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患者,男,26岁,因"心悸、胸闷10 d"于2009年7月入门诊就医,1年前曾因病毒性心肌炎住院治疗.查体:神志清楚,血压120/75 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心界不大,心律不齐,心率约43次/min,未闻及病理性杂音,胸片及超声心动图均正常.临床诊断:病毒性心肌炎后遗症.患者长Ⅱ导联(图1)可见三种不同形态P波,第一种均下传的第1、2、4、5、8、12、13、15、16、20、22、23、25个P波,形态低平,PP频率60～ 65次/min,PR间期210 ms,其后QRS形态正常,为窦性P波;第二种为提早出现落在ST段上的第3、6、9、11、14、17、19、21、24个P彼,在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4 - V6导联直立,aVR导联倒置,其与窦性P波形态完全不一致,较窄尖,RP间期100 ms,因是收缩中期房性早搏,窦性心律时PR间期210ms,房室交界处又处于有效不应期内,故均呈房性早搏未下传心室,其后呈不完全性代偿间歇;第三种为第7、10、18个P波,均发生于房性早搏未下传心室之后的第1个P波,PR间期210 ms与窦性节律时一致,形态略高大、圆钝,出现的时间与窦性P波相同,此种P波形态的改变为非时相性心房内差异传导.心电图诊断:窦性心律,Ⅰ度房室阻滞,频发房性早搏未下传心室,早搏后致窦性P波心房内差异传导. 关键词：心电描记术;心律失常,心性;房室传导阻滞;病例报告