公立医院改革作为医改一项重点工作已经进行了数年,实事求是地讲实际效果不尽人意,究其原因是改革未切中要害。笔者认为公立医院改革的关键是改革政府的管理体制。笔者从人、财、物三个方面具体解析了目前政府对公立医院管理体制中存在的问题,提出加快公立医院人事制度改革,政府将人事权下放给医院、改革职称评价体系;政府应当实事求是、客观地正视目前公立医院的现状与困境,根据地方经济发展状况、医院的类别、主要服务对象等因素施行不同的财政补贴政策;改革现行的药品、耗材的招标采购体制,减少中间流通环节;鼓励社会资本进入公立医院,用于基本建设、大型仪器设备更新等硬件设施的建设等具体改革建议。在借鉴经济体制改革成功经验的基础上,明确提出与经济体制改革一样,公立医院改革不是经济问题,而是政治问题,公立医院改革的突破口是改革政府对公立医院的管理体制,简政放权是公立医院改革的唯一出路。