总结主动脉窦瘤(SVA)的解剖特点及外科治疗经验。

回顾性分析1980年8月—2013年12月在新疆医科大学第一附属医院行外科治疗的160例SVA患者的临床资料。根据SVA是否合并室间隔缺损(VSD)或主动脉瓣关闭不全(AR)将患者分为2组。A组：SVA合并VSD和/或AR，74例；B组：不合并VSD和/或AR的SVA，86例。比较2组患者SVA的解剖特点、各项围术期指标的情况，以及术后末次随访时纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级情况。

全组160例，手术均顺利。A组的体外循环时间和主动脉阻断时间均明显长于B组，差异均有统计学意义(t＝3.838、4.579, P值均<0.01)，而机械通气时间、重症监护治疗病房治疗时间、术后住院时间2组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组解剖特点显示：与B组比较，A组SVA多起源于右冠状动脉窦(χ²＝5.696, P<0.05)，而起源于无冠状动脉窦者少(χ²＝5.024, P<0.05)；A组SVA破入右心室者多(χ²＝6.257, P<0.05)，破入右心房者少(χ²＝13.399, P<0.01)；A组中SVA未破者明显多于B组(χ²＝9.787, P<0.01)。2组患者住院期间死亡3例(1.9%)。术后134例获随访，随访时间0.8～30年，平均(17.6±4.2)年。随访期间患者死亡2例； SVA复发2例，行二次手术。新发AR 2例、AR进展6例，其中3例行二次手术，5例AR为轻～中度，心功能均为Ⅱ级，仍在随访之中。术后末次随访NYHA心功能分级Ⅰ级100例，Ⅱ级25例，Ⅲ级9例，Ⅳ级0例，明显优于术前(Z＝－11.382, P<0.01)。

起源于右冠窦的SVA较常合并VSD和/或AR，最常破入右心室，是外科治疗的难点。外科治疗SVA的关键在于掌握SVA及相关合并畸形解剖特点的前提下，选择合理的手术方案，除术中切除瘤体和牢固修补外，应认真矫正合并的VSD、AR及其它畸形。