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肠造口手术是临床上一种常见的外科手术,主要用于肠道外伤、肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘等疾病,国外基本上由专业肠造口师完成,我国由于造口师资源缺乏,所以由护理人员完成。现对其手术后的护理报告如下。
虽然肠造口是急救措施,但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激。患者情绪低落、消极,拒绝看造瘘口,很难接受它的存在,认为自己是社会的遗弃者,是个无吸引力,有异味、肮脏的人。情感抑郁、暴躁、悲观、感情脆弱又敏感,这就要我们医护人员及时了解患者的内心世界,给予心理安慰和鼓励,做好解释工作,让患者认识到造口手术是将排便出口由肛门移到腹部,要面对现实,接受自己外观上的改变,只要学会如何护理造瘘口就基本能从事正常的工作和娱乐活动。护理人员要协助患者完成造瘘口的护理。
直肠癌手术切除范围比较广泛,失血较多,术后24~48小时内创面又有大量的渗出液,应密切注意休克的发生及水电解质平衡失调,维持较稳定的血压及适当的尿量,必要时输血。
持续胃肠减压,24小时后可拔除胃管,待肠蠕动恢复后开始饮食。
因结肠造口术后,患者早期大便多呈水样便,应注意用生理盐水清洗造口及周围皮肤,禁用消毒剂及强碱性肥皂液清洗,然后再用干纱布吸干皮肤水分。造口缝线拆除后用清水清洗即可。清洗时动作应轻柔,以免擦破肠管导致出血,造口及手术切口易污染,应采取有效措施防止感染。对大便次數较多的患者,给予患者复方谷氨酰胺胶囊,调理胃肠功能。对于造口水肿,青紫患者,采用半导体激光局部照射,稳定细胞膜,促进血液循环、减少损伤。严密观察造瘘口有无新鲜血渗出,如有应立即通知医师,及时处理。严密观察造瘘口周围血运情况,注意肠黏膜的颜色、皮肤是否红润,若肠黏膜色泽发黑或者有恶臭味,应及时通知医师给予正确处理,对于造口有糜烂或溃疡患者,若不及时采取措施加以预防和处理将会带来严重的不良后果,给患者通过激光和TDP照射,烘干皮肤疮面,再外用角酸酯乳膏涂抹保护,并保持局部清洁干燥。及时观察造瘘口是否有狭窄、回缩,脱垂。
结肠造口术后患者有暂时性的排尿障碍,因此应留置导尿管连接于引流袋,避免膀胱过度充盈、膨胀,否则可使膀胱肌层壁神经受损伤,难于短期内恢复。导尿管一般保留5~7天,拔管前夹闭1~2天,每4小时开放1次,以锻炼膀胱的排尿功能。
结肠造口术后1周,用温盐水灌洗结肠造瘘,隔日1次,促使患者形成有规律的排便习惯。预防结肠造瘘口狭窄、回缩、造瘘肠端坏死,减少患者痛苦,提高患者的生活质量。
手术后持续9天腹腔内静脉注射5-Fu 500mg/日。这是一种较新的化疗方法。在应用该种化疗方法时,需注意严格保持滴注速度,过快可出现药物不良反应,过慢则有可能出现滴入管血栓形成而至滴注失败。同时,由于滴注在9天内持续进行,必须注意患者活动、睡眠、排便排尿、换药等各种情况下保持滴注通畅,防止插管折曲、脱落。在护理过程中对上述情况进行了仔细观察处理,保证了滴注的顺利进行。
持续负压吸引:患者直肠窝处有一引流管接负压吸引器,待分泌物少,5~7天拔除引流管,引流期间保持引流通畅,防止引流管脱落。
应帮助患者学会出院后的自我护理。注意日常平衡饮食,多吃新鲜水果、蔬菜,保持大便成形,培养规律排便的习惯。患者衣物要宽松、柔软,避免紧身衣裤,以免压迫,摩擦造口,影响血液循环。通过实施严格合理的护理,将不便减少到最低程度,使患者尽早康复。
虽然肠造口是急救措施,但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激。患者情绪低落、消极,拒绝看造瘘口,很难接受它的存在,认为自己是社会的遗弃者,是个无吸引力,有异味、肮脏的人。情感抑郁、暴躁、悲观、感情脆弱又敏感,这就要我们医护人员及时了解患者的内心世界,给予心理安慰和鼓励,做好解释工作,让患者认识到造口手术是将排便出口由肛门移到腹部,要面对现实,接受自己外观上的改变,只要学会如何护理造瘘口就基本能从事正常的工作和娱乐活动。护理人员要协助患者完成造瘘口的护理。
直肠癌手术切除范围比较广泛,失血较多,术后24~48小时内创面又有大量的渗出液,应密切注意休克的发生及水电解质平衡失调,维持较稳定的血压及适当的尿量,必要时输血。
持续胃肠减压,24小时后可拔除胃管,待肠蠕动恢复后开始饮食。
因结肠造口术后,患者早期大便多呈水样便,应注意用生理盐水清洗造口及周围皮肤,禁用消毒剂及强碱性肥皂液清洗,然后再用干纱布吸干皮肤水分。造口缝线拆除后用清水清洗即可。清洗时动作应轻柔,以免擦破肠管导致出血,造口及手术切口易污染,应采取有效措施防止感染。对大便次數较多的患者,给予患者复方谷氨酰胺胶囊,调理胃肠功能。对于造口水肿,青紫患者,采用半导体激光局部照射,稳定细胞膜,促进血液循环、减少损伤。严密观察造瘘口有无新鲜血渗出,如有应立即通知医师,及时处理。严密观察造瘘口周围血运情况,注意肠黏膜的颜色、皮肤是否红润,若肠黏膜色泽发黑或者有恶臭味,应及时通知医师给予正确处理,对于造口有糜烂或溃疡患者,若不及时采取措施加以预防和处理将会带来严重的不良后果,给患者通过激光和TDP照射,烘干皮肤疮面,再外用角酸酯乳膏涂抹保护,并保持局部清洁干燥。及时观察造瘘口是否有狭窄、回缩,脱垂。
结肠造口术后患者有暂时性的排尿障碍,因此应留置导尿管连接于引流袋,避免膀胱过度充盈、膨胀,否则可使膀胱肌层壁神经受损伤,难于短期内恢复。导尿管一般保留5~7天,拔管前夹闭1~2天,每4小时开放1次,以锻炼膀胱的排尿功能。
结肠造口术后1周,用温盐水灌洗结肠造瘘,隔日1次,促使患者形成有规律的排便习惯。预防结肠造瘘口狭窄、回缩、造瘘肠端坏死,减少患者痛苦,提高患者的生活质量。
手术后持续9天腹腔内静脉注射5-Fu 500mg/日。这是一种较新的化疗方法。在应用该种化疗方法时,需注意严格保持滴注速度,过快可出现药物不良反应,过慢则有可能出现滴入管血栓形成而至滴注失败。同时,由于滴注在9天内持续进行,必须注意患者活动、睡眠、排便排尿、换药等各种情况下保持滴注通畅,防止插管折曲、脱落。在护理过程中对上述情况进行了仔细观察处理,保证了滴注的顺利进行。
持续负压吸引:患者直肠窝处有一引流管接负压吸引器,待分泌物少,5~7天拔除引流管,引流期间保持引流通畅,防止引流管脱落。
应帮助患者学会出院后的自我护理。注意日常平衡饮食,多吃新鲜水果、蔬菜,保持大便成形,培养规律排便的习惯。患者衣物要宽松、柔软,避免紧身衣裤,以免压迫,摩擦造口,影响血液循环。通过实施严格合理的护理,将不便减少到最低程度,使患者尽早康复。