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【摘 要】目的：研究分析采用宫腔镜进行临床检查和治疗之前的护理干预措施和效果。方法：回顾性分析2011年11月至2013年6月期间，我院收治的60例行宫腔镜检查和治疗的患者的临床资料，根据患者检查、治疗期间接受临床护理干预方案不同，将60例患者分为两组，对照组患者30例，治疗期间给予常规临床护理干预，观察组患者30例，加强临床针对性护理干预，比较两组患者的疼痛程度和SAS评分情况，以及患者接受治疗的时间。结果：治疗后两组患者的SAS评分均发生明显改善，与治疗前比较差异明显，（P<0.05），且观察组患者的改善情况优于对照组，组间比较存在明显统计学意义，（P<0.05）；治疗后观察组患者的疼痛程度明显轻于对照组，检查时间短于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P均<0.05）。结论：对行宫腔镜检查和治疗的患者做好操作前的护理干预能够有效的提高患者的依从性，有助于患者患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床重视和推广。
【关键词】宫腔镜；检查治疗；护理干预；疼痛程度；SAS评分
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0186—01
宫腔疾病是临床常见的疾病类型，对女性的健康和正常生活带较多的困扰，随着医疗技术的逐渐进步和发展，宫腔镜在妇科检查和治疗中逐渐发挥重要的作用，并成为当前诊断妇科宫腔内疾病的金标准，但是宫腔镜检查具有一定的特殊性，涉及到患者的隐私部位，经常会使患者产生恐惧、紧张等心理，所以加强宫腔镜检查、治疗前对患者的临床护理干预能够有效的提高患者的依从性，改善临床症状。本文回顾性分析2011年11月至2013年6月期间，我院收治的60例行宫腔镜检查和治疗的患者的临床资料，探究采用宫腔镜进行临床检查和治疗之前的护理干预措施和效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2011年11月至2013年6月期间，我院收治的60例行宫腔镜检查和治疗的患者；最大年龄66岁，最小年龄25岁，平均年龄（42.31±4.03）岁；按照患者检查、诊断前采用的不同临床护理干预措施，将60例患者分为两组，对照组患者30例，观察组患者30例，采用统计学软件对两组患者的一般资料进行初步的分析，两组间一般情况无统计学差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者入院后接受常规临床护理干预措施，具体的操作流程按照标准程序进行。观察组患者行宫腔镜检查、治疗前加强针对性的护理：检查前，由专门人员采用焦虑评估量表[1]评估患者的焦虑情况，检查操作期间根据患者的不同反应评估其临床疼痛程度；检查前详细向患者介绍内窥镜室的环境以及检查期间应注意的事项，加强与患者之间的沟通，了解患者的顾虑，并予以解释的排除，详细解答患者提出的问题。检查前晚22：00和术晨给于米索前列醇片200mg。告知患者采用宫腔镜进行检查治疗的目的[2]，检查中可能出现一定的疼痛感或稍有不适，使患者了解检查中的配合方式。与患者交谈时要保证语言温和、态度和蔼。
1.3观察指标
临床检查期间要注意患者的临床症状情况，观察患者的面色、表情，若有不适或疼痛难忍要给与适当的解决。
1.4统计分析
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的检查时间为（15.77±0.90）分钟，对照组患者的检查时间为（17.04±4.10）分钟，观察组明显短于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05）；治疗后两组患者的SAS评分均发生明显改善，与治疗前比较差异明显，（P<0.05），且观察组患者的改善情况优于对照组，组间比较存在明显统计学意义，（P<0.05），详见表1；治疗后观察组患者的疼痛程度明显轻于对照组，组间比较存在明显差异，差异具有统计学意义，（P<0.05），详见表2。
3 讨论
宫腔镜是当前临床进行妇科宫腔疾病检查的有效方式，能够尽早的检查、诊断出患者的病症类型，并给与及时的治疗，对女性患者的健康和正常生活做出较大贡献[3]。但是，检查时患者的心理因素等对检查操作的顺利进行具有一定的影响，许多患者均会表现出焦虑、担忧、紧张的心理，导致不能充分配合操作，所以做好患者性宫腔镜检查前的教育和护理十分必要。
我们在应用宫腔镜做检查及治疗时体会如下：向患者讲解宫腔镜检查的目的、方法、原理、优点及意义，告知可能出现的不适和配合方法，耐心解答患者提出的问题，消除患者的不良心理状态； 介绍操作医生的资历和成功实施此检查的经验；用和蔼的态度与患者进行沟通，了解患者的心理状态，尊重患者隐私，对于出现的心理问题及时给予心理疏导，减少其顾虑，消除其心理压力，增强其自信心，以愉悦的心情接受检查；测量脉搏、血压，检查前前晚22：00和术晨给于米索前列醇片200mg，减轻疼痛，使患者在最佳的心理状态下接受检查治疗。一般检查膨宫压力控制在80～ 180 mm Hg（ 1mm Hg= 0.1333 kPa） （ 膨宫介质用生理盐水或5%葡萄糖注射液加温至30～ 35℃，灌注时排尽空气，速度不宜过快、过多，减轻患者的不适。检查中护士要面带微笑，指导患者正确深呼吸可放松会阴部肌肉，鼓励患者说出自己的感受，还要具有敏锐观察力，细心观察患者的每一个反应。当患者出现疼痛时，护士可緊握患者的手，或转移患者的注意力，减轻疼痛，消除恐惧心理和不安全感。检查后擦净患者皮肤上的血迹和冲洗液，协助患者穿衣、下检查台，直至送观察室休息，感觉无不适后方可离开。告知患者检查后1 周内阴道可能会有少量出血，属于正常现象，不要惊慌，应保持会阴部清洁。若阴道流血量多、持续时间长，应及时复查； 检查后2 周内注意个人卫生，禁盆浴，禁止性生活，勤换内衣裤； 指导患者正确应用抗生素、止血药物等；留取咨询电话随时与患者保持联系。
经本组研究发现，检查、治疗前，对患者进行有效的心理疏导和干预可有效的减少患者的心理负担，增加患者的依从性，进而能够在检查操作过程中密切配合操作者[4]，对临床检查诊断具有重要意义。本组研究中，观察组患者在进行宫腔镜检查之前加强临床针对性护理，其检查操作的时间明显缩短，且患者的临床疼痛情况明显少于对照组，SAS评分优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P均<0.05），可见其临床意义。
参考文献：
[1] 葛春晓，裴德恩，左怀之.宫腔镜手术为主综合治疗重度宫腔粘连27例临床研究[J].中国微创外科杂志，2011，18（07）：109-110.
[2] 刘颖，朱晓星，刘红敏，王豫红，李斌.妇科腹腔镜手术并发症32例回顾性分析[A].第二届西部地区（12省区）妇产科学术会议论文汇编[C].2012，13（04）：198-199.
[3] 韩相宇.宫腔镜病人的围手术期护理[J].护理研究，2012，15（14）：106-107.
[4] 陈美一.宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的临床研究[J].中国内镜杂志，2012，20（17）：120-121.
【关键词】宫腔镜；检查治疗；护理干预；疼痛程度；SAS评分
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0186—01
宫腔疾病是临床常见的疾病类型，对女性的健康和正常生活带较多的困扰，随着医疗技术的逐渐进步和发展，宫腔镜在妇科检查和治疗中逐渐发挥重要的作用，并成为当前诊断妇科宫腔内疾病的金标准，但是宫腔镜检查具有一定的特殊性，涉及到患者的隐私部位，经常会使患者产生恐惧、紧张等心理，所以加强宫腔镜检查、治疗前对患者的临床护理干预能够有效的提高患者的依从性，改善临床症状。本文回顾性分析2011年11月至2013年6月期间，我院收治的60例行宫腔镜检查和治疗的患者的临床资料，探究采用宫腔镜进行临床检查和治疗之前的护理干预措施和效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2011年11月至2013年6月期间，我院收治的60例行宫腔镜检查和治疗的患者；最大年龄66岁，最小年龄25岁，平均年龄（42.31±4.03）岁；按照患者检查、诊断前采用的不同临床护理干预措施，将60例患者分为两组，对照组患者30例，观察组患者30例，采用统计学软件对两组患者的一般资料进行初步的分析，两组间一般情况无统计学差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者入院后接受常规临床护理干预措施，具体的操作流程按照标准程序进行。观察组患者行宫腔镜检查、治疗前加强针对性的护理：检查前，由专门人员采用焦虑评估量表[1]评估患者的焦虑情况，检查操作期间根据患者的不同反应评估其临床疼痛程度；检查前详细向患者介绍内窥镜室的环境以及检查期间应注意的事项，加强与患者之间的沟通，了解患者的顾虑，并予以解释的排除，详细解答患者提出的问题。检查前晚22：00和术晨给于米索前列醇片200mg。告知患者采用宫腔镜进行检查治疗的目的[2]，检查中可能出现一定的疼痛感或稍有不适，使患者了解检查中的配合方式。与患者交谈时要保证语言温和、态度和蔼。
1.3观察指标
临床检查期间要注意患者的临床症状情况，观察患者的面色、表情，若有不适或疼痛难忍要给与适当的解决。
1.4统计分析
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的检查时间为（15.77±0.90）分钟，对照组患者的检查时间为（17.04±4.10）分钟，观察组明显短于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05）；治疗后两组患者的SAS评分均发生明显改善，与治疗前比较差异明显，（P<0.05），且观察组患者的改善情况优于对照组，组间比较存在明显统计学意义，（P<0.05），详见表1；治疗后观察组患者的疼痛程度明显轻于对照组，组间比较存在明显差异，差异具有统计学意义，（P<0.05），详见表2。
3 讨论
宫腔镜是当前临床进行妇科宫腔疾病检查的有效方式，能够尽早的检查、诊断出患者的病症类型，并给与及时的治疗，对女性患者的健康和正常生活做出较大贡献[3]。但是，检查时患者的心理因素等对检查操作的顺利进行具有一定的影响，许多患者均会表现出焦虑、担忧、紧张的心理，导致不能充分配合操作，所以做好患者性宫腔镜检查前的教育和护理十分必要。
我们在应用宫腔镜做检查及治疗时体会如下：向患者讲解宫腔镜检查的目的、方法、原理、优点及意义，告知可能出现的不适和配合方法，耐心解答患者提出的问题，消除患者的不良心理状态； 介绍操作医生的资历和成功实施此检查的经验；用和蔼的态度与患者进行沟通，了解患者的心理状态，尊重患者隐私，对于出现的心理问题及时给予心理疏导，减少其顾虑，消除其心理压力，增强其自信心，以愉悦的心情接受检查；测量脉搏、血压，检查前前晚22：00和术晨给于米索前列醇片200mg，减轻疼痛，使患者在最佳的心理状态下接受检查治疗。一般检查膨宫压力控制在80～ 180 mm Hg（ 1mm Hg= 0.1333 kPa） （ 膨宫介质用生理盐水或5%葡萄糖注射液加温至30～ 35℃，灌注时排尽空气，速度不宜过快、过多，减轻患者的不适。检查中护士要面带微笑，指导患者正确深呼吸可放松会阴部肌肉，鼓励患者说出自己的感受，还要具有敏锐观察力，细心观察患者的每一个反应。当患者出现疼痛时，护士可緊握患者的手，或转移患者的注意力，减轻疼痛，消除恐惧心理和不安全感。检查后擦净患者皮肤上的血迹和冲洗液，协助患者穿衣、下检查台，直至送观察室休息，感觉无不适后方可离开。告知患者检查后1 周内阴道可能会有少量出血，属于正常现象，不要惊慌，应保持会阴部清洁。若阴道流血量多、持续时间长，应及时复查； 检查后2 周内注意个人卫生，禁盆浴，禁止性生活，勤换内衣裤； 指导患者正确应用抗生素、止血药物等；留取咨询电话随时与患者保持联系。
经本组研究发现，检查、治疗前，对患者进行有效的心理疏导和干预可有效的减少患者的心理负担，增加患者的依从性，进而能够在检查操作过程中密切配合操作者[4]，对临床检查诊断具有重要意义。本组研究中，观察组患者在进行宫腔镜检查之前加强临床针对性护理，其检查操作的时间明显缩短，且患者的临床疼痛情况明显少于对照组，SAS评分优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P均<0.05），可见其临床意义。
参考文献：
[1] 葛春晓，裴德恩，左怀之.宫腔镜手术为主综合治疗重度宫腔粘连27例临床研究[J].中国微创外科杂志，2011，18（07）：109-110.
[2] 刘颖，朱晓星，刘红敏，王豫红，李斌.妇科腹腔镜手术并发症32例回顾性分析[A].第二届西部地区（12省区）妇产科学术会议论文汇编[C].2012，13（04）：198-199.
[3] 韩相宇.宫腔镜病人的围手术期护理[J].护理研究，2012，15（14）：106-107.
[4] 陈美一.宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的临床研究[J].中国内镜杂志，2012，20（17）：120-121.