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【摘要】 目的 探讨替硝唑口腔贴片治疗牙周炎临床疗效。方法 将128例牙周炎患者分为两组，对照组口服替硝唑片剂，观察组进行替硝唑口腔贴片治疗，比较两组患者的临床疗效和临床指标。结果 治疗效果比较，观察组有效率明显高于对照组（p<0.05）；菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、附着水平（AL）、牙周袋深度（PD）比较对照组明显降低（P<0.05）。结论 替硝唑口腔贴片治疗牙周炎疗效明显，值得在临床推广。
【关键词】 替硝唑口腔贴片；牙周炎；疗效
文章编号：1004-7484（2014）-02-1009-02
牙周炎为口腔科常见疾病，多为细菌特别是厌氧菌感染引起。临床以硝基咪唑类合成抗菌药为主要治疗药物。主要的治疗药物为甲硝唑和替硝唑。因为甲硝唑的药效不如替硝唑高，所以目前临床常常选用替硝唑。由于口服替硝唑药物所用剂量大，不良反应多，目前常常采用替硝唑口腔贴片治疗牙周炎，效果满意。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2012年3月——2013年5月我院口腔科牙周炎患者128例。其中男75例，女53例；年龄25-63岁，平均35.68±3.46岁。患者牙周袋深度大于4mm，附着丧失1-2mm，X线片显示牙槽骨吸收大于Ⅰ°；没有全身系统疾病和服用其他抗生素者，妇女无妊娠和哺乳，以上患者分为观察组和对照组各64例，两组患者在年龄、性别、病症等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者均进行龈上、下洁治后，生理盐水冲洗。并对患者进行口腔卫生宣教，记录相关指标。结果作为基线。对照组给予口服替硝唑片剂（山西津华晖星制药有限公司国药准字H20023791）。1g/次，一次/天。观察组给予替硝唑口腔贴片（聚协昌（北京）药业有限公司，国药准字H20090208）每次一牙位一片，一天两次。贴在患牙的颊侧正中牙龈表面。7天为一个疗程，共2个疗程。所有患者在治疗期间都禁食辛辣刺激性食物，禁止喝酒。
1.3 临床指标的测定 在治疗前、治疗后一周分别记录菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、附着水平（AL）、牙周袋深度（PD），并详细记录两组患者在治疗过程中发生的不良反应。
1.4 疗效判断标准 显效：牙龈出血、疼痛、肿胀等症状消失，牙周袋深度明显变浅；有效：牙龈出血、疼痛、肿胀等症状明显减轻，牙周袋深度改善不明显；无效：局部用药两周后，上述临床症状改善不明显。
1.5 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件，数据以（χ±s）表示，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效比较 观察组有效率优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 牙周指标的比较 治疗前，两组SBI、PLI、AL、PD相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后一周，两组各项指标明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01），见表2。
2.3 不良反应 观察组在治疗过程中出现1例口苦，1例恶心，不良反应率3.13%；对照组出现1例口苦，1例恶心，2例失眠，1例皮疹。不良反應率为7.81%。观察组不良反应率明显低于对照组，组间差异统计学意义。
3 讨 论
牙周炎是口腔科常见病之一，主要症状有牙痛，牙龈充血，牙龈红肿或者溢浓，最后会导致牙齿松动或者脱落，是成年人牙齿缺失的主要原因。引发牙周炎的使动因子是菌斑细菌，多为厌氧菌感染。所以抑制口腔内部厌氧菌感染成为防治牙周炎的关键所在。
临床上抗厌氧菌感染的常用药物为甲硝唑，但是由于临床的反复应用，一些厌氧菌对甲硝唑出现明显的耐药性；另外，该药有较强的胃肠道和神经系统反应，还可能抑制白细胞[1]，所以目前多选用替硝唑进行治疗。替硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，抑制和杀灭厌氧菌的能力比甲硝唑强，不良反应少而轻。替硝唑口腔贴片是一种新型给药系统，以生物可粘性聚合物作为药物载体，缓解药物在口腔内的溶解过程，增加药物的作用时间。替硝唑经过此种给药系统可以直接接触口腔粘膜，与唾液糖蛋白结合，从而干扰和阻断菌斑的形成，达到预防和治疗牙周病的目的[2]。
表中结果提示，替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的疗效明显高于替硝唑口服片，不良反应发生率明显低于后者，并且症状较轻，大多数表现为口腔不适，这与替硝唑口服片治疗时用量偏大有一定的联系。口服片发挥全身作用，药效分散，分布到口腔患处的有效药量有限，并且容易造成恶心、反酸等多种不良反应。口腔贴片为局部给药，替硝唑含量较低，药效集中，不但极大地发挥了其抑制厌氧菌的作用，而且也明显减少了不良反应。
总之，使用替硝唑口腔贴片治疗牙周炎疗效好，恢复快，不良反应少，安全有效，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 张文杰.替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效观察[J].山西医药杂志，2006，35（6）：546-547.
[2] 张家胜.替硝唑口腔贴片治疗牙周炎临床疗效分析[J].实用药物与临床，2012，15（11）：767-768.
【关键词】 替硝唑口腔贴片；牙周炎；疗效
文章编号：1004-7484（2014）-02-1009-02
牙周炎为口腔科常见疾病，多为细菌特别是厌氧菌感染引起。临床以硝基咪唑类合成抗菌药为主要治疗药物。主要的治疗药物为甲硝唑和替硝唑。因为甲硝唑的药效不如替硝唑高，所以目前临床常常选用替硝唑。由于口服替硝唑药物所用剂量大，不良反应多，目前常常采用替硝唑口腔贴片治疗牙周炎，效果满意。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2012年3月——2013年5月我院口腔科牙周炎患者128例。其中男75例，女53例；年龄25-63岁，平均35.68±3.46岁。患者牙周袋深度大于4mm，附着丧失1-2mm，X线片显示牙槽骨吸收大于Ⅰ°；没有全身系统疾病和服用其他抗生素者，妇女无妊娠和哺乳，以上患者分为观察组和对照组各64例，两组患者在年龄、性别、病症等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者均进行龈上、下洁治后，生理盐水冲洗。并对患者进行口腔卫生宣教，记录相关指标。结果作为基线。对照组给予口服替硝唑片剂（山西津华晖星制药有限公司国药准字H20023791）。1g/次，一次/天。观察组给予替硝唑口腔贴片（聚协昌（北京）药业有限公司，国药准字H20090208）每次一牙位一片，一天两次。贴在患牙的颊侧正中牙龈表面。7天为一个疗程，共2个疗程。所有患者在治疗期间都禁食辛辣刺激性食物，禁止喝酒。
1.3 临床指标的测定 在治疗前、治疗后一周分别记录菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、附着水平（AL）、牙周袋深度（PD），并详细记录两组患者在治疗过程中发生的不良反应。
1.4 疗效判断标准 显效：牙龈出血、疼痛、肿胀等症状消失，牙周袋深度明显变浅；有效：牙龈出血、疼痛、肿胀等症状明显减轻，牙周袋深度改善不明显；无效：局部用药两周后，上述临床症状改善不明显。
1.5 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件，数据以（χ±s）表示，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效比较 观察组有效率优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 牙周指标的比较 治疗前，两组SBI、PLI、AL、PD相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后一周，两组各项指标明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01），见表2。
2.3 不良反应 观察组在治疗过程中出现1例口苦，1例恶心，不良反应率3.13%；对照组出现1例口苦，1例恶心，2例失眠，1例皮疹。不良反應率为7.81%。观察组不良反应率明显低于对照组，组间差异统计学意义。
3 讨 论
牙周炎是口腔科常见病之一，主要症状有牙痛，牙龈充血，牙龈红肿或者溢浓，最后会导致牙齿松动或者脱落，是成年人牙齿缺失的主要原因。引发牙周炎的使动因子是菌斑细菌，多为厌氧菌感染。所以抑制口腔内部厌氧菌感染成为防治牙周炎的关键所在。
临床上抗厌氧菌感染的常用药物为甲硝唑，但是由于临床的反复应用，一些厌氧菌对甲硝唑出现明显的耐药性；另外，该药有较强的胃肠道和神经系统反应，还可能抑制白细胞[1]，所以目前多选用替硝唑进行治疗。替硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，抑制和杀灭厌氧菌的能力比甲硝唑强，不良反应少而轻。替硝唑口腔贴片是一种新型给药系统，以生物可粘性聚合物作为药物载体，缓解药物在口腔内的溶解过程，增加药物的作用时间。替硝唑经过此种给药系统可以直接接触口腔粘膜，与唾液糖蛋白结合，从而干扰和阻断菌斑的形成，达到预防和治疗牙周病的目的[2]。
表中结果提示，替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的疗效明显高于替硝唑口服片，不良反应发生率明显低于后者，并且症状较轻，大多数表现为口腔不适，这与替硝唑口服片治疗时用量偏大有一定的联系。口服片发挥全身作用，药效分散，分布到口腔患处的有效药量有限，并且容易造成恶心、反酸等多种不良反应。口腔贴片为局部给药，替硝唑含量较低，药效集中，不但极大地发挥了其抑制厌氧菌的作用，而且也明显减少了不良反应。
总之，使用替硝唑口腔贴片治疗牙周炎疗效好，恢复快，不良反应少，安全有效，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 张文杰.替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效观察[J].山西医药杂志，2006，35（6）：546-547.
[2] 张家胜.替硝唑口腔贴片治疗牙周炎临床疗效分析[J].实用药物与临床，2012，15（11）：767-768.