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目的
揭示高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)与卒中的关系。
方法采用前瞻性队列研究设计,对深圳市南山区60个社区的5 488例高血压患者进行基线调查和平均2.7年随访。Hcy采用循环酶法检测,卒中包括ICD–10编码中I60–I64的类型,根据患者的院前症状、头颅CT、头颅MRI、脑血管造影和经颅多普勒超声等检查结果进行确诊。
结果5 488例高血压人群327例失访,失访率5.96%,新发卒中患者197例,累积发病率3.82%。在矫正年龄、性别、教育、吸烟、饮酒、BMI、体育锻炼、糖尿病、抑郁、卒中家族史、患病年限、降压药、叶酸、收缩压、TC、血糖和TG后,Hcy最高四分位数(Q4)与最低四分位数(Q1)相比,Hcy引发卒中的HR为7.4(3.2~13.2),其中男性7.5(3.0~19.5),女性7.7(2.7~22.1)。Hcy每增加5 μmol/L引发卒中的HR为1.15(1.09~1.21),其中男性和女性分别为1.15(1.08~1.21)和1.19(1.04~1.35);未发现Hcy与心脑血管疾病传统危险因素对卒中具有交互作用。
结论高血压患者中Hcy水平和卒中可能具有正相关的关系。