比较两种带血供长段尺神经移植术神经再生远期结果的实验研究

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目的对带尺侧上副血管的尺神经移植和带尺侧上副血管加尺血管的尺神经移植中,神经再生的远期结果进行比较以供临床参考。方法新西兰大白兔9只,将双侧上肢的尺神经游离后,于尺侧上副动脉起始水平及腕部切断后作原位移植。右侧:尺神经带尺侧上副血管。左侧:尺神经肘上段带尺侧上副血管,肘下段则带尺血管。两侧尺神经原位移植后均置于屈肌群表面。术后7个月进行尺神经肌电、再生有髓纤维数与截面积、髓鞘厚度(mt)和轴突/纤维的直径比(d/D)及肌肉组织学的检测。结果术后7个月,9只大白兔双侧前足的溃疡均愈合。右侧尺神经移植段神经干电位的波幅、运动神经传导速度均低于左侧(P > 0.01)。在腕部缝合口近端3 cm水平,两侧再生有髓纤维数及截面积的差异均无显著性意义(P > 0.05);而在腕部缝合口近端1 cm、远端0.5 cm水平,左侧优于右侧(P < 0.05,P < 0.01)。双侧小鱼际肌肌湿重及肌纤维截面积无明显差别。髓鞘厚度与d/D比值的差异无显著性意义。结论两种带血供的尺神经移植术效果均好。再生神经纤维数量上的差异主要发生在移植神经的远端部分。临床作带尺侧上副动脉的尺神经转位或移植时,应增加尺神经肘上段的长度,缩短肘下段的长度。
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