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[摘要] 目的 观察痰热清注射液联合七味清咽气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效与不良反应。 方法 将90例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组。实验组50例，痰热清注射液静脉输注联合七味清咽气雾剂喷口腔治疗；对照组40例，仅给予痰热清注射液治疗。若有细菌感染者联合给予抗生素输注，余对症治疗两组相同，观察两组疗效及不良反应情况。 结果 实验组患儿退热时间和疱疹消退时间较对照组均明显缩短（P＜0.05）；实验组总有效率为98.00%，较对照组（87.50%）明显增高（P＜0.05）。治疗过程患儿无不适主诉，未见不良反应发生。 结论 痰热清注射液联合七味清咽气雾剂治疗疱疹性咽峡炎疗效优于单独应用痰热清注射液，并且安全无明显不良反应。
[关键词] 痰热清注射液；七味清咽气雾剂；疱疹性咽峡炎；儿童
[中图分类号] R272 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-79-02
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的急性上呼吸道感染，多发生于夏秋季，主要见于婴幼儿和学龄前儿童，以柯萨奇A组病毒感染所致者居多。近年来手足口病在我国流行，EV71病毒感染所致者有的初期仅表现为疱疹性咽峡炎。笔者所在医院在疱疹性咽峡炎的治疗方法上进行创新，在给予痰热清注射液治疗的基础上加用七味清咽气雾剂喷于溃疡处，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年5月～2011年9月笔者所在医院90例符合疱疹性咽峡炎诊断标准的住院患儿，均无其他并发症，随机分为两组。实验组50例，其中男26例，女24例，年龄 0.5～5岁，平均（1.5±0.2）岁；对照组40例，其中男22例，女18例，年龄0.5～4.5岁，平均（1.7±0.3）岁。两组患儿在性别构成、年龄分布与病情轻重度方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组给予痰热清注射液加用七味清咽气雾剂治疗。痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，Z20030054）用量0.5 mL/kg静滴，1次/d，用药3～5 d。七味清咽气雾剂（山东本草药业有限公司，Z10980067）3喷/次于口腔疱疹或溃疡处，3次/d。对照组只应用痰热清注射液静脉滴注，剂量及疗程同实验组。两组患儿若检查血常规结果提示合并细菌感染加用抗生素治疗。余对症治疗两组相同。
1.3 疗效判定标准
显效：用药24～48 h内体温降至正常，用药3 d疱疹及溃疡消失，可正常进饮食不哭闹，无流涎；有效：用药48～72 h体温降至正常，用药5 d疱疹及溃疡消失，可正常进饮食不哭闹，无流涎；无效：用药72 h以上仍反复发热，用药5 d疱疹及溃疡仍未消失。总有效率（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS16.0统计软件包分析数据，计数资料采用x2检验，计量资料以（）表示，采用用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组退热时间、疱疹消退时间比较
实验组患儿退热时间和疱疹消退时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组临床疗效比较
实验组总有效率较对照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 药物不良反应
治疗过程患儿无不适主诉，未见不良反应发生。
3 讨论
疱疹性咽峡炎是一种急性起病，具有传染性的特殊类型的上呼吸道感染性疾病，发病高峰季节为夏、秋季，发病儿童多为婴幼儿和学龄前儿童。多由柯萨奇A组病毒感染引起，常通过肠道、口腔或呼吸道进入机体，病变主要在咽腭弓、悬雍垂、软腭等处，临床表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，易并发细菌感染[1-2]。如治疗不及时，易合并下呼吸道感染，甚至发生脑膜炎等其他严重的并发症。目前尚无特效西医药物，临床研究多以中西医结合方式给予抗病毒、对症支持治疗[3-5]。本病辨证属于祖国医学小儿外感发热的范畴，多为实证，属风热乘脾。小儿外感风热邪毒，内应脾胃上熏口舌，故发为口疮、口糜，火热熏灼，故疼痛拒食，烦躁不安。
痰热清注射液主要成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。经现代药理学研究，具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、祛痰、镇咳、镇惊及镇静的作用，其清热祛痰、镇咳作用明显，可以良好地控制患者咳嗽、咳痰等症状[6]。该药以黄芩为君药，熊胆粉、山羊角为臣药。黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的作用；熊胆粉有抑菌、镇咳、祛痰、平喘等功效；山羊角有清热解毒、平肝熄风、化痰解痉之功效；金银花具有清热解毒、宣肺解表之效，以其为佐，助清热解毒、宣肺化痰之效；取连翘清热宣透作用，又可引诸药入肺经为使药。
七味清咽气雾剂方剂取自古方山豆根汤与六神丸，具有抗病毒、抗炎、抑菌作用。其主要成分有麝香、山豆根、射干、玄参、麦冬、蟾酥、冰片等。麝香具有通络、消肿、行瘀、止痛的功效。山豆根降泄心火，主治喉痛；射干祛君相二火，散血消肿，除痰结核；蟾酥有消肿止痛、解毒除秽之效；玄参主治温热病热和营血、身热、烦渴、舌绛、发斑、骨蒸劳嗽、虚烦不寐、津伤便秘、目涩昏花、咽喉肿痛、瘰疬痰核，痈疽疮毒；麦冬具有养阴生津，润肺清心之效；冰片又名龙脑，具有清热、止痛、解毒的功效。从以上诸药提纯后的药物有效成分，喷雾于咽部后，具有清热解毒、消肿止痛、透热通窍、利咽散结作用，还起到濡养稀释痰液黏稠度，易于清除痰液与病菌作用。临床观察证实，应用七味清咽气雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎，消肿止痛快，有内服治疗所不及的快速起效作用。
综上所述，痰热清注射液联合七味清咽气雾剂在疱疹性咽峡炎的治疗过程中能有效退热，促进溃疡或疱疹愈合；能有效缩短病程，减少治疗时间及患儿痛苦。本研究中无明显不良反应发生，显示两药联用具有良好的安全性，操作简单方便，患儿接受度高，可以在临床上广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：807.
[2] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：262.
[3] 张雷.痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效分析[J].中国医药导报，2011，8（13）：76-77.
[4] 范敏勇.痰热清注射液治疗儿童手足口病的临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（6）：38.
[5] 胡淑琴，苏锋，周征兵.痰热清注射液佐治小儿支气管肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（22）：14-15.
[6] 熊旭东.痰热清注射液治疗急性肺炎疗效研究[J].中华中西医结合杂志，2003，10（3）：63-64.
（收稿日期：2012-01-04）
[关键词] 痰热清注射液；七味清咽气雾剂；疱疹性咽峡炎；儿童
[中图分类号] R272 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-79-02
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的急性上呼吸道感染，多发生于夏秋季，主要见于婴幼儿和学龄前儿童，以柯萨奇A组病毒感染所致者居多。近年来手足口病在我国流行，EV71病毒感染所致者有的初期仅表现为疱疹性咽峡炎。笔者所在医院在疱疹性咽峡炎的治疗方法上进行创新，在给予痰热清注射液治疗的基础上加用七味清咽气雾剂喷于溃疡处，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年5月～2011年9月笔者所在医院90例符合疱疹性咽峡炎诊断标准的住院患儿，均无其他并发症，随机分为两组。实验组50例，其中男26例，女24例，年龄 0.5～5岁，平均（1.5±0.2）岁；对照组40例，其中男22例，女18例，年龄0.5～4.5岁，平均（1.7±0.3）岁。两组患儿在性别构成、年龄分布与病情轻重度方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组给予痰热清注射液加用七味清咽气雾剂治疗。痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，Z20030054）用量0.5 mL/kg静滴，1次/d，用药3～5 d。七味清咽气雾剂（山东本草药业有限公司，Z10980067）3喷/次于口腔疱疹或溃疡处，3次/d。对照组只应用痰热清注射液静脉滴注，剂量及疗程同实验组。两组患儿若检查血常规结果提示合并细菌感染加用抗生素治疗。余对症治疗两组相同。
1.3 疗效判定标准
显效：用药24～48 h内体温降至正常，用药3 d疱疹及溃疡消失，可正常进饮食不哭闹，无流涎；有效：用药48～72 h体温降至正常，用药5 d疱疹及溃疡消失，可正常进饮食不哭闹，无流涎；无效：用药72 h以上仍反复发热，用药5 d疱疹及溃疡仍未消失。总有效率（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS16.0统计软件包分析数据，计数资料采用x2检验，计量资料以（）表示，采用用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组退热时间、疱疹消退时间比较
实验组患儿退热时间和疱疹消退时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组临床疗效比较
实验组总有效率较对照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 药物不良反应
治疗过程患儿无不适主诉，未见不良反应发生。
3 讨论
疱疹性咽峡炎是一种急性起病，具有传染性的特殊类型的上呼吸道感染性疾病，发病高峰季节为夏、秋季，发病儿童多为婴幼儿和学龄前儿童。多由柯萨奇A组病毒感染引起，常通过肠道、口腔或呼吸道进入机体，病变主要在咽腭弓、悬雍垂、软腭等处，临床表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，易并发细菌感染[1-2]。如治疗不及时，易合并下呼吸道感染，甚至发生脑膜炎等其他严重的并发症。目前尚无特效西医药物，临床研究多以中西医结合方式给予抗病毒、对症支持治疗[3-5]。本病辨证属于祖国医学小儿外感发热的范畴，多为实证，属风热乘脾。小儿外感风热邪毒，内应脾胃上熏口舌，故发为口疮、口糜，火热熏灼，故疼痛拒食，烦躁不安。
痰热清注射液主要成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。经现代药理学研究，具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、祛痰、镇咳、镇惊及镇静的作用，其清热祛痰、镇咳作用明显，可以良好地控制患者咳嗽、咳痰等症状[6]。该药以黄芩为君药，熊胆粉、山羊角为臣药。黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的作用；熊胆粉有抑菌、镇咳、祛痰、平喘等功效；山羊角有清热解毒、平肝熄风、化痰解痉之功效；金银花具有清热解毒、宣肺解表之效，以其为佐，助清热解毒、宣肺化痰之效；取连翘清热宣透作用，又可引诸药入肺经为使药。
七味清咽气雾剂方剂取自古方山豆根汤与六神丸，具有抗病毒、抗炎、抑菌作用。其主要成分有麝香、山豆根、射干、玄参、麦冬、蟾酥、冰片等。麝香具有通络、消肿、行瘀、止痛的功效。山豆根降泄心火，主治喉痛；射干祛君相二火，散血消肿，除痰结核；蟾酥有消肿止痛、解毒除秽之效；玄参主治温热病热和营血、身热、烦渴、舌绛、发斑、骨蒸劳嗽、虚烦不寐、津伤便秘、目涩昏花、咽喉肿痛、瘰疬痰核，痈疽疮毒；麦冬具有养阴生津，润肺清心之效；冰片又名龙脑，具有清热、止痛、解毒的功效。从以上诸药提纯后的药物有效成分，喷雾于咽部后，具有清热解毒、消肿止痛、透热通窍、利咽散结作用，还起到濡养稀释痰液黏稠度，易于清除痰液与病菌作用。临床观察证实，应用七味清咽气雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎，消肿止痛快，有内服治疗所不及的快速起效作用。
综上所述，痰热清注射液联合七味清咽气雾剂在疱疹性咽峡炎的治疗过程中能有效退热，促进溃疡或疱疹愈合；能有效缩短病程，减少治疗时间及患儿痛苦。本研究中无明显不良反应发生，显示两药联用具有良好的安全性，操作简单方便，患儿接受度高，可以在临床上广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：807.
[2] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：262.
[3] 张雷.痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效分析[J].中国医药导报，2011，8（13）：76-77.
[4] 范敏勇.痰热清注射液治疗儿童手足口病的临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（6）：38.
[5] 胡淑琴，苏锋，周征兵.痰热清注射液佐治小儿支气管肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（22）：14-15.
[6] 熊旭东.痰热清注射液治疗急性肺炎疗效研究[J].中华中西医结合杂志，2003，10（3）：63-64.
（收稿日期：2012-01-04）