一、霍乱和其它弧菌性腹泻疾病一致性弧菌的分类,特点及其流行病学意义: （一）霍乱弧菌01: 1、流行趋向: （1）霍乱弧菌01是第七次霍乱世界性大流行的“流行菌株”。 （2）第七次霍乱世界性大流行的原发性地方性疫区及其自然地理环境。 （3）从1961年到目前霍乱流行发展的趋势和对本病流行的估计。 （4）新的继发性地方性疫区的形成和发展。 2、EL—TOR弧菌的进攻性 3、继发性地方性疫区的形成及其特点: （1）地方性疫区的自然地理条件与社会经济条件。 （2）地方性疫区霍乱病例的类型及分布状态。 （3）地方性疫区霍乱病例年龄分布。 （4）地方性疫区霍乱的流行季节性和流行前期的特点。 （5）有关地方性疫区形成的几个理论性问题。 4、广谱的疾病,不同的比例。 5、感染的菌量和传播方式的新见解。 （1）胃酸与感染菌量的关系。 （2）污染食物的感染力比污染水的感染力大。 （3）水生动物和水生植物比水体本身的感染力大。 （4）霍乱弧菌在温暖季节不仅在食物和水中生存,而且能繁殖。 （5）霍乱弧菌具有怕热,不怕冷,怕酸喜硷的特点。 （6）霍乱弧菌不仅可在淡水中生存与繁殖也可在咸水中生存与繁殖,其适宜NaCl浓度为0.5～4％。 6、EL—TOR弧菌的耐药性问题。 （1）单一耐药性与多种耐药性。 （2）R—因子的遗传性和抗药菌株的扩散。 （3）大规模化学药物预防是否继续应用值得考虑。 （二）不典型霍乱弧菌01 （1）最早的发现与近年来的研究。 （2）不典型霍乱弧菌01的主要寄生场所。 （3）不典型霍乱弧菌01的地区分布。 （4）不典型霍乱弧菌01的绝大多数菌株不产生肠毒素,不致病,少数菌株可产生肠毒素,能引起腹泻疾病。可引起散发病例与小型的爆发流行。 （5）不典型霍乱弧菌01与多价霍乱弧菌抗血清发生凝血反应。 （6）生化反应稍有异常。 （7）血清学调查与动物模型是鉴别典型霍乱弧菌01与不典型霍乱弧菌01的主要方法。 （三）不凝集霍乱弧菌（简称NAG） （1）不是“流行株”。有些是无毒性菌株,不致病;有些是有毒性菌株,可引起腹泻疾病。一般仅能引起轻型腹泻病例,少数可以引起中型病例与重型病例与霍乱无异。 （2）由NAG引起的腹泻疾病,其分布是世界性的,在亚、非、欧、美各洲均有发现。 （3）没有较大的流行,有小流行散发病例的报导。 （4）主要藉污染食物与污染的水传播。 （5）流行季节性不明。 （6）这类NAG存在于家畜,海产品、水产品、污水、井水、河水或其他地表水中。不仅可以在淡水中生存与繁殖,也可在海水中生存和繁殖。 （四）副溶血性弧菌 （1）是喜盐的海生弧菌,但也可在淡水中生存和繁殖。 （2）最早的发现与近年来的研究。 （3）临床表现,二种综合症。 （4）其分布是世界性的。 （5）有明显的流行季节性（夏季升高）。 （6）传染源是病人与短期健康带菌者。 （7）主要藉海产品传播,也可藉水产品传播和地表水传播。 （8）副溶血性弧菌的繁殖力很强,在温暖季节,每9分时可繁殖一代,当菌量达到10^5-7/ml或gm时,即可引起腹泻症状。但在15℃以下停止繁殖。在2℃以下或65℃以上即死亡。二、关于霍乱弧菌和非霍乱弧菌鉴别的研究: pH试验霍乱弧菌75种O血清型和01抗血清凝集反应的局限性。致病性弧菌之间与非致病性弧菌之间有明显的共同H抗原。用提纯的H抗原与H抗血清相作用观察有无凝集反应可判定为致病性弧菌与非致病性弧菌。 pH试验的做法、注意事项与成功率。三、霍乱的带菌者问题: 分类、重要性、特点,发现与处理。四、霍乱的发病机制,免疫与免疫接种: （1）霍乱的发病机制, （2）现行的霍乱疫苗接种后产生的免疫状态,免疫物质,性质和其保护率。 （3）发展和研制新的霍乱疫苗。