论文部分内容阅读
摘 要 目的：观察产妇第二产程采取自由体位的分娩效果及对新生儿的影响。 方法：随机将186例初产妇分为观察组（94例）和对照组（92例）。观察组产妇在第二产程根据产妇的意愿采取半卧位、蹲位、侧卧位等自由体位，接生时采用半卧蹲体位。对照组采取床头抬高20°～30°的截石位分娩。比较两组第二产程的长度及新生儿窒息率。结果：观察组第二产程较对照组缩短(P<0.01)，新生儿窒息率降低(P<0.05)。结论：第二产程自由体位可有效缩短产程并降低新生儿窒息率。
关键词 第二产程 体位 分娩 新生儿窒息
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.065
資料与方法
2007年8月～2008年4月住院拟阴道分娩的初产妇186例随机分为观察组94例和对照组92例。入选产妇年龄20～35岁，孕周37～42周，均为单胎头位，骨盆内外测量正常，无严重并发症。所有产床均为可调式产床。
方法：观察组第二产程产妇取自由体位，宫口开全时上产床，消毒外阴，助产时根据产妇第二产程愿意采取的体位个性化，介绍自由体位的方法。半卧位：下肢可平放，截石位，双足蹬于脚架上；侧卧位：床头抬高，脊背挺直，臀部突出，膝部尽量弯曲，上腿置于高20～30cm的脚架上；蹲位：产妇扶床支架或助产辅助蹲在产床上或抬高床头背靠产床双足踩支架。助产士严密观察胎心、宫缩及胎头拨露情况，再次消毒外阴，根据产妇要求调整产床角度，双脚蹬脚架，手拉把手用力，助产士接生。对照组第二产程产妇宫口全开上床，床头抬高20～30度的截石位分娩。
观察指标：两组第二产程时间、两组新生儿窒息情况。
统计学方法：研究资料采用t检验及X2进行统计分析。
结 果
两组第二产程时间比较：观察组第二产程时间较对照组显著缩短，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
两组新生儿窒息情况的比较：观察组因第二产程时间较对照组缩短，新生儿窒息率明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨 论
第二产程产妇自由体位，改变分娩服务模式，更新助产观念，提供个性化服务。以往采取的只有仰卧位或半卧截石位不符和生理特点的体位，可塑性受限，易导致胎儿窘迫和新生儿窒息。多功能产床的出现，临床采用半卧位、侧卧位、蹲位等多种分娩体位，根据具体情况和意愿，因人而宜地选择分娩体位。第二产程让产妇自由选择合适的体位，使产妇能身心放松，情绪稳定，有一种被尊重感和舒适感，发挥主观能动性，顺利完成分娩。本研究观察，产妇乐于采取半卧位78例，侧卧位6例，蹲位和半蹲位97例，仰卧位5例。表明分娩体位有个体化倾向，只要助产士指导得当，体位由产妇自由选择能促进顺利分娩。但同时也增加了助产人员观察产程，听胎心和接生难度，需要助产人员更新观念，严密观察，改变接生技巧，提供满足产妇要求的个性化服务。
第二产程自由体位可促进产程进展并减少新生儿窒息率。产妇采取不同坡度的半卧位、侧卧位、蹲位等可以减轻胎儿对腹主动脉的压迫，改善子宫胎盘血流，增加胎儿血液供应，从而降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的机会。本研究中观察组第二产程较对照组显著缩短，表明自由体位分娩明显优于仰卧位及截石位，新生儿窒息率明显降低。
参考文献
1 韩翠存,姜梅.现在护理,2006,14(12).
2 丁依玲,黄丽霞.中国实用妇科与产科杂志,2005,21(5):259-260.
关键词 第二产程 体位 分娩 新生儿窒息
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.065
資料与方法
2007年8月～2008年4月住院拟阴道分娩的初产妇186例随机分为观察组94例和对照组92例。入选产妇年龄20～35岁，孕周37～42周，均为单胎头位，骨盆内外测量正常，无严重并发症。所有产床均为可调式产床。
方法：观察组第二产程产妇取自由体位，宫口开全时上产床，消毒外阴，助产时根据产妇第二产程愿意采取的体位个性化，介绍自由体位的方法。半卧位：下肢可平放，截石位，双足蹬于脚架上；侧卧位：床头抬高，脊背挺直，臀部突出，膝部尽量弯曲，上腿置于高20～30cm的脚架上；蹲位：产妇扶床支架或助产辅助蹲在产床上或抬高床头背靠产床双足踩支架。助产士严密观察胎心、宫缩及胎头拨露情况，再次消毒外阴，根据产妇要求调整产床角度，双脚蹬脚架，手拉把手用力，助产士接生。对照组第二产程产妇宫口全开上床，床头抬高20～30度的截石位分娩。
观察指标：两组第二产程时间、两组新生儿窒息情况。
统计学方法：研究资料采用t检验及X2进行统计分析。
结 果
两组第二产程时间比较：观察组第二产程时间较对照组显著缩短，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
两组新生儿窒息情况的比较：观察组因第二产程时间较对照组缩短，新生儿窒息率明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨 论
第二产程产妇自由体位，改变分娩服务模式，更新助产观念，提供个性化服务。以往采取的只有仰卧位或半卧截石位不符和生理特点的体位，可塑性受限，易导致胎儿窘迫和新生儿窒息。多功能产床的出现，临床采用半卧位、侧卧位、蹲位等多种分娩体位，根据具体情况和意愿，因人而宜地选择分娩体位。第二产程让产妇自由选择合适的体位，使产妇能身心放松，情绪稳定，有一种被尊重感和舒适感，发挥主观能动性，顺利完成分娩。本研究观察，产妇乐于采取半卧位78例，侧卧位6例，蹲位和半蹲位97例，仰卧位5例。表明分娩体位有个体化倾向，只要助产士指导得当，体位由产妇自由选择能促进顺利分娩。但同时也增加了助产人员观察产程，听胎心和接生难度，需要助产人员更新观念，严密观察，改变接生技巧，提供满足产妇要求的个性化服务。
第二产程自由体位可促进产程进展并减少新生儿窒息率。产妇采取不同坡度的半卧位、侧卧位、蹲位等可以减轻胎儿对腹主动脉的压迫，改善子宫胎盘血流，增加胎儿血液供应，从而降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的机会。本研究中观察组第二产程较对照组显著缩短，表明自由体位分娩明显优于仰卧位及截石位，新生儿窒息率明显降低。
参考文献
1 韩翠存,姜梅.现在护理,2006,14(12).
2 丁依玲,黄丽霞.中国实用妇科与产科杂志,2005,21(5):259-260.