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PET/CT检查是利用核素标记生物大分子(相当于追踪器)输入到人体中,经过人体的新陈代谢,放射性核素标记分子因病变组织和正常组织代谢程度不同而出现不同程度的放射性核素摄取,通过专用PET扫描、CT的准确定位,并将其收集的数据融合,以形象直观图像的形式展现出来。医生通过对图主观分析,摄取放射性核素SUV值半定量评估,人体全身器官的状态、病变位置、代谢程度都将被暴露无遗。正是凭借“分子影像”高效、快速、准确的特性,PET/CT迅速成为了时代的宠儿,逐渐被推广到世界各地。
1 PET/CT检查的原理
1.1 PET/CT是将PET和CT是两种不同的医疗手段融合到一起。PET系统的主要部件包括机架、环形探测器、符合电路、检查床及工作站等。探测系统是整个正电子发射显像系统中的主要部分,它采用的块状探测结构有利于消除散射、提高计数率。许多块结构组成一个环,再由数十个环构成整个探测器。每个块结构由大约36个锗酸铋(BGO)小晶体组成,这些小晶体可以探测到进入人体内的放射性核素,经过符合电路的收集,再由工作站将其收集的数据建模,从而形成图像。晶体之后又带有2对(4个)光电倍增管(PMT)。其基本过程是:放射性核素衰变产生高能光子→可见光→电信号→时间脉冲信号→确定正电子位置→形成图像。重建后的图像将PET的整体分辨率提高到2 mm左右。PET采用符合探测技术进行电子准直校正,大大减少了随机符合事件和本底,电子准直器具有非常高的灵敏度(没有铅屏蔽的影响)和分辨率。缺点是精度不足,得到的数据与现实并不完全吻合,进而导致形成的图像失真,目前其图像分辨率仅在2mm左右。研究发现锗酸铋(BGO)晶体的体积大小直接影响着其灵敏度的大小,另外配合使用电子准直器,可以提高甄别程度,使得图像精准度提升。
1.2 CT则是利用X射线对人体不同组织的穿透性不同,另一端的探测器接收到不同强度的X射线,再将其衰减值整理并绘制成图案。目前比较主流的是多层螺旋CT ,它突破了传统CT的限制,可以在不提高X射线强度的情况下,围绕人体不间断运动,探测的范围、效率都大大提高了。同时其检测的速度更快,数据更准确,立体感更强,方便医生分析病情。CT数据的精度较高,分辨率可以达到0.3mm左右。
1.3 PET与CT的结合不是简单的1+1,在保留其基本功能的同時将其收集的信息共享、比对、融合。一次动作完成两项检测,加上检测时数据空间坐标一致,起到互相填补、对比的作用,极大减少检测误差。计算机进行图像融合后,形成更为立体、直观的结构,图像的可靠性大大提高了,可以准确确定病变的位置、程度。研究发现,二者整合之后,形成的图像分辨率提高了25%以上,且操作起来更加简单,数据互补的优势非常明显,这也是PET-CT检查日渐受到重视的原因。
2 PET-CT检查适用人群
2.1肿瘤筛查。PET-CT检查会产生一定的辐射效应,检查可能会对健康人体造成伤害,并不建议广大健康人群体检使用,尤其不符合卫生经济学,我们建议有长期疾病史、家族肿瘤史、长期不良生活习惯的人、同时具有肿瘤高危因素人群可以定期接受肿瘤筛查。例如不明原因的长期恶病质,短期内不明原因体重减轻,不明原因的发热,以及肿瘤标志物进行性升高的人群。长期不良习惯包括:长期吸烟、酗酒,作息无规律、未坚持适当锻炼、暴饮暴食等。研究发现,肿瘤具有遗传效果,血缘越是亲近患病的几率就会越高。大部分肿瘤患者都是中后期因为身体不适才就医确诊的,治疗难度大,治疗费用高且治疗效果不佳,对人的生命健康造成极大的损害。有家族肿瘤史的人属于肿瘤高发人群,尤其具有临床相关可疑症状,或者传统检查发现异常包块,就非常有必要使用PET/CT检查。早期的癌变就能及早被发现,尽早接受治疗,避免病情恶化错过最佳治疗时机。
2.2临床怀疑肿瘤,心血管疾病需评价心肌代谢水平。明确肿瘤代谢情况,以及了解全身是否转移,同时为病例活检穿刺提供最可靠的位置。肿瘤患者手术或放化疗后,使用进行疗效评价及监测肿瘤复发。早期发现肿瘤是否转移和复发,利于临床医生及时治疗方案。
3 PET-CT检查适用疾病
3.1恶性肿瘤诊断及鉴别,治疗后监测及预后判定。一半以上的恶性肿瘤患者确诊时已经中后期,错过了最佳的治疗时间,给患者带来极大的痛苦,并且极难治愈,直接威胁着患者的生命安全。肿瘤的位置、大小、代谢情况,以及早期发现肿瘤是否转移,在PET/CT的高精度检查下也无法遁形,有利于患者及早发现,采取针对性的治疗方案。
3.2颅脑代谢异常疾病。颅脑疾病有很多,比如:癫痫病。癫痫病又称为羊癫疯,病发时,患者突然口吐白沫,意识全无。其病因是脑神经元的异常放电引起的,是世界的10大医疗难题之一。使用PET-CT检查可以得到病变的准确位置,为治愈癫痫提供可靠依据。痴呆症。痴呆症患者的智力逐渐减退,记忆力、学习能力等都在慢慢地降低,严重者生活都无法自理。使用PET-CT检查可以在痴呆症前期就发现其病情,有利于病情的进一步控制。帕金森。帕金森病极大影响着患者的出行、智力,是一种常见的中老年疾病,使用PET-CT检查可以及早对帕金森病做出诊断,避免病情延误
3.3脑血管疾病。PET/CT检查可以精准获取脑部的血流情况,对于脑梗等疾病可以及早诊断,为立体定向手术打下坚实基础,并在后续的治疗中,持续观测治疗的效果,确定病情的走向。
4 PET-CT检查风险
PET/CT检查因为安全无伤、快速简便、准确率高、性价比高、检查全面又能发现隐匿性病灶,备受大家的青睐。近年来,随着经济水平的发展,大家对身体健康的日益重视,PET/CT检查在各地的需求大幅上涨,国内PET/CT检查仪器也不断增多。PET/CT是核医学的一部分,检查时人体会受到一定辐射。大剂量辐射对人体有害,同时目前国内PET/CT价格较高。因此,检查之前应充分衡量检查的必要性。检查时严格控制辐射量,严格执行适应症,避免不必要的检查,避免医疗资源的浪费。
1 PET/CT检查的原理
1.1 PET/CT是将PET和CT是两种不同的医疗手段融合到一起。PET系统的主要部件包括机架、环形探测器、符合电路、检查床及工作站等。探测系统是整个正电子发射显像系统中的主要部分,它采用的块状探测结构有利于消除散射、提高计数率。许多块结构组成一个环,再由数十个环构成整个探测器。每个块结构由大约36个锗酸铋(BGO)小晶体组成,这些小晶体可以探测到进入人体内的放射性核素,经过符合电路的收集,再由工作站将其收集的数据建模,从而形成图像。晶体之后又带有2对(4个)光电倍增管(PMT)。其基本过程是:放射性核素衰变产生高能光子→可见光→电信号→时间脉冲信号→确定正电子位置→形成图像。重建后的图像将PET的整体分辨率提高到2 mm左右。PET采用符合探测技术进行电子准直校正,大大减少了随机符合事件和本底,电子准直器具有非常高的灵敏度(没有铅屏蔽的影响)和分辨率。缺点是精度不足,得到的数据与现实并不完全吻合,进而导致形成的图像失真,目前其图像分辨率仅在2mm左右。研究发现锗酸铋(BGO)晶体的体积大小直接影响着其灵敏度的大小,另外配合使用电子准直器,可以提高甄别程度,使得图像精准度提升。
1.2 CT则是利用X射线对人体不同组织的穿透性不同,另一端的探测器接收到不同强度的X射线,再将其衰减值整理并绘制成图案。目前比较主流的是多层螺旋CT ,它突破了传统CT的限制,可以在不提高X射线强度的情况下,围绕人体不间断运动,探测的范围、效率都大大提高了。同时其检测的速度更快,数据更准确,立体感更强,方便医生分析病情。CT数据的精度较高,分辨率可以达到0.3mm左右。
1.3 PET与CT的结合不是简单的1+1,在保留其基本功能的同時将其收集的信息共享、比对、融合。一次动作完成两项检测,加上检测时数据空间坐标一致,起到互相填补、对比的作用,极大减少检测误差。计算机进行图像融合后,形成更为立体、直观的结构,图像的可靠性大大提高了,可以准确确定病变的位置、程度。研究发现,二者整合之后,形成的图像分辨率提高了25%以上,且操作起来更加简单,数据互补的优势非常明显,这也是PET-CT检查日渐受到重视的原因。
2 PET-CT检查适用人群
2.1肿瘤筛查。PET-CT检查会产生一定的辐射效应,检查可能会对健康人体造成伤害,并不建议广大健康人群体检使用,尤其不符合卫生经济学,我们建议有长期疾病史、家族肿瘤史、长期不良生活习惯的人、同时具有肿瘤高危因素人群可以定期接受肿瘤筛查。例如不明原因的长期恶病质,短期内不明原因体重减轻,不明原因的发热,以及肿瘤标志物进行性升高的人群。长期不良习惯包括:长期吸烟、酗酒,作息无规律、未坚持适当锻炼、暴饮暴食等。研究发现,肿瘤具有遗传效果,血缘越是亲近患病的几率就会越高。大部分肿瘤患者都是中后期因为身体不适才就医确诊的,治疗难度大,治疗费用高且治疗效果不佳,对人的生命健康造成极大的损害。有家族肿瘤史的人属于肿瘤高发人群,尤其具有临床相关可疑症状,或者传统检查发现异常包块,就非常有必要使用PET/CT检查。早期的癌变就能及早被发现,尽早接受治疗,避免病情恶化错过最佳治疗时机。
2.2临床怀疑肿瘤,心血管疾病需评价心肌代谢水平。明确肿瘤代谢情况,以及了解全身是否转移,同时为病例活检穿刺提供最可靠的位置。肿瘤患者手术或放化疗后,使用进行疗效评价及监测肿瘤复发。早期发现肿瘤是否转移和复发,利于临床医生及时治疗方案。
3 PET-CT检查适用疾病
3.1恶性肿瘤诊断及鉴别,治疗后监测及预后判定。一半以上的恶性肿瘤患者确诊时已经中后期,错过了最佳的治疗时间,给患者带来极大的痛苦,并且极难治愈,直接威胁着患者的生命安全。肿瘤的位置、大小、代谢情况,以及早期发现肿瘤是否转移,在PET/CT的高精度检查下也无法遁形,有利于患者及早发现,采取针对性的治疗方案。
3.2颅脑代谢异常疾病。颅脑疾病有很多,比如:癫痫病。癫痫病又称为羊癫疯,病发时,患者突然口吐白沫,意识全无。其病因是脑神经元的异常放电引起的,是世界的10大医疗难题之一。使用PET-CT检查可以得到病变的准确位置,为治愈癫痫提供可靠依据。痴呆症。痴呆症患者的智力逐渐减退,记忆力、学习能力等都在慢慢地降低,严重者生活都无法自理。使用PET-CT检查可以在痴呆症前期就发现其病情,有利于病情的进一步控制。帕金森。帕金森病极大影响着患者的出行、智力,是一种常见的中老年疾病,使用PET-CT检查可以及早对帕金森病做出诊断,避免病情延误
3.3脑血管疾病。PET/CT检查可以精准获取脑部的血流情况,对于脑梗等疾病可以及早诊断,为立体定向手术打下坚实基础,并在后续的治疗中,持续观测治疗的效果,确定病情的走向。
4 PET-CT检查风险
PET/CT检查因为安全无伤、快速简便、准确率高、性价比高、检查全面又能发现隐匿性病灶,备受大家的青睐。近年来,随着经济水平的发展,大家对身体健康的日益重视,PET/CT检查在各地的需求大幅上涨,国内PET/CT检查仪器也不断增多。PET/CT是核医学的一部分,检查时人体会受到一定辐射。大剂量辐射对人体有害,同时目前国内PET/CT价格较高。因此,检查之前应充分衡量检查的必要性。检查时严格控制辐射量,严格执行适应症,避免不必要的检查,避免医疗资源的浪费。