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溃疡性结肠炎(UC)的外科治疗日益得到重视，全结直肠切除＋回肠贮袋肛管吻合术已成为标准手术方式。急性重度UC是治疗的难点，常用策略为激素治疗观察后再决定是否行转化治疗，而其中重症UC(CUC)由于病情危重，常合并凶险性大出血、中毒性巨结肠或结肠穿孔等，其处理更加紧迫和复杂，因此对于外科手术和围术期管理要求更高。目前外科医师在面对CUC时，应采用何种外科策略尚缺乏统一规范，结合文献资料和临床体会，笔者对CUC的外科手术时机、手术方式和术后管理等方面进行梳理，探讨外科治疗改善CUC患者预后的价值。