目的 :探讨螺旋CT肺动脉造影 (SCTPA)的方法及临床价值。方法 :对 2 5例肺部疾病患者进行了SCTPA ,包括中央型肺癌 16例 ,周围型肺癌 7例 ,肺动静脉瘘 2例。技术参数为 :扫描层厚 2 .7mm ,重建层厚 1.5mm ,螺距 1～ 1.5。其中 11例从右上肢注入对比剂 ,14例从右下肢注入对比剂 ,重建方法包括MPR、SSD及MIP。结果 :2 5例中 2 4例SCTPA成功。 5例中央型肺癌SCTPA显示左主肺动脉与两下肺动脉干或心包内段肺静脉与左心房受侵犯而取消手术 ,另 10例中央型肺癌SCTPA与手术病理所见基本一致 ,仅 6支正常血管分支误认为肿瘤侵犯 ,与肿块紧贴血管分支有关。 7例周围型肿癌SCTPA显示了肿块与血管的关系。 2例肺动静脉瘘中 1例左下肺动静脉瘘与插管法肺动脉造影所见完全一致 (另一例未做插管法肺动脉造影 )。在SCTPA方法上 ,本文 14例采用从右下肢注入对比剂者消除了上腔静脉 (SVC)放射状伪影的干扰 ,显著提高了图像质量。结论 :SCTPA对肺血管性疾病及肺癌对血管的侵犯与肺癌可切除性的评估有较高的临床实用价值。改用从右下肢注入对比剂行SCTPA可消除SVC放射状伪影 ,显著改善图像质量。