【摘 要】
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患者 男,46 岁.1 年前出现阵发性头痛,额顶部显著,视力下降、视物模糊.1 月前头痛加重,视力明显下降,无恶心、呕吐.查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3.0 mm,对光反射
【机 构】
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吉林大学第一医院放射科,吉林 长春,130012
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患者 男,46 岁.1 年前出现阵发性头痛,额顶部显著,视力下降、视物模糊.1 月前头痛加重,视力明显下降,无恶心、呕吐.查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3.0 mm,对光反射灵敏,余神经系统查体未见明显异常.MRI 示鞍上一类圆形肿块,大小约 2.1 cm×2.0 cm×1.8 cm,T1 WI 呈等信号(图 1), T2 WI 呈稍低信号(图 2),病灶区信号欠均匀,垂体后叶高信号及垂体柄未见明确显示,Gd-DTPA 增强呈明显不均匀强化(图3,4).术中鞍区见大小约 2 cm 褐色肿瘤组织,质软,边界清,无包膜,视交叉受压上抬.术后病理:肿瘤组织大体呈淡褐色(图 5),大小约 2 cm×2 cm×2 cm,镜下见瘤细胞排列弥漫成片,胞浆丰富,细胞内富含嗜酸性颗粒,核圆形或卵圆形,核分裂罕见(图 6).病理诊断:神经垂体颗 粒 细 胞 瘤(granular cell tumor,GCT)(WHOⅠ级).免 疫 组 化 结 果 显 示:AACT(+), CD68(+),Desmin(-),Ki-67 (+< 1％),NF(-),SMA(-), CK(-),S-100 (-),Syn(±),CgA(-),GFAP(部 分 +).特殊染色结果 显示:D-PAS(+).
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