梅尼埃病的中医药治疗

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  临床上常遇到一类患者,主诉经常眩晕发作,伴有恶心呕吐,多数有一侧耳鸣、耳堵、听力下降、步履不稳,发作时只能平卧于静室之中,畏光畏声,体位稍一改变,便有天旋地转的感觉。这类患者可能是患上了梅尼埃病。
  
  什么是梅尼埃病
  
  梅尼埃病是因内淋巴积水引起的内耳疾病。其症状有三大特征:第一,突发性眩晕,伴有面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗,发作快恢复得也快;第二,耳鸣、耳堵;第三,波动性听力下降,发作次数愈多,听力愈差。
  临床可有以下常见症状:
  1 眩晕。多呈突发性旋转性眩晕。睁眼时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转或左右摇晃,闭目时上述症状减轻。因此,发作时患者常采取一定的体位闭目静卧,不敢转动。尽管有时因惊骇而倒地,但神志完全清楚。患者常伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降,数分钟或数小时后自然缓解,症状消失,转入间歇期。间歇期的长短因人而异,有终生只发作一次者,也有反复多次发作者。
  2 耳鸣。患耳初为低音调吹风声耳鸣,久之则成高音调持续性耳鸣。眩晕发作时多突然耳鸣加剧,间歇期耳鸣程度自然减轻或消失。
  3 耳聋。早期不自觉耳聋,多次眩晕发作后感觉明显。一般为单侧。偶呈双侧性。耳聋在眩晕发作时加重,间歇期好转,呈波动性的听力损害,严重时可无波动。听力损害的总趋势是听力常随发作次数增多而每况愈下。听力检查显示感音神经性耳聋。
  4 头胀满感。眩晕发作期间,部分患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重感、压迫感或耳周围灼热感。
  5 眼震。在发作高潮时观察患者的眼球,一般可见到有快慢相的不自主的颤动。
  中医称本病为“眩晕”,其病因病机多由于脏腑虚损,兼夹风、火、痰、湿等邪而发病,选用非处方中成药对证分型辨治,常能取得满意的疗效:
  1 痰浊中阻:临床表现为眩晕伴耳鸣、耳聋、胸闷不舒、恶心、呕吐剧烈痰涎多,并见心悸、食欲不振、倦怠乏力。治疗以健脾燥湿、涤痰息风,常用方为半夏白术天麻汤。
  2 肝风上扰:临床表现为眩晕,多因恼怒、心情不畅等情绪波动而发,发作时有眼震、头痛、耳鸣耳聋、恶心、呕吐苦水,并有急躁心烦、胸胁胀痛、少寐多梦等。治疗以平肝息风、清火养阴,常用方为天麻钩藤饮。
  3 肝火熏耳:临床表现为眩晕耳鸣,急躁易怒,目赤面红,口苦咽干,失眠,两颧泛红,口渴欲饮,小便黄赤。治疗以清肝泻火、定晕止眩,常用方为龙胆泻肝汤。
  4 气血两亏:临床表现为眩晕时发,每于劳累时发作,眩晕时面色苍白,唇甲无华,耳鸣声低微,听力减退,全身疲劳思睡,懒言心悸。治疗以补益气血、健脾补肾,常用方为归脾汤。
  5 肾精不足:临床表现为眩晕反复发作,耳鸣耳聋,鸣声尖细,入夜加剧。并见精神委靡,记忆力差,腰膝酸软,常用方为左归丸。
  实际上,临床表现是复杂的,各种类型交叉夹杂,临床上对急性发作期采用健脾燥湿利水的方法,后期采用益气血、补肝肾的方法巩固疗效,使患者长期稳定不发病。
  
  梅尼埃病强调静养
  
  本病是一种反复发作的慢性病,因此加强调养是防治眩晕发作的关键。患者应正确对待自己的疾病,既不要持“无所谓”的态度,也不要忧心忡忡,提心吊胆。长期忧愁、紧张的心理更易加重自主神经功能的失调,从而加重患者的病情。平日里患者应保持乐观的情绪,并适当多参加文娱活动,多与亲戚朋友及同事交往,以消除自己的紧张心理。患者的卧室以整洁安静、光线稍暗为好。本病是一种发作性疾病,可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生,因此患者平时生活工作宜注意安全,不要登高,不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。
  一般说来,患者的饮食宜清淡、富有营养,可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物,而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)不宜多食。此外由于本病的特殊性,还要求患者进低盐饮食,并注意少饮水。患者宜注意加强锻炼,并根据身体情况制订合适的锻炼方案,持之以恒,循序渐进,从而达到增强体质,提高抗病能力的目的。患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、打太极拳等。患者平时应注意劳逸结合、避免劳累,睡眠要保持充足,避免情绪波动。因为着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等,都有可能引起眩晕。眩晕发作时要绝对卧床休息,头部不要左右摆动。
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