糖尿病的中医辨证治疗

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  清热润肺,生津止渴。适应证:烦渴多饮,口干舌燥,尿频尿多,舌红少苔,脉洪数。证属:上消(肺热津伤)。证候分析:烦渴多饮、口干舌燥是由于胃火熏灼或心火移热于肺,肺阴耗上,津液不能敷布所致。饮水虽多,但不能管摄水液以敷布全身,津液自趋下泄,皆从小便而出,舌红少苔,脉洪数为津液耗损,燥热内盛之象。方药:天花粉15g,生地15g,黄连8g,麦冬10g,天冬10g,黄芪10g。
  清胃泻火,养阴生津。适应证:多食善饥,形体消瘦,口渴欲饮,大便秘结,舌红,苔黄燥,脉洪数。证属:中消(胃热炽盛)。证候分析:多食善饥是由于阴阳热盛,津液耗伤所致。阴阳炽热内盛,伤津劫液,致使肠燥津枯,故大便干结。舌红、苔黄燥、脉洪数均为阴阳炽热内实之象。方药:生石膏30g,知母12g,黄芩12g,沙参15g,生地12g,元参10g。
  温阳滋阴补肾。适应证:尿频尿多,混浊如脂膏,或尿甜,腰肌酸软无力,头昏耳鸣,多梦遗精,舌洪脉沉细数。证属:下消(肾阴亏虚)。证候分析:阴虚内热,肾精被耗,肾之固摄失常,津液直趋膀胱,尿频尿多,大量水谷精微下泻则尿液混浊如脂膏,或尿有甜味,腰为肾之府,为肾所主,膝为筋之府,为肝所主,筋骨失养,故腰膝酸软乏力,肝肾精血不能濡润清窍故头晕耳鸣、舌红;脉沉细数均为阴虚内热之象。方药:山萸肉15g,山药15g,丹皮10g,云苓9g,泽泻10g,黄芪30g,附子6g,肉桂3g,栀子10g。
  此外,对于不同的并发症,或其他兼证,需根据中医辨证论治的原则选择方药。如并发动脉硬化、冠心病、高血压病者,宜酌加活血化瘀平肝之品;合并痈疮、疖肿,宜清热解毒,选用蒲公英、地丁、银花、连翘、野菊花等;合并心悸失眠、心烦不安等症者,宜加枣仁、柏子仁、茯神、远志、莲子心、百合、珍珠母、五味子、夜交藤等清心安神之品;并发周围神经炎,则宜活血通络,加用丹参、红花、桃仁、川芎、路路通等;合并头昏目眩、耳鸣眼花等阴虚阳亢证候者,应加黄芩、决明子、青木香、女贞子、沙菀子、密蒙花、夜明砂等滋阴平肝潜阳之品;合并心痛胸闷者,宜重用川芎、丹参、赤芍等活血理气之品。
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