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【中图分类号】R372【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】手术室护理纠纷的诱发原因很多，如查对疏漏、护理记录不细、执行医嘱不妥、处理患者不当、器械准备不充分、语言行为不规范、消毒隔离不严等。根据这些诱因，手术室护士应严格执行规章制度，做好各种记录，加强管理，做好术前访谈，提高服务质量。
【关键词】手术室 护理纠纷 原因 对策
随着医疗卫生体制改革的不断深入以及人们自我保护意识和法制观念的逐渐提高，全民法制的不断增强，患者在就医过程中对医护人员得职业道德、技术水平及服务质量提出更高的要求，随着《医疗事故处理条例》和举证责任倒置的颁布实施。手术室时一个为患者提供治疗的特殊场所。手术室护士，在工作中应更新观念，接受相关法律知识，强化法制观念，提高自身的整体素质和业务技术水平，主动改善护患关系，防止护患纠纷的发生。
1 诱发护患纠纷的原因
1.1 查对问题：手术室应执行严格的查对制度，如病人的查对制度，包括科别、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位等应与病房责任护士查对交班后如手术室，入手术室再次查对，以确保无误。再如手术台上用品的清点，包括各种器械，纱布以及无菌手术包灭菌日期、化学指示胶带、灭菌指示卡是否符合要求，在关闭刀口时再次清点，以免器械遗留在手术区里或发生术中感染。
1.2 责任心问题：手术室护士必须具备很强的责任心，如果护士粗心大意，不按照护理操作规范工作，可能会对病人造成不应有的伤害。
1.3 手术记录单内容描述含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某种记录单，都是引发手术是护士纠纷的隐患。
1.4语言行为不规范：手术室应该是安静、严肃、认真的地方，有些手术室人员不注意自身形象和同事大声说笑或者议论些损害他人的事，对患者冷漠、指责甚至侮辱等行为，均会给患者造成不良影响。
2 对策
2.1严格执行规章制度：从病人进入手术室的那一刻起，护理工作每一步都必须做好查对。首先是查对病人的姓名、年龄，床号、科室、性别、诊断、手术名称、手术部位，再者是患者体位、病人肌肤有无损伤；术前、术中、术后的器械敷料的查对，用药、输血的查对。每一个环节必须有两人两次以上认真核对，无误后方能进行下一个环节。
2.2 手术中物品的管理：医生、护士均有责任，常规中明确规定手术物品的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。在关闭体腔或切口前，手术护士要保证物品数目准确，手术医生要认真检查体腔或切口，确保体内无异物残留。
2.3明确手术记录单的内容：重点记录术中所用无菌包是否消毒合格；器械、敷料、缝针等清点情况；术后患者标本留送和患者离开手术室后的去向等。手术记录单的内容有三不宜：（1）不宜过于详细的描述患者的手术过程，减少与医疗记录的重复和避免在书写过程中出现人为的差错；（2）不宜将医生观察患者的内容和麻醉医生以作记录的资料重复，过多的重复容易出现人为的误差；（3）不宜将超出手术室护理工作范围以外的资料纳入其中。
2.4 建立术中医嘱本：具体做法：患者进入手术室后，巡回护士应根据患者的术前医嘱，查对患者的药物皮试结果和所带药物的种类、数量。麻醉医生在医嘱本上开医嘱，巡回护士执行后，填写执行时间和窒息者姓名。可先执行口头医嘱，术毕，由医生补开，护士填写执行情况.
2.5 手术者病人的体位：手术体位的安置以既符合手术操作要求又不过分妨碍病人的生理功能为原则。有时候往往为了术野暴露，忽视了病人体位可能引起病人呼吸、循环、神经的损伤，甚至危及病人的生命。体位常常是手术室护士与医生协商的一个交点，但护士要坚持原则。
2.6防止灼伤：手术过程中使用高频电刀的机会越来越多，使用电刀时电刀负极板与病人皮肤接触时，注意平整放置，保证接触面积，宜放在肌肉丰富处。随时检查，经常观察皮肤情况。
2.7加强物品管理：保证手术物品齐全，手术仪器性能良好，术前护士应熟知手术步骤术中所需要的特殊物品器械，巡回护士于术前检查所有器械的性能，防止器械性能不好，延误手术时间。
2.8提高服务质量：质量是一个医生的生存之本，使病人选择就医德重要标准，只有提高质量，才能从根本上避免纠纷的发生。作为一名手术室护士，应该有高度的责任心，娴熟的专业护理技能，丰富的社会知识，熟悉掌握各种医疗设备的操作和使用，如心电监护仪、活动式x线机、各种内镜、高频电刀、特殊手术器械等。
参考文献
[1]伍雁玲，吴秋燕，张玉珠等手术护理（m）。台北：华杏出版股份有限公司，2002：73
[2]陈晓明，王丽华。伦理教育对改善护患关系的影响（j）。中华护理杂志，2003，30（6）：491-492
【摘要】手术室护理纠纷的诱发原因很多，如查对疏漏、护理记录不细、执行医嘱不妥、处理患者不当、器械准备不充分、语言行为不规范、消毒隔离不严等。根据这些诱因，手术室护士应严格执行规章制度，做好各种记录，加强管理，做好术前访谈，提高服务质量。
【关键词】手术室 护理纠纷 原因 对策
随着医疗卫生体制改革的不断深入以及人们自我保护意识和法制观念的逐渐提高，全民法制的不断增强，患者在就医过程中对医护人员得职业道德、技术水平及服务质量提出更高的要求，随着《医疗事故处理条例》和举证责任倒置的颁布实施。手术室时一个为患者提供治疗的特殊场所。手术室护士，在工作中应更新观念，接受相关法律知识，强化法制观念，提高自身的整体素质和业务技术水平，主动改善护患关系，防止护患纠纷的发生。
1 诱发护患纠纷的原因
1.1 查对问题：手术室应执行严格的查对制度，如病人的查对制度，包括科别、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位等应与病房责任护士查对交班后如手术室，入手术室再次查对，以确保无误。再如手术台上用品的清点，包括各种器械，纱布以及无菌手术包灭菌日期、化学指示胶带、灭菌指示卡是否符合要求，在关闭刀口时再次清点，以免器械遗留在手术区里或发生术中感染。
1.2 责任心问题：手术室护士必须具备很强的责任心，如果护士粗心大意，不按照护理操作规范工作，可能会对病人造成不应有的伤害。
1.3 手术记录单内容描述含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某种记录单，都是引发手术是护士纠纷的隐患。
1.4语言行为不规范：手术室应该是安静、严肃、认真的地方，有些手术室人员不注意自身形象和同事大声说笑或者议论些损害他人的事，对患者冷漠、指责甚至侮辱等行为，均会给患者造成不良影响。
2 对策
2.1严格执行规章制度：从病人进入手术室的那一刻起，护理工作每一步都必须做好查对。首先是查对病人的姓名、年龄，床号、科室、性别、诊断、手术名称、手术部位，再者是患者体位、病人肌肤有无损伤；术前、术中、术后的器械敷料的查对，用药、输血的查对。每一个环节必须有两人两次以上认真核对，无误后方能进行下一个环节。
2.2 手术中物品的管理：医生、护士均有责任，常规中明确规定手术物品的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。在关闭体腔或切口前，手术护士要保证物品数目准确，手术医生要认真检查体腔或切口，确保体内无异物残留。
2.3明确手术记录单的内容：重点记录术中所用无菌包是否消毒合格；器械、敷料、缝针等清点情况；术后患者标本留送和患者离开手术室后的去向等。手术记录单的内容有三不宜：（1）不宜过于详细的描述患者的手术过程，减少与医疗记录的重复和避免在书写过程中出现人为的差错；（2）不宜将医生观察患者的内容和麻醉医生以作记录的资料重复，过多的重复容易出现人为的误差；（3）不宜将超出手术室护理工作范围以外的资料纳入其中。
2.4 建立术中医嘱本：具体做法：患者进入手术室后，巡回护士应根据患者的术前医嘱，查对患者的药物皮试结果和所带药物的种类、数量。麻醉医生在医嘱本上开医嘱，巡回护士执行后，填写执行时间和窒息者姓名。可先执行口头医嘱，术毕，由医生补开，护士填写执行情况.
2.5 手术者病人的体位：手术体位的安置以既符合手术操作要求又不过分妨碍病人的生理功能为原则。有时候往往为了术野暴露，忽视了病人体位可能引起病人呼吸、循环、神经的损伤，甚至危及病人的生命。体位常常是手术室护士与医生协商的一个交点，但护士要坚持原则。
2.6防止灼伤：手术过程中使用高频电刀的机会越来越多，使用电刀时电刀负极板与病人皮肤接触时，注意平整放置，保证接触面积，宜放在肌肉丰富处。随时检查，经常观察皮肤情况。
2.7加强物品管理：保证手术物品齐全，手术仪器性能良好，术前护士应熟知手术步骤术中所需要的特殊物品器械，巡回护士于术前检查所有器械的性能，防止器械性能不好，延误手术时间。
2.8提高服务质量：质量是一个医生的生存之本，使病人选择就医德重要标准，只有提高质量，才能从根本上避免纠纷的发生。作为一名手术室护士，应该有高度的责任心，娴熟的专业护理技能，丰富的社会知识，熟悉掌握各种医疗设备的操作和使用，如心电监护仪、活动式x线机、各种内镜、高频电刀、特殊手术器械等。
参考文献
[1]伍雁玲，吴秋燕，张玉珠等手术护理（m）。台北：华杏出版股份有限公司，2002：73
[2]陈晓明，王丽华。伦理教育对改善护患关系的影响（j）。中华护理杂志，2003，30（6）：491-492