织肌肉，清除圆韧带以及盂唇的有关组织，打磨髋臼，然后将髋臼杯安放。暴露股骨侧，患侧需要屈髋屈膝然后内收内旋，将臀中肌撬开，抬高股骨近端。明确股骨干，开髓需要保持前倾15°。将假体试模安放，对髋关节的活动稳定情况进行观察，无脱位将试模取出，将假体安放。在处理外旋肌群以及关节囊以后，将切口缝合。手术以后使用抗生素预防感染，应用低分子肝素预防下肢静脉血栓形成。手术以后按照患者实际情况对下肢肌肉进行训练，手术5天以后，可以下床活动。
1.3 疗效评价
按照Harris评分方式评定髋关节功能，评分系统包含关节活动度、畸形、功能以及疼痛。100分为总分，5分为关节活动度最高评分，4分为畸形最高评分，47分为功能最高评分，44分为疼痛最高评分。按照得分状况对临床效果进行评定，90分到100分为优，80分到89分为良，70分到79分为可，小于70分为差。
2 结果
本组患者中，手术切口在8cm到10cm，平均为（9.21±1.74）cm；手术时间在44min到84min，平均为（55.42±14.31）min；术中出血量在201ml到469ml，平均为（280.12±44.43）ml。54例优良，20例良，5例可，1例差，优良概率为92.50%。本组患者中没有人工关节松动的情况出现，关节功能恢复的比较好，没有出现髋关节脱位与切口感染等症状。其中有1例患者形成下肢静脉血栓，采取针对性处理以后无后遗症。患者的步态基本上恢复正常，能够自理，手术以后恢复较好。
3 讨论
在临床中，治疗髋关节有关病变较为成熟术式为全髋关节置换术[3-4]，但手术入路比较多。微创小切口具有住院时间短、术后恢复快、术中出血量少以及切口小等特点，由于对软组织造成的创伤小，美容效果比较好。相关研究显示，采取小切口全髋关节置换术以后，能提前患者的下床活动时间。本文研究结果显示，手术切口在8cm到10cm，平均为（9.21±1.74）cm，与中华医学会骨科分会关节外科组所提出的10cm到12cm小切口的定义相符合。虽然后外侧小切口全髋关节置换术有着较多的优势，但是在治疗期间需要严格掌握适应证。后外侧小切口全髋关节置换术可以应用于髋关节损伤，但是不需要修复重建髋臼；由于不同原因所造成股骨头无菌性坏死，骨赘比较少，髋关节无变形，关节能基本活动；强直性脊柱炎、骨性关节炎以及类风湿性关节炎；陈旧或者是新鲜股骨颈骨折，患者的骨质比较好。翻修术、严重的骨质疏松、髋臼发育不良、髋关节感染以及股骨近端破坏患者无法采取小切口全髋关节置换术。本组研究结果显示在采取后外侧小切口全髋关节置换术以后，术中患者出血量比较少，54例优良，20例良，5例可，1例差，优良概率为92.50%，手术以后没有严重并发症出现。总而言之，取后外侧小切口髋关节置换术美容效果较好、创伤小、切口较小，并且手术以后患者的髋关节功能恢复效果比较好，疗效理想，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]张锐，柳海平，王承祥.后外侧小切口全髋关节置换术87例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（19）：122-125.
[2]唐娟，魏瑕，唐万彪.人工髋关节置换术的临床体会[J].现代医药卫生，2010，09（14）：233-237.
[3]顾春杨，王文孝，于滨，等.后路小切口微创人工全髋关节置换术的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志， 2011， 03（01）：154-157.
[4]王俊.后外侧小切口人工全髋关节置换术120例临床分析[J].中国社区医师（医学专业）， 2012， 02（03）：138-140.