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目的：探讨并比较小剂量螺内酯在依那普利联合倍他乐克基础上治疗收缩性心力衰竭的临床疗效。方法：在采用依那普利及倍他乐克治疗的基础上将60例心功能Ⅲ级或Ⅳ级患者采用双盲法随机分组，给予小剂量螺内酯(治疗组，20mg/d，n=34)、安慰剂(对照组，n=26)，16周后对比观察左心室收缩末期容积、左心室射血分数、胰岛素抵抗指数、血钾平均值的变化，并记录高钾血症的发生率。结果：治疗组患者左心室收缩末期容积、左心室射血分数及胰岛素抵抗指数与治疗前比较有显著改善(P<0．05～0．01)，与对照组治疗后比较存在