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目的探讨Narcotrend监测下3种不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法全身麻醉下行腹腔镜辅助下肠癌根治术的老年患者105例,60岁~91岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机均分为3组(n=35):A组(麻醉深度维持Narcotrend指数即NI在D0水平),B组(NI在D2)和C组(NI在E1)。术中根据Narcotrend监测结果调整麻醉用药使各组麻醉深度维持在预设定目标水平。记录患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气腹前2 min(T3)、气腹后2 min(T4)、手术结束(T5)和拔管时(T6)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。检测患者麻醉前(Ta)、术毕(Tb)和术后第1天(Tc)的血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管内皮素(ET-1)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平。结果与麻醉诱导前比较,A组患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)在气管插管后即刻、气腹后2 min、拔管时明显增加(P<0.05),且明显高于B组和C组(P<0.05);3组患者MAP在气管插管前、气腹前2 min均比麻醉诱导前明显降低(P<0.05或P<0.01),C组明显低于A组和B组(P<0.05);A组高血压发生率明显高于B组和C组(P<0.05),C组低血压发生率明显高于A组和B组(P<0.01)。3组患者的ACTH在术毕和术后第1天均明显增高(P<0.01);A组患者CRP、IL-6、TNF-a在术毕和术后第1天明显增高(P<0.05或P<0.01),且明显高于B组和C组(P<0.05或P<0.01);A组和B组患者Cor在术毕和术后第1天明显升高(P<0.05),且高于C组(P<0.01);C组ET-1在术毕和术后第1天明显低于A组和B组(P<0.05或P<0.01)。结论老年肠癌患者术中麻醉深度维持在D2和E1能较好地抑制机体的应激反应,但D2水平更有利于维持血流动力学的稳定。