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摘要：目的：分析来我院治疗的妇科处方中外用药、抗生素以及联合用药的使用情况，包括通过中医治疗的妇科以及门诊西医妇科，为我院进行妇科治疗提供有效的数据参考。方法 对不同的药品进行用药次数和用药量的具体统计，其次是分析外用药、抗生素以及联合用药的使用是否具有合理性。结果 来我院进行诊治的妇科炎症的患者使用的抗生素中，用药量最大和使用频次最多的均为头孢地尼分散片，甲硝唑栓剂和甲硝唑片剂联合使用的频次较多。结论 在妇科阴道炎症中抗生素的使用比较规范合理，外用药的使用也趋于合理化，而联合用药的使用与规范数据相比存在不合理性，在今后的临床用药中需要不断的改善，做到合理用药。
关键词：妇科阴道炎症;外用药;抗生素;联合用药;用药量;用药频次
随着社会的进步经济的发展，人们的衣食住行发生了翻天覆地的变化，但时代进步的同时也造成一些不良的影响，公共交通的发展以及食物中各种激素的增加导致妇科疾病非常普遍，妇科疾病已被全世界的女性所熟知，目前还没有一整套完整的治疗方案，只是采取早发现早治疗的方法。世界卫生组织（WHO）对全世界女性的健康状况进行了相应的调查，调查研究发现，全球女性中妇科疾病的发生率已经高达66%，而对于育龄期的妇女而言，妇科疾病的发病率更是达到72%，并且目前还处于上升的趋势。本文就2018年来我院治疗的妇科疾病患者的用药情况进行分析与讨论。
1 资料与方法
1.1 资料
随机抽取2018年来我院治疗的妇科处方1100张，包括中医妇科处方和门诊西医妇科处方，其中有312张处方被诊断为妇科阴道炎症，约占总处方的28%，对这些处方进行整理后进行统计分析。
1.2 方法
首先对312张处方的用药量以及用药频次进行统计，然后按照外用药和抗生素的使用情况排序，最后分析统计后的联合用药情况是否具有合理性。
2 结果
对妇科处方的药品用量以及用药频次分析后通过以下三个表格的形式呈现出来，表一统计了口服抗生素的用药量以及用药频次情况，通过表1 统计得出，来我院门诊治疗的妇科阴道炎症用药中，无论是用药量还是用药频次，头孢地尼分散片均居于首位，而在《国家非处方药目录》第一到六批中记录治疗阴道炎，替硝唑或甲硝唑是最有效的，而并不是头孢地尼分散片，替硝唑或甲硝唑对阴道内的厌氧菌非常敏感，可以有效降低阴道内的酸碱度，从而有效的控制阴道内加特纳菌继续生长。表1中虽然甲硝唑片排在第三位，但无论是用药总量还是用药频次与头孢地尼分散片相比还存在较大的差异。
表二对外用药的用药量和用药频次进行分析，由表2 统计得出，硝呋太尔的用药量和用药频次均排首位，排在第二位的是硝呋太尔其复方制剂，硝呋太尔治療阴道炎症具有良好的效果，已被我院医生广泛使用。排在第三位的是阴道用乳杆菌活菌胶囊，与第二位相差并不明显。
表三是联合用药的统计情况，分别将表一和表二中使用最多的抗生素和外用药的使用情况排列出来。
3 讨论
3.1 抗生素与外用栓剂的联用
表1口服抗生素的使用中头孢地尼分散片高居首位，头孢地尼分别与甲硝维参阴道栓、甲硝唑栓剂、甲硝唑片剂等几种栓剂进行联合使用，这样可以使外用药和口服制剂同时使用，进而全面有效的控制阴道炎合并宫内感染、尿路感染以及附件炎的妇科炎症患者的病情。两种相同药物可以有不同的剂型，甲硝唑栓剂和甲硝唑片剂就属于同一种药物的两种类型，在联合使用甲硝唑栓剂和甲硝唑片剂时应该根据具体情况分析，对于病情较轻的患者用药时分不同的时间使用，并且对病情较轻的患者而言，使用一种制剂即可。而对于病情较重，治疗感染较重，治疗困难的患者来说，需要联合使用两种药物，但在使用的过程中要严格控制用药的剂量，防止用药量过大。在对患者使用抗生素治疗的过程中，要严格按照抗生素的指导原则进行治疗，做到能外用尽量不口服，能口服尽量不注射，避免细菌感染，保证患者的安全，有效降低细菌的耐药性。
3.2 两种外用制剂的联用
甲硝维参阴道栓可用于滴虫性阴道炎及细菌性阴道病，与硝呋太尔片联合使用都可以有效的控制细菌、霉菌、念珠菌、滴虫等阴道感染。三维制霉素栓和替硝唑栓可以联合使用，对控制真菌和霉菌具有非常好的效果，阴道用乳杆菌活菌胶囊与甲硝维参阴道栓联合应用，甲硝维参阴道栓可以通过阴道血管吸收，时间短速度快，还可以起到抗菌润滑的效果。阴道用乳杆菌活菌胶囊含乳酸杆菌活菌，乳酸杆菌活菌菌株可产生乳酸及过氧化氢。通过阴道给药可以有效降低阴道pH，使阴道pH呈酸性，病菌得到明显的抑制。乳膏与甲硝维参阴道栓的联合应用，可以有效控制外阴感染，起到抗菌的效果。
3.3 优化联合用药
通过临床应用以及相关文献的记载表明，阴道用乳杆菌活菌胶囊和硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合使用具有更好的效果，乳酸杆菌的体内没有乙酰辅酶系统，细胞膜主要是有蛋白质金额磷脂构成的，不含有甾醇，和真菌具有很大的区别，在治疗阴道炎的同时也要做好保护阴道乳酸杆菌的工作，保护好乳酸杆菌可以降低阴道内PH值，呈现酸性环境，从而有效抑制病菌，减少疾病复发的机率，在治疗的过程中有其它病原体检出者，须针对其它病原体用药，并且必须慎重使用抗生素。
综上所述，通过分析来我院接受治疗的阴道炎症312张处方，在西医门诊中对于妇科阴道炎症的用药方面最重要的是选用适合的抗生素，并且减少抗生素的用量和频次，其次在外用药可以选择进行两种药剂的联用，可以起到单种药物达不到的效果，要优化联合用药，在联合用药的使用过程最忌讳同种药品的重复使用，不利于提高免疫力。从目前来看，妇科阴道炎症已经成为全世界共同关注的问题，各个国家都已经加强对于妇科阴道炎症的研究，并且已经取得了阶段性的进展，也为之后的治疗提供了依据，相信在不久的将来妇科炎症不再是困扰女性的生活的主要因素。
参考文献：
[1]王维维，王春笑，梁雷，等. 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗60 例老年性阴道炎的疗效观察[J]. 中国实用医药，20165（12）：231--234.
[2]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 妇产科抗生素使用指南[J]. 中华妇产科杂志，2015，46（3）：156--160.
[3]李明铭，贾春红，冯一敏. 大豆异黄酮?甲硝唑阴道泡腾片?乳酸菌阴道胶囊三联疗法治疗老年性阴道炎38 例[J]. 中国药业，2017（5）：254-257.
[4]郑玉兰.3430 株念珠菌对6 种抗菌药耐药性回顾性分析[J]. 福建医药杂志，2003（4）：201-213.
[5]崔烟梅，李晟艳，孙岩，等. 国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎369 例临床观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2016，13（6）：378-389.
关键词：妇科阴道炎症;外用药;抗生素;联合用药;用药量;用药频次
随着社会的进步经济的发展，人们的衣食住行发生了翻天覆地的变化，但时代进步的同时也造成一些不良的影响，公共交通的发展以及食物中各种激素的增加导致妇科疾病非常普遍，妇科疾病已被全世界的女性所熟知，目前还没有一整套完整的治疗方案，只是采取早发现早治疗的方法。世界卫生组织（WHO）对全世界女性的健康状况进行了相应的调查，调查研究发现，全球女性中妇科疾病的发生率已经高达66%，而对于育龄期的妇女而言，妇科疾病的发病率更是达到72%，并且目前还处于上升的趋势。本文就2018年来我院治疗的妇科疾病患者的用药情况进行分析与讨论。
1 资料与方法
1.1 资料
随机抽取2018年来我院治疗的妇科处方1100张，包括中医妇科处方和门诊西医妇科处方，其中有312张处方被诊断为妇科阴道炎症，约占总处方的28%，对这些处方进行整理后进行统计分析。
1.2 方法
首先对312张处方的用药量以及用药频次进行统计，然后按照外用药和抗生素的使用情况排序，最后分析统计后的联合用药情况是否具有合理性。
2 结果
对妇科处方的药品用量以及用药频次分析后通过以下三个表格的形式呈现出来，表一统计了口服抗生素的用药量以及用药频次情况，通过表1 统计得出，来我院门诊治疗的妇科阴道炎症用药中，无论是用药量还是用药频次，头孢地尼分散片均居于首位，而在《国家非处方药目录》第一到六批中记录治疗阴道炎，替硝唑或甲硝唑是最有效的，而并不是头孢地尼分散片，替硝唑或甲硝唑对阴道内的厌氧菌非常敏感，可以有效降低阴道内的酸碱度，从而有效的控制阴道内加特纳菌继续生长。表1中虽然甲硝唑片排在第三位，但无论是用药总量还是用药频次与头孢地尼分散片相比还存在较大的差异。
表二对外用药的用药量和用药频次进行分析，由表2 统计得出，硝呋太尔的用药量和用药频次均排首位，排在第二位的是硝呋太尔其复方制剂，硝呋太尔治療阴道炎症具有良好的效果，已被我院医生广泛使用。排在第三位的是阴道用乳杆菌活菌胶囊，与第二位相差并不明显。
表三是联合用药的统计情况，分别将表一和表二中使用最多的抗生素和外用药的使用情况排列出来。
3 讨论
3.1 抗生素与外用栓剂的联用
表1口服抗生素的使用中头孢地尼分散片高居首位，头孢地尼分别与甲硝维参阴道栓、甲硝唑栓剂、甲硝唑片剂等几种栓剂进行联合使用，这样可以使外用药和口服制剂同时使用，进而全面有效的控制阴道炎合并宫内感染、尿路感染以及附件炎的妇科炎症患者的病情。两种相同药物可以有不同的剂型，甲硝唑栓剂和甲硝唑片剂就属于同一种药物的两种类型，在联合使用甲硝唑栓剂和甲硝唑片剂时应该根据具体情况分析，对于病情较轻的患者用药时分不同的时间使用，并且对病情较轻的患者而言，使用一种制剂即可。而对于病情较重，治疗感染较重，治疗困难的患者来说，需要联合使用两种药物，但在使用的过程中要严格控制用药的剂量，防止用药量过大。在对患者使用抗生素治疗的过程中，要严格按照抗生素的指导原则进行治疗，做到能外用尽量不口服，能口服尽量不注射，避免细菌感染，保证患者的安全，有效降低细菌的耐药性。
3.2 两种外用制剂的联用
甲硝维参阴道栓可用于滴虫性阴道炎及细菌性阴道病，与硝呋太尔片联合使用都可以有效的控制细菌、霉菌、念珠菌、滴虫等阴道感染。三维制霉素栓和替硝唑栓可以联合使用，对控制真菌和霉菌具有非常好的效果，阴道用乳杆菌活菌胶囊与甲硝维参阴道栓联合应用，甲硝维参阴道栓可以通过阴道血管吸收，时间短速度快，还可以起到抗菌润滑的效果。阴道用乳杆菌活菌胶囊含乳酸杆菌活菌，乳酸杆菌活菌菌株可产生乳酸及过氧化氢。通过阴道给药可以有效降低阴道pH，使阴道pH呈酸性，病菌得到明显的抑制。乳膏与甲硝维参阴道栓的联合应用，可以有效控制外阴感染，起到抗菌的效果。
3.3 优化联合用药
通过临床应用以及相关文献的记载表明，阴道用乳杆菌活菌胶囊和硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合使用具有更好的效果，乳酸杆菌的体内没有乙酰辅酶系统，细胞膜主要是有蛋白质金额磷脂构成的，不含有甾醇，和真菌具有很大的区别，在治疗阴道炎的同时也要做好保护阴道乳酸杆菌的工作，保护好乳酸杆菌可以降低阴道内PH值，呈现酸性环境，从而有效抑制病菌，减少疾病复发的机率，在治疗的过程中有其它病原体检出者，须针对其它病原体用药，并且必须慎重使用抗生素。
综上所述，通过分析来我院接受治疗的阴道炎症312张处方，在西医门诊中对于妇科阴道炎症的用药方面最重要的是选用适合的抗生素，并且减少抗生素的用量和频次，其次在外用药可以选择进行两种药剂的联用，可以起到单种药物达不到的效果，要优化联合用药，在联合用药的使用过程最忌讳同种药品的重复使用，不利于提高免疫力。从目前来看，妇科阴道炎症已经成为全世界共同关注的问题，各个国家都已经加强对于妇科阴道炎症的研究，并且已经取得了阶段性的进展，也为之后的治疗提供了依据，相信在不久的将来妇科炎症不再是困扰女性的生活的主要因素。
参考文献：
[1]王维维，王春笑，梁雷，等. 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗60 例老年性阴道炎的疗效观察[J]. 中国实用医药，20165（12）：231--234.
[2]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 妇产科抗生素使用指南[J]. 中华妇产科杂志，2015，46（3）：156--160.
[3]李明铭，贾春红，冯一敏. 大豆异黄酮?甲硝唑阴道泡腾片?乳酸菌阴道胶囊三联疗法治疗老年性阴道炎38 例[J]. 中国药业，2017（5）：254-257.
[4]郑玉兰.3430 株念珠菌对6 种抗菌药耐药性回顾性分析[J]. 福建医药杂志，2003（4）：201-213.
[5]崔烟梅，李晟艳，孙岩，等. 国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎369 例临床观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2016，13（6）：378-389.