【摘 要】
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目的 调查ICU转出患者主要照顾者照顾准备度和赋权能力现状及影响因素,并探究两者的相关性.方法 采用患者及家属一般资料问卷、照顾者准备度量表和危重症患者家属赋权能力量表(MCEM)对142例ICU转出患者主要照顾者进行问卷调查.结果 照顾者自觉照顾压力、自身慢性病情况、是否有照顾经验及患者的医保类型是ICU转出患者主要照顾者照顾准备度的主要影响因素(P＜0.05);而性别、文化程度和自觉照顾压力是ICU转科患者主要照顾者赋权能力的主要影响因素(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示:照顾者准备度
【机 构】
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扬州大学护理学院公共卫生学院,江苏扬州225000;扬州大学附属医院扬州市第一人民医院,江苏扬州225000
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目的 调查ICU转出患者主要照顾者照顾准备度和赋权能力现状及影响因素,并探究两者的相关性.方法 采用患者及家属一般资料问卷、照顾者准备度量表和危重症患者家属赋权能力量表(MCEM)对142例ICU转出患者主要照顾者进行问卷调查.结果 照顾者自觉照顾压力、自身慢性病情况、是否有照顾经验及患者的医保类型是ICU转出患者主要照顾者照顾准备度的主要影响因素(P＜0.05);而性别、文化程度和自觉照顾压力是ICU转科患者主要照顾者赋权能力的主要影响因素(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示:照顾者准备度与赋权能力呈正相关,照顾者照顾准备度越高赋权能力越好(P＜0.05).结论 建议ICU患者转出时应在充分评估患者主要照顾者的基础上构建有效的照顾者赋权干预措施,做好转科前照顾者照顾准备度,提高转科护理质量,更新ICU患者照顾者照护理念,减轻照顾者照护负担,帮助ICU转科患者树立尽早主动参与康复的意识.
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支气管哮喘是呼吸系统常见疾病,因其反复发作,常常困扰患者及临床医生.本文基于伏邪理论,对哮病的病因病机进行分析,得出本病早期为正气亏虚,邪气内伏,遇外感、情志、饮食等因素诱发,内外合邪,使本病反复发作.其中风、痰、湿、饮、瘀、郁为本病主要伏邪,内生痰湿饮、阴虚风动、久病痰瘀互结及气郁为主要病机.治疗时,结合本病及伏邪发病特点,以“透邪外达”治法贯穿始终,辨证施治,随症加减,旨在因势利导,给邪以出路.持续期及缓解期,本病症状不甚剧烈,扶正固本则为基本治则.通过对哮病的系统辨治,以期为中医药治疗本病提供思路.
中医认为肝郁、血瘀、肾虚是阳痿发病的三大主要病机,多从肝、肾方面论治阳痿.又以肝阴虚、肝血虚为多,而易于忽略肝阳虚之证候.本文基于肝之生理病理特性,提出肝阳乃维系男子性功能的重要生理基础,肝阳虚是导致阳痿的重要病机之一.肝阳虚所致阳痿的治疗要以温补肝阳为主,注重平调寒热、权衡阴阳,以恢复肝阳之舒达、敷和之性,打破了以“补肾疏肝”为主治疗阳痿的传统方法.乌梅丸酸苦辛并进,为肝阳虚之主方,也是治疗肝阳虚型阳痿的重要方剂.乌梅丸治疗阳痿患者多有寒热错杂、脉弦按之减、易成瘀血等临床表现,临证根据阴阳虚实及寒热轻重
本文总结内蒙古医科大学朱宗元教授运用滋肾填精、化痰熄风法治疗原发性癫痫的经验.本病病位在脑;病性以髓海肾精亏虚为本,气逆风痰上蒙神窍为标.因本病属于顽疾,治疗过程漫长,因此疾病过程中,肝、肾、心、脾四脏失调,阴阳失衡,其中尤以肝肾脑髓阴精亏虚为主,加之疾病反复发作,形神俱耗,脑髓渐消.阴亏而阳有余,阴不制阳,导致阳气不能化为清气以出上窍而荣脑,反化为风邪.加之肝阳肝气鼓动,挟痰闭阻脑窍,脑窍失养,而发生发作性的神志失常.朱宗元教授强调,治疗本病当求其本,因肝肾同源、精血互化,故立法滋补肝肾、填精生髓以治本
中医学认为气机最主要的运动方式是升降出入,最主要的活动场所是脏腑经络.气机升降出入的异常会导致脏腑功能的失调,从而产生诸多病理变化.“虚不受补”则是其诸多病理变化中的一种,虽为脏腑虚实之疾,然无不由乎气机.究其病因可归结为:虚实夹杂,直补无效;大实羸状,误补益疾;阴阳格拒,进补难效三个方面.终使脏腑气机失调,升降出入受阻,而功能失常.针对其病因,分别施以虚实夹杂者审证求因,大实羸状者祛邪为要,阴阳格拒者破阴回阳等治法,避免线性思维下的“直补”之法.并据此辨证施治,通达气机的升降出入,恢复脏腑经络的阴阳平衡
柴胡“推陈致新”,具有改善人体新陈代谢,提高机体免疫功能等作用.柴胡类方剂是《伤寒论》中“和解少阳”的代表方剂,具有推陈致新的功效,如柴胡类方疏退热邪,直接体现推陈作用;柴胡桂枝干姜汤升举阳气,恢复脏腑功能,柴胡加龙骨牡蛎汤条畅气机、柴胡桂枝汤调理气血均体现致新作用.柴胡类方剂主要用治疗少阳经病以及其他经合并证,现临床上广泛运用于各类疾病的治疗,通过疏散热邪、提升阳气、条畅气机、调和气血达到推陈致新作用.本文主要从推陈致新理论来探讨柴胡类方剂的应用特点.
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化内科的常见疾病,可严重影响患者的生活质量.本病在中医上可归属“吐酸”“嘈杂”“胸痹”“梅核气”等疾病的范畴,临证可结合其症状表现进行“同病异治”.治疗“吐酸”时,“吐”与“酸”应分而论之,“酸”应平木之甚,“吐”应降胃气之逆;“嘈杂”为气机不畅,郁而化热之象,当清解郁热.若病久有血瘀阴伤,当辅以活血养阴;“胸痹”当辨其气血浅深,治以理气、通络、活血;“梅核气”为气郁痰阻之象,当以理气化痰散结为法.GERD主要病位
中医论治胆汁反流性胃炎辨证方法包括六经辨证、气血津液辨证、三焦辨证等,但脏腑辨证仍是辨治此病的最重要方法.欲明确病性病位,必先求之于脏腑.本病属脾胃内伤,病机以寒热虚实错杂为多,脏腑辨证有助于临证理清思路.中焦为气机升降之枢纽,脾升胃降,纳运相配,肝胆藏泄,疏运相关,故脏腑辨证以肝胆脾胃为主.本病病位绝少是单一脏腑,病位及病性多重叠组合,且同中有异.病在肝胃、胆胃,有郁热、痰热之别;病在脾胃,有从寒从热之异.治疗上亦从脏腑论治为主,注重顺应脏腑之特性,恢复气机的协调,常多法并用.后附验案两则,病机治法相异
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