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摘 要：经过长期的探索与实践，基础护理学科组总结了一套适合护理实验的教学方案，确立了“一个中心，两个平台，三个着力点，多项结合”的护理实验混合式教学体系，解决护理实验教学中的关键问题，推进实验教学稳步开展，为护理实践人才培养迈出扎实的一步。
关键词：护理;实验;混合式教学;人才培养
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2021）20-0119-04
Abstract： After long-term exploration and practice， the basic nursing group summarized a set of teaching programs， which was suitable for nursing experimental， and the group established a nursing experimental blended teaching system of "one center， two platforms， three focus points， and multiple combinations". It would solve the key problems in nursing experimental teaching， and promote the steady development of experimental teaching. It would take a solid step for the training of nursing personnel.
Keywords： nursing; experiment; blended teaching; personnel training
护理实验教学是培养护生临床工作能力和临床综合素质的关键环节，是护生从理论过渡到实践的桥梁，对于培养护生的综合能力起到至关重要的作用[1]。混合式教学是一种将线上教育与线下的课堂教学相结合的教学方式，该模式强调以学生为教学活动的中心，充分发挥学生的主体作用，发掘其积极性、自主性和创造性，借助在线教育的丰富资源与信息技术来促进课程教学，最终提高教学效果[2]。经过长期的积累与实践，基础护理学科组积极探索以学生为中心的护理实验混合式教学策略，解决护理实验教学中的关键问题，并取得了一定成效。
一、当前形势下护理实验教学问题分析
1. 目前护理实验教学内容与临床相比稍有滞后，护理教育大多按照课本来授课，而课本从编写到出版再到使用时间差距为2-7年，如果完全按照课本授课，授课内容将落后临床2-7年。
2. 护理实验课程时间紧、任务重，很难做到既培养学生扎实的技能操作能力，又培养学生临床思维能力，我院在护理实验教学中平均每3-6个学时就要掌握一项技能操作，掌握技能和培养能力同样需要消耗时间成本，有时二者确实不可兼得，单纯演示、练习的实验教学无法培养学生的临床思维能力，而采用PBL教学法、角色扮演法、甚至翻转课堂虽然能够较好地培养学生的能力，但同时需要花费大量的课上和课后时间。
3. 现有的线上课程资源很难满足在线实验教学的要求，教学方案科学性与适用性不足，缺乏针对性，很难满足个性化的实验教学需求[3]。在线课程还无法完全保障学生的有效练习，虽然现在虚拟仿真平台已经开放供学生在线练习使用，但其练习效果无法与真实的练习场景相比。
二、开展护理实验混合式教学的策略和方案
针对以上问题，基础护理学科组经过不断探索，建立“一个中心，两个平台，三个着力点，多项结合”的护理实验混合式教学体系，解决护理实验教学中的关键问题，推进实验教学的稳步开展（见图1）。
1. “一个中心”，即确立以“护理实践能力培养为中心”的护理实验课程目标，着重抓好护理实验课程在技能传授以及实践能力培养中的作用。
2. “两个平台”，即线上教学平台和线下教学平台。
（1）线上教学平台如“超星学习通”平台、“梦之路”虚拟仿真平台、企业微信平台。“超星学习通”平台可以建课、授课、发布作业、任务、开展讨论、课程信息统计及反馈，还能获取大量学习资料如：网络课程、图书、期刊、专题等;“梦之路”虚拟仿真平台具有实验学习、练习、考核及监测等功能;企业微信平台具有强大的会议、直播等功能。护理实验教学可以通过“超星学习通”平台进行录课、授课、课程信息统计及反馈，通过“梦之路”虚拟仿真平台进行线上实验练习、考核，通过企业微信平台开展线上交流、互动及答疑等，多平台的运用围绕“统一的教学目的”，但采用“不同的教学手段”培養学生的护理实践能力以及分析问题、解决问题的能力。
（2）线下教学平台如教室、基础护理实验室、护理卓越创新实验室、教学医院、社区志愿服务平台等，护理实验教学通过线下教学梳理线上教学的重点、难点内容，着重开展以问题为中心的学习（PBL）、以案例为基础的学习（CBL），再通过模拟实验、高度仿真结合综合实验、临床实践、社区实践等环节培养学生的临床护理实践能力。
3. “三个着力点”，护理实验教学以“护理实践能力培养为中心”，必须立足“三个着力点”：职业道德教育与职业能力培养相结合、理论与实践相结合、教学与临床相结合。
（1）职业道德教育与职业能力培养相结合。护理职业道德是护理人员在护理工作时应遵循的道德原则和规范，是衡量护理工作质量的主要标准[3]。《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34号）中指出，以新内涵强化医学生培养。加强救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术的教育，培养医德高尚、医术精湛的人民健康守护者。在灾难与疫情面前医护人员勇往直前的表现丰富了护理职业道德教育的内涵，目前学科组已经收集了大量医护人员的先进事迹，在护理教育中以广大医护人员的先进事迹为职业道德教育的载体，激发护生的学习兴趣，同时加强对学生的使命担当与职业能力的培养，真正培养能够守护人们生命安全的新一代健康卫士。 （2）理论与实践相结合。a. 理论着重传授“应该如何做”，通过线上线下混合式教学模式具体讲解实验操作的定义、目的、方法、操作流程等，明确“应该如何做”的问题;b. 实践重点教授“到底怎么做”，首先通过线上“梦之路”虚拟仿真平台进行技能练习，再通过线下模拟实验明确“到底怎么做”的问题;c. 理论与实践相结合明确“应该如何做，到底怎么做，为什么这么做”，通过线上、线下教学结合、高度仿真实验结合综合实验以及早期接触临床，积极参与社区实践，实实在在地培养学生的分析问题、解决问题以及评判性思维能力。
（3）教学与临床相结合。教学侧重于增加学生技能操作的熟练度，因此精益求精的练习必不可少，所以无论是线上教学平台还是线下教学平台都应给学生提供更多的练习机会;临床着重于技能操作的实用性，因而不厌其烦的病例练习同样不可或缺，基于临床实际工作过程的教学实践，采用临床真实案例模拟教学，由护生作为课堂的主导，从护生被动灌输知识转变为护生主动探索，合作学习[4]。通过教学与临床相结合，将医院护理模式融入教学之中，可以更好地体现“以患者为中心”的护理理念，明确“应该如何护理患者，怎么护理患者，为什么这么护理患者”，同时培养学生的临床护理决策能力。
4. 多项结合。
（1）纵向病例与横向病例相结合。a. 纵向病例[5]：我们定义为一个病人住院期间随着时间的推移疾病发展以及相应的治疗和护理措施所组成的病例，将多个病人以时间为纵轴高度浓缩的病例组成纵向病例库，这一病例形式虽然在医院司空见惯，但在护理教学、考核以及比赛中应用并不广泛。b. 横向病例：我们定义为同一时间内患者出现的多种健康问题以及治疗和护理措施所组成的病例，将多个病人以时间为横轴高度浓缩的病例组成横向病例库，这一案例形式在教学、考核中应用较为广泛。c. 横向病例侧重于阐述患者目前的健康问题，有利于学生对患者现阶段的健康问题进行剖析，而纵向病例有利于对疾病的发展有所把握，双向病例的灵活运用，既有利于学生整体把握患者的健康问题，又有利于学生用发展的眼光看待病人的疾病变化。目前学科组已经建立了双向案例库，可供线上教学和线下教学、理论教学和实验教学使用。
（2）单项实验与综合实验相结合。a. 单项实验着重解决单个技能项目的学习如无菌技术、静脉输液、穿脱隔离衣、吸痰术、吸氧术等，虽然单项实验在培养学生的护理实践综合能力上尚有不足，但却是教授学生单项技能相对经济、高效的实验方式，如目前线上虚拟仿真平台和线下基础护理的模拟实验采用单项实验形式。开展单项实验时可以運用横向病例，达到理论联系实际以及补充综合能力培养不足的问题。b. 综合实验是基于医院护理模式和综合性实验开设的平台，而综合性实验是指学生在具有一定基础知识、基本技能的基础上，运用课程的综合知识，对学生进行综合训练的实验设计方法[6]。综合实验是护理教学与临床结合最紧密的一种教学形式，运用横向病例与纵向病例相结合的方式设计综合实验的开展模式，利用线下护理卓越创新实验室开展高度仿真的综合实验，培养学生的临床护理能力。
（3）传统教学方法与现代教学方法相结合。传统的教学方法如演示法、练习法仍然无法取代，现代教学法如雷蓉等[7]将“病案导入-情景模拟教学法”用于护理实验教学中;田志娟等[1]将“翻转课堂”用于教学实践，都取得了显著成效;钱耀荣等[8]在护理学基础实训教学中，采用以问题为中心的学习（PBL）、以案例为基础的学习 （CBL）、以团队为基础的学习（TBL）三者整合模式进行教学，能做到优势叠加，取长补短;然而护理实验教学时间紧、任务重，整个实验课就是有时间限制的一盘棋，要想在规定时间内下好这盘棋，具体哪一步棋该怎么走必须有所设计和把握，灵活地选择恰当的教学方法开展混合式教学既能提高实验教学效率，又能完成护理实践能力培养这一中心目标。
（4）统一要求与多样设计相结合。学科组通过组织集体备课、公开课等学习和交流实验教学方法，统一线上、线下实验教学目标、操作流程、考核标准等问题，但不同教师授课时可以采用不同的实验设计方案，如教学采用“引学”“自学”“促学”“督学”相结合的方法：引学，以案例作为课程导入，引导学生思考学习的意义，激发学生学习的欲望;自学，学生先通过“超星学习通”学习教师提前录制好的课程内容，然后登录“梦之路”虚拟仿真平台，使用平台进行练习相应的技能项目并进行考核;促学，通过线下学习平台梳理学习内容，开展课程答疑和互动，答疑环节包括：作业答疑、问题反馈及案例汇报，案例汇报时说明自己是怎样将所学的知识与技能应用于实践，并提出证据，用来证明自己在应用过程中学到新的知识或有其他的收获;督学，教师在课程过程中通过“签到”了解学生的到课情况，通过查看学生线上的学习进度了解学生的学习状况，通过“梦之路”虚拟仿真平台技能考核成绩了解学生对技能的掌握情况，通过“作业”了解学生的学习效果。线下综合实验时提前将4-5个横向病例发给学生，每4-5人负责一个病例，学生提前分析患者的健康问题并制定护理措施，上课时模拟临床情景，并采用角色扮演的方式，教师担任护士长、学生分别担任责任护士、普通护士、患者、家属等，上课前30分钟以护理交班的形式由责任护士汇报病例，并选定2-3项护理操作，之后由两组责任护士分别安排本组护士进行护理操作，其他同学在旁观看，所有同学展示完毕后，每小组有5分钟的学生自评、学生互评、教师点评时间。
（5）形成性评价与总结性评价相结合。形成性评价是在教育活动即学生知识、技能及态度的形成过程中检测学生的进步，监控学生知识与技能的获得，评价学生的学习进展情况，通过反馈来调整教学，以提高教学质量的评价方式[9]。在开展形成性评价的教学过程中，学生全程积极地参与多个教学任务的完成，不再是被动接受而是主动汲取知识、深入思考问题。教学时学生签到、学习任务完成情况、作业、虚拟平台实验成绩都是宝贵的形成性评价材料，教师开展反馈互动式实验教学，还可促进教学双赢。总结性评价是在相对完整的教学阶段结束时，对护理教学目标实现的程度做出的结论性评价，线下教学中最终实验考核成绩、学生自评和互评成绩都是总结性评价材料。通过形成性评价与总结性评价相结合，使学生始终保持学习的积极性，提高学习效率，不断提高自身临床护理实践能力。 三、开展护理混合式实验教学取得的成效
1. 通过护理混合式实验教学的开展，理论与实践、教学与临床的结合，能够及时地将临床新技术和方法补充到护理教育中，解决护理教材相对滞后的问题。
2. 通过护理混合式实验教学的开展，线上、线下教学有机结合，解决护理实验课程时间紧、任务重的问题，提高教学效率，做到既培养学生扎实的技能操作能力，又培养学生临床思维能力。
3. 通过护理混合式实验教学的开展，随机抽取江西中医药大学科技学院18级护理2班的学生进行调查，线上课程完成率为100%、线上作业得分率为97%，线下实验参与率100%，线下实验考核达标率100%;通过访谈，学生对实验教学的满意率达96%以上，95%以上的同学认为自己的护理技能得到有效提高，92%的同学认为分析问题和解决问题的能力得到了提高。
四、结束语
1. 虽然护理实验混合式教学体系努力保障课程建设的实用性、实效性，但护理实验线下练习时间仍然不能减少，学科组将会延长实验室开放时间，加强教师指导，确保护理实验教学质量。
2. 目前我院还是借助“梦之路”虚拟仿真平台开展线上实验练习，尚未建设自己的护理实验虚拟仿真平台，为了促进护理实验教学的发展，需尽快建设能够满足我院需求的虚拟仿真平台。
3. 今后，我们还将不断探索，总结经验，不断完善，使教学各个环节相互支撑、相互渗透，形成系统化的知识、技能体系，扎实培养学生的护理实践能力。
参考文献：
[1]田志娟.“翻转课堂”教学模式在《基础护理学》实验教学中的应用[D].太原：山西医科大学，2016.
[2]杨芳，张欢瑞，张文霞.基于MOO與雨课堂的混合式教学初探——以“生活英语听说”MOOC与雨课堂的教学实践为例[J].现代教育技术，2017，27（5）：33-39.
[3]曹廷礼.高职护生职业道德教育的重要性及对策[J].护理教育杂志，2013，14（10）：84-86.
[4]张嘉鹏，宋阳，陈佩仪.中医护理学基础教学实践体系改革探索[J].护理研究，2018，32（21）：3451-3452.
[5]沙晓华.《护理学基础》综合实验研究[J].教育教学论坛，2019，12（51）：273-274.
[6]姜丽萍，杨哗琴，姜文莉，等.护理综合实验教学[J].中华护理杂志，2006，41（8）：739-740.
[7]雷蓉，赵莉，龙霖，等.病案导入-情景模拟教学法在《护理学基础》实验教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（24）：2923-2925.
[8]钱耀荣，徐丽莉，宋文娟，等.形成性评价在护理学基础实训教学中的应用[J].护理研究，2018，32（19）：3079-3082.
[9]赵德成.教学中的形成性评价：是什么及如何推进[J].教育科学研究，2013（3）：47-51.
关键词：护理;实验;混合式教学;人才培养
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2021）20-0119-04
Abstract： After long-term exploration and practice， the basic nursing group summarized a set of teaching programs， which was suitable for nursing experimental， and the group established a nursing experimental blended teaching system of "one center， two platforms， three focus points， and multiple combinations". It would solve the key problems in nursing experimental teaching， and promote the steady development of experimental teaching. It would take a solid step for the training of nursing personnel.
Keywords： nursing; experiment; blended teaching; personnel training
护理实验教学是培养护生临床工作能力和临床综合素质的关键环节，是护生从理论过渡到实践的桥梁，对于培养护生的综合能力起到至关重要的作用[1]。混合式教学是一种将线上教育与线下的课堂教学相结合的教学方式，该模式强调以学生为教学活动的中心，充分发挥学生的主体作用，发掘其积极性、自主性和创造性，借助在线教育的丰富资源与信息技术来促进课程教学，最终提高教学效果[2]。经过长期的积累与实践，基础护理学科组积极探索以学生为中心的护理实验混合式教学策略，解决护理实验教学中的关键问题，并取得了一定成效。
一、当前形势下护理实验教学问题分析
1. 目前护理实验教学内容与临床相比稍有滞后，护理教育大多按照课本来授课，而课本从编写到出版再到使用时间差距为2-7年，如果完全按照课本授课，授课内容将落后临床2-7年。
2. 护理实验课程时间紧、任务重，很难做到既培养学生扎实的技能操作能力，又培养学生临床思维能力，我院在护理实验教学中平均每3-6个学时就要掌握一项技能操作，掌握技能和培养能力同样需要消耗时间成本，有时二者确实不可兼得，单纯演示、练习的实验教学无法培养学生的临床思维能力，而采用PBL教学法、角色扮演法、甚至翻转课堂虽然能够较好地培养学生的能力，但同时需要花费大量的课上和课后时间。
3. 现有的线上课程资源很难满足在线实验教学的要求，教学方案科学性与适用性不足，缺乏针对性，很难满足个性化的实验教学需求[3]。在线课程还无法完全保障学生的有效练习，虽然现在虚拟仿真平台已经开放供学生在线练习使用，但其练习效果无法与真实的练习场景相比。
二、开展护理实验混合式教学的策略和方案
针对以上问题，基础护理学科组经过不断探索，建立“一个中心，两个平台，三个着力点，多项结合”的护理实验混合式教学体系，解决护理实验教学中的关键问题，推进实验教学的稳步开展（见图1）。
1. “一个中心”，即确立以“护理实践能力培养为中心”的护理实验课程目标，着重抓好护理实验课程在技能传授以及实践能力培养中的作用。
2. “两个平台”，即线上教学平台和线下教学平台。
（1）线上教学平台如“超星学习通”平台、“梦之路”虚拟仿真平台、企业微信平台。“超星学习通”平台可以建课、授课、发布作业、任务、开展讨论、课程信息统计及反馈，还能获取大量学习资料如：网络课程、图书、期刊、专题等;“梦之路”虚拟仿真平台具有实验学习、练习、考核及监测等功能;企业微信平台具有强大的会议、直播等功能。护理实验教学可以通过“超星学习通”平台进行录课、授课、课程信息统计及反馈，通过“梦之路”虚拟仿真平台进行线上实验练习、考核，通过企业微信平台开展线上交流、互动及答疑等，多平台的运用围绕“统一的教学目的”，但采用“不同的教学手段”培養学生的护理实践能力以及分析问题、解决问题的能力。
（2）线下教学平台如教室、基础护理实验室、护理卓越创新实验室、教学医院、社区志愿服务平台等，护理实验教学通过线下教学梳理线上教学的重点、难点内容，着重开展以问题为中心的学习（PBL）、以案例为基础的学习（CBL），再通过模拟实验、高度仿真结合综合实验、临床实践、社区实践等环节培养学生的临床护理实践能力。
3. “三个着力点”，护理实验教学以“护理实践能力培养为中心”，必须立足“三个着力点”：职业道德教育与职业能力培养相结合、理论与实践相结合、教学与临床相结合。
（1）职业道德教育与职业能力培养相结合。护理职业道德是护理人员在护理工作时应遵循的道德原则和规范，是衡量护理工作质量的主要标准[3]。《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34号）中指出，以新内涵强化医学生培养。加强救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术的教育，培养医德高尚、医术精湛的人民健康守护者。在灾难与疫情面前医护人员勇往直前的表现丰富了护理职业道德教育的内涵，目前学科组已经收集了大量医护人员的先进事迹，在护理教育中以广大医护人员的先进事迹为职业道德教育的载体，激发护生的学习兴趣，同时加强对学生的使命担当与职业能力的培养，真正培养能够守护人们生命安全的新一代健康卫士。 （2）理论与实践相结合。a. 理论着重传授“应该如何做”，通过线上线下混合式教学模式具体讲解实验操作的定义、目的、方法、操作流程等，明确“应该如何做”的问题;b. 实践重点教授“到底怎么做”，首先通过线上“梦之路”虚拟仿真平台进行技能练习，再通过线下模拟实验明确“到底怎么做”的问题;c. 理论与实践相结合明确“应该如何做，到底怎么做，为什么这么做”，通过线上、线下教学结合、高度仿真实验结合综合实验以及早期接触临床，积极参与社区实践，实实在在地培养学生的分析问题、解决问题以及评判性思维能力。
（3）教学与临床相结合。教学侧重于增加学生技能操作的熟练度，因此精益求精的练习必不可少，所以无论是线上教学平台还是线下教学平台都应给学生提供更多的练习机会;临床着重于技能操作的实用性，因而不厌其烦的病例练习同样不可或缺，基于临床实际工作过程的教学实践，采用临床真实案例模拟教学，由护生作为课堂的主导，从护生被动灌输知识转变为护生主动探索，合作学习[4]。通过教学与临床相结合，将医院护理模式融入教学之中，可以更好地体现“以患者为中心”的护理理念，明确“应该如何护理患者，怎么护理患者，为什么这么护理患者”，同时培养学生的临床护理决策能力。
4. 多项结合。
（1）纵向病例与横向病例相结合。a. 纵向病例[5]：我们定义为一个病人住院期间随着时间的推移疾病发展以及相应的治疗和护理措施所组成的病例，将多个病人以时间为纵轴高度浓缩的病例组成纵向病例库，这一病例形式虽然在医院司空见惯，但在护理教学、考核以及比赛中应用并不广泛。b. 横向病例：我们定义为同一时间内患者出现的多种健康问题以及治疗和护理措施所组成的病例，将多个病人以时间为横轴高度浓缩的病例组成横向病例库，这一案例形式在教学、考核中应用较为广泛。c. 横向病例侧重于阐述患者目前的健康问题，有利于学生对患者现阶段的健康问题进行剖析，而纵向病例有利于对疾病的发展有所把握，双向病例的灵活运用，既有利于学生整体把握患者的健康问题，又有利于学生用发展的眼光看待病人的疾病变化。目前学科组已经建立了双向案例库，可供线上教学和线下教学、理论教学和实验教学使用。
（2）单项实验与综合实验相结合。a. 单项实验着重解决单个技能项目的学习如无菌技术、静脉输液、穿脱隔离衣、吸痰术、吸氧术等，虽然单项实验在培养学生的护理实践综合能力上尚有不足，但却是教授学生单项技能相对经济、高效的实验方式，如目前线上虚拟仿真平台和线下基础护理的模拟实验采用单项实验形式。开展单项实验时可以運用横向病例，达到理论联系实际以及补充综合能力培养不足的问题。b. 综合实验是基于医院护理模式和综合性实验开设的平台，而综合性实验是指学生在具有一定基础知识、基本技能的基础上，运用课程的综合知识，对学生进行综合训练的实验设计方法[6]。综合实验是护理教学与临床结合最紧密的一种教学形式，运用横向病例与纵向病例相结合的方式设计综合实验的开展模式，利用线下护理卓越创新实验室开展高度仿真的综合实验，培养学生的临床护理能力。
（3）传统教学方法与现代教学方法相结合。传统的教学方法如演示法、练习法仍然无法取代，现代教学法如雷蓉等[7]将“病案导入-情景模拟教学法”用于护理实验教学中;田志娟等[1]将“翻转课堂”用于教学实践，都取得了显著成效;钱耀荣等[8]在护理学基础实训教学中，采用以问题为中心的学习（PBL）、以案例为基础的学习 （CBL）、以团队为基础的学习（TBL）三者整合模式进行教学，能做到优势叠加，取长补短;然而护理实验教学时间紧、任务重，整个实验课就是有时间限制的一盘棋，要想在规定时间内下好这盘棋，具体哪一步棋该怎么走必须有所设计和把握，灵活地选择恰当的教学方法开展混合式教学既能提高实验教学效率，又能完成护理实践能力培养这一中心目标。
（4）统一要求与多样设计相结合。学科组通过组织集体备课、公开课等学习和交流实验教学方法，统一线上、线下实验教学目标、操作流程、考核标准等问题，但不同教师授课时可以采用不同的实验设计方案，如教学采用“引学”“自学”“促学”“督学”相结合的方法：引学，以案例作为课程导入，引导学生思考学习的意义，激发学生学习的欲望;自学，学生先通过“超星学习通”学习教师提前录制好的课程内容，然后登录“梦之路”虚拟仿真平台，使用平台进行练习相应的技能项目并进行考核;促学，通过线下学习平台梳理学习内容，开展课程答疑和互动，答疑环节包括：作业答疑、问题反馈及案例汇报，案例汇报时说明自己是怎样将所学的知识与技能应用于实践，并提出证据，用来证明自己在应用过程中学到新的知识或有其他的收获;督学，教师在课程过程中通过“签到”了解学生的到课情况，通过查看学生线上的学习进度了解学生的学习状况，通过“梦之路”虚拟仿真平台技能考核成绩了解学生对技能的掌握情况，通过“作业”了解学生的学习效果。线下综合实验时提前将4-5个横向病例发给学生，每4-5人负责一个病例，学生提前分析患者的健康问题并制定护理措施，上课时模拟临床情景，并采用角色扮演的方式，教师担任护士长、学生分别担任责任护士、普通护士、患者、家属等，上课前30分钟以护理交班的形式由责任护士汇报病例，并选定2-3项护理操作，之后由两组责任护士分别安排本组护士进行护理操作，其他同学在旁观看，所有同学展示完毕后，每小组有5分钟的学生自评、学生互评、教师点评时间。
（5）形成性评价与总结性评价相结合。形成性评价是在教育活动即学生知识、技能及态度的形成过程中检测学生的进步，监控学生知识与技能的获得，评价学生的学习进展情况，通过反馈来调整教学，以提高教学质量的评价方式[9]。在开展形成性评价的教学过程中，学生全程积极地参与多个教学任务的完成，不再是被动接受而是主动汲取知识、深入思考问题。教学时学生签到、学习任务完成情况、作业、虚拟平台实验成绩都是宝贵的形成性评价材料，教师开展反馈互动式实验教学，还可促进教学双赢。总结性评价是在相对完整的教学阶段结束时，对护理教学目标实现的程度做出的结论性评价，线下教学中最终实验考核成绩、学生自评和互评成绩都是总结性评价材料。通过形成性评价与总结性评价相结合，使学生始终保持学习的积极性，提高学习效率，不断提高自身临床护理实践能力。 三、开展护理混合式实验教学取得的成效
1. 通过护理混合式实验教学的开展，理论与实践、教学与临床的结合，能够及时地将临床新技术和方法补充到护理教育中，解决护理教材相对滞后的问题。
2. 通过护理混合式实验教学的开展，线上、线下教学有机结合，解决护理实验课程时间紧、任务重的问题，提高教学效率，做到既培养学生扎实的技能操作能力，又培养学生临床思维能力。
3. 通过护理混合式实验教学的开展，随机抽取江西中医药大学科技学院18级护理2班的学生进行调查，线上课程完成率为100%、线上作业得分率为97%，线下实验参与率100%，线下实验考核达标率100%;通过访谈，学生对实验教学的满意率达96%以上，95%以上的同学认为自己的护理技能得到有效提高，92%的同学认为分析问题和解决问题的能力得到了提高。
四、结束语
1. 虽然护理实验混合式教学体系努力保障课程建设的实用性、实效性，但护理实验线下练习时间仍然不能减少，学科组将会延长实验室开放时间，加强教师指导，确保护理实验教学质量。
2. 目前我院还是借助“梦之路”虚拟仿真平台开展线上实验练习，尚未建设自己的护理实验虚拟仿真平台，为了促进护理实验教学的发展，需尽快建设能够满足我院需求的虚拟仿真平台。
3. 今后，我们还将不断探索，总结经验，不断完善，使教学各个环节相互支撑、相互渗透，形成系统化的知识、技能体系，扎实培养学生的护理实践能力。
参考文献：
[1]田志娟.“翻转课堂”教学模式在《基础护理学》实验教学中的应用[D].太原：山西医科大学，2016.
[2]杨芳，张欢瑞，张文霞.基于MOO與雨课堂的混合式教学初探——以“生活英语听说”MOOC与雨课堂的教学实践为例[J].现代教育技术，2017，27（5）：33-39.
[3]曹廷礼.高职护生职业道德教育的重要性及对策[J].护理教育杂志，2013，14（10）：84-86.
[4]张嘉鹏，宋阳，陈佩仪.中医护理学基础教学实践体系改革探索[J].护理研究，2018，32（21）：3451-3452.
[5]沙晓华.《护理学基础》综合实验研究[J].教育教学论坛，2019，12（51）：273-274.
[6]姜丽萍，杨哗琴，姜文莉，等.护理综合实验教学[J].中华护理杂志，2006，41（8）：739-740.
[7]雷蓉，赵莉，龙霖，等.病案导入-情景模拟教学法在《护理学基础》实验教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（24）：2923-2925.
[8]钱耀荣，徐丽莉，宋文娟，等.形成性评价在护理学基础实训教学中的应用[J].护理研究，2018，32（19）：3079-3082.
[9]赵德成.教学中的形成性评价：是什么及如何推进[J].教育科学研究，2013（3）：47-51.