论文部分内容阅读
摘要：目的：了解血液透析患者的贫血状况以及分析血液透析患者的贫血原因。方法：选取某院2010年5月至2014年7月的血液透析患者100例，并将其分为对照组与观察组，对照组的血液透析患者会输适量的血液，观察组的血液透析患者会同时进行“铁剂治疗”和“促红细胞生成素治疗”，观察分析两组血液透析患者的贫血情况以及分析其贫血的原因。结论：血液透析患者贫血情况出现的重要原因在于缺铁和促红细胞生成素，我们可以通过补充铁剂与促红细胞生成素治疗血液透析患者的贫血。
关键词：血液透析患者；贫血情况；贫血原因；分析
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0162-01
维持血液透析时间长患者贫血纠正效果优于维持血液透析时间短的患者，临床上注意早期检测血红蛋白，调整用药。 我们通过观察分析所选取的观察组以及对照组的100例血液透析患者的贫血状况，探究患者血液当中血红蛋白以及红细胞积压的相关数据，了解血液透析患者的贫血情况，分析血液透析患者出现贫血的主要原因，总结出血液透析患者贫血的治疗方法以及策略，并将这些策略和方法恰当地应用到血液透析患者贫血的临床治疗当中，提高患者的贫血治愈效率和质量。
一、研究对象与研究方法
1.研究对象
选取某院2010年5月至2014年7月进行3个月以上的血液透析患者100例，其中包括50例男性血液透析患者，50例女性血液透析患者，患者的血液透析时间最长的为4年，在这100例血液透析患者当中有2例多囊肾，1例狼疮性肾炎，4例结石性肾衰竭；10例高血压肾病；7例糖尿病肾病；76例慢性肾小球肾炎。选取的这100例血液透析患者都存在不同程度的贫血，我们将这100例患者分为对照组和观察组两组，这两组中血液透析患者的透析时间、性别以及年龄等不存在明显的区别。
2.研究方法
观察该医院100例血液透析患者在透析前的血液，详细记录他们的贫血情况，分析探究他们贫血的原因；依据本院血液透析患者的透析时间将2010年5月至2012年5月的50例血液透析病人作为对照组，将2012年6月至2014年7月的50例血液透析病人作为观察组。对照组的血液透析患者要输适量的血液，观察组的血液透析患者要给予“口服铁剂治疗”或者“静脉补充蔗糖铁治疗”，同时还要在透析结束或者皮下注射时将促红细胞生成素注射到血液透析器的静脉端。在治疗之前我们通过测量两组血液透析患者的红细胞压积以及血红蛋白，了解患者的贫血情况，分析他们贫血存在的主要原因，并且在实施治疗的过程当中记录治疗的第2、4、8等周两组血液透析患者的血红细胞压积以及血红蛋白等指标的变化数据，通过观察血液透析患者的血液变化情况，探究治疗血液透析患者贫血的最适宜的方法。
二、研究结果
我们发现在选取的这100例血液透析患者当中，患者血液当中的血清铁蛋白含量在500ug/L以上的占1%，患者血液当中的血清铁蛋白含量在400ug/L至500ug/L之间的占7%，患者血液当中的血清铁蛋白含量在300ug/L至400ug/L之间的占23%，患者血液当中的血清铁蛋白含量在300ug/L以下的占69%；患者血液中血红蛋白的含量在60g/L以下的占5%，患者血液中血红蛋白的含量在60g/L至70g/L之间的占15%，患者血液中血红蛋白的含量在70g/L至90g/L之间的占80%；患者红细胞压积在0.3以上的占6%，红细胞压积在0.2至0.3之间的占22%，红细胞压积在0.1至0.2之间的占72%。
贫血是维持性血透患者的常见并发症，可以引起组织氧供与氧耗下降、心输出量增加、心脏扩大、心室肥厚、心绞痛、充血性心力衰竭、认知能力和思维敏度下降等，显著影响患者的生活质量和病情进展。在这100例血液透析患者当中血液透析过程失血或者透析不充分导致的贫血占10%，红细胞丢失引起的贫血占23%，铁剂不足引起的贫血占65%，促红细胞生成素缺乏引起的贫血占90%。
血液透析患者在治疗的第二周观察组的血红蛋白以及红细胞压积并没有明显的变化，对照组中有10例患者的血红蛋白和红细胞压积出现下降；在血液透析患者治疗的第四周观察组中有15例的患者的血红蛋白以及红细胞压积有上升的趋势，其中血红蛋白的含量高达100克，红细胞积压达到35%，对照组中有23例患者的血红蛋白和红细胞含量出现下降；在血液透析患者治疗的第八周观察组中40位患者的红细胞积压高达35%，血红蛋白达到100克左右，有2例血液透析患者在治疗的第一周至第八周血红蛋白与红细胞积压都没有变化，对照组当中几乎所有的患者在第八周血红蛋白与红细胞积压都明显下降。
三、结论
通过了解维持性血液透析患者贫血状态，分析贫血相关因素，并根据数据调整治疗方案，改善患者生存质量。贫血在“维持性血液透析患者”当中不同程度的存在着，通过对患者进行血液透析并不能阻止贫血的出现，由于血液透析过程当中的失血、透析不充分、红细胞的寿命减短、红细胞的缺失、摄入铁不足以及促红细胞生成素缺乏等原因导致血液透析患者出现贫血的症状。大量的研究表明血液透析患者贫血状况出现的主要原因在于患者肾脏所产生的促红细胞生成素无法满足机体的需要，同时，贫血在血液透析患者当中出现的另一的重要原因是缺乏铁。血液透析患者缺铁现象的存在是由于抽血化验的频繁性，导致胃肠道失血和透析器与透析管路上残留血液等慢性失血的出现。为了提升血液透析患者的血红蛋白与红细胞积压，我们需要将补充铁剂与补充促红细胞生成素同时进行，这样既可以保证血红蛋白与红细胞积压的快速上升，又可以确保他们的稳定性和长期性，从而在一定程度上缓解并且改善血液透析患者的贫血。
通过分析探究我们可以得出：血液透析患者贫血出现的主要原因是缺乏铁以及促红细胞生成素，因此，在治疗血液透析患者贫血的时候，可以将“铁剂治疗”与“促红细胞生成素治疗”相结合，这样既能够降低血液透析患者的相关费用，又能够增强血液透析患者的生存质量。大量的临床实验和研究都表明铁剂和促红细胞生成素的摄入能够很好地治疗维持性血液透析患者的贫血状况，在血液透析患者贫血的“铁剂治疗”与“促红细胞生成素治疗”过程当中，我们应该注意防止由于铁剂摄入过度而造成心脏、脾脏以及肝脏的沉积，因此，在铁剂静脉注射的时候要小心谨慎，降低医疗风险，提高血液透析患者的治愈率。
参考文献
[1] 王美岩；292例血液透析患者贫血情况及贫血原因分析[J]；吉林大学；2013
[2] 徐会强 李新华 蔡巧芬；血液透析病人贫血原因分析及防治[J]；《中国卫生产业》；2012年31期
[3] 徐丽霞 梁馨苓 李志莲 李锐钊 陶一鸣 黎思嘉 刘双信 史伟；血液透析患者贫血相关因素分析[J]；《中国血液净化》；2014年13期
关键词：血液透析患者；贫血情况；贫血原因；分析
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0162-01
维持血液透析时间长患者贫血纠正效果优于维持血液透析时间短的患者，临床上注意早期检测血红蛋白，调整用药。 我们通过观察分析所选取的观察组以及对照组的100例血液透析患者的贫血状况，探究患者血液当中血红蛋白以及红细胞积压的相关数据，了解血液透析患者的贫血情况，分析血液透析患者出现贫血的主要原因，总结出血液透析患者贫血的治疗方法以及策略，并将这些策略和方法恰当地应用到血液透析患者贫血的临床治疗当中，提高患者的贫血治愈效率和质量。
一、研究对象与研究方法
1.研究对象
选取某院2010年5月至2014年7月进行3个月以上的血液透析患者100例，其中包括50例男性血液透析患者，50例女性血液透析患者，患者的血液透析时间最长的为4年，在这100例血液透析患者当中有2例多囊肾，1例狼疮性肾炎，4例结石性肾衰竭；10例高血压肾病；7例糖尿病肾病；76例慢性肾小球肾炎。选取的这100例血液透析患者都存在不同程度的贫血，我们将这100例患者分为对照组和观察组两组，这两组中血液透析患者的透析时间、性别以及年龄等不存在明显的区别。
2.研究方法
观察该医院100例血液透析患者在透析前的血液，详细记录他们的贫血情况，分析探究他们贫血的原因；依据本院血液透析患者的透析时间将2010年5月至2012年5月的50例血液透析病人作为对照组，将2012年6月至2014年7月的50例血液透析病人作为观察组。对照组的血液透析患者要输适量的血液，观察组的血液透析患者要给予“口服铁剂治疗”或者“静脉补充蔗糖铁治疗”，同时还要在透析结束或者皮下注射时将促红细胞生成素注射到血液透析器的静脉端。在治疗之前我们通过测量两组血液透析患者的红细胞压积以及血红蛋白，了解患者的贫血情况，分析他们贫血存在的主要原因，并且在实施治疗的过程当中记录治疗的第2、4、8等周两组血液透析患者的血红细胞压积以及血红蛋白等指标的变化数据，通过观察血液透析患者的血液变化情况，探究治疗血液透析患者贫血的最适宜的方法。
二、研究结果
我们发现在选取的这100例血液透析患者当中，患者血液当中的血清铁蛋白含量在500ug/L以上的占1%，患者血液当中的血清铁蛋白含量在400ug/L至500ug/L之间的占7%，患者血液当中的血清铁蛋白含量在300ug/L至400ug/L之间的占23%，患者血液当中的血清铁蛋白含量在300ug/L以下的占69%；患者血液中血红蛋白的含量在60g/L以下的占5%，患者血液中血红蛋白的含量在60g/L至70g/L之间的占15%，患者血液中血红蛋白的含量在70g/L至90g/L之间的占80%；患者红细胞压积在0.3以上的占6%，红细胞压积在0.2至0.3之间的占22%，红细胞压积在0.1至0.2之间的占72%。
贫血是维持性血透患者的常见并发症，可以引起组织氧供与氧耗下降、心输出量增加、心脏扩大、心室肥厚、心绞痛、充血性心力衰竭、认知能力和思维敏度下降等，显著影响患者的生活质量和病情进展。在这100例血液透析患者当中血液透析过程失血或者透析不充分导致的贫血占10%，红细胞丢失引起的贫血占23%，铁剂不足引起的贫血占65%，促红细胞生成素缺乏引起的贫血占90%。
血液透析患者在治疗的第二周观察组的血红蛋白以及红细胞压积并没有明显的变化，对照组中有10例患者的血红蛋白和红细胞压积出现下降；在血液透析患者治疗的第四周观察组中有15例的患者的血红蛋白以及红细胞压积有上升的趋势，其中血红蛋白的含量高达100克，红细胞积压达到35%，对照组中有23例患者的血红蛋白和红细胞含量出现下降；在血液透析患者治疗的第八周观察组中40位患者的红细胞积压高达35%，血红蛋白达到100克左右，有2例血液透析患者在治疗的第一周至第八周血红蛋白与红细胞积压都没有变化，对照组当中几乎所有的患者在第八周血红蛋白与红细胞积压都明显下降。
三、结论
通过了解维持性血液透析患者贫血状态，分析贫血相关因素，并根据数据调整治疗方案，改善患者生存质量。贫血在“维持性血液透析患者”当中不同程度的存在着，通过对患者进行血液透析并不能阻止贫血的出现，由于血液透析过程当中的失血、透析不充分、红细胞的寿命减短、红细胞的缺失、摄入铁不足以及促红细胞生成素缺乏等原因导致血液透析患者出现贫血的症状。大量的研究表明血液透析患者贫血状况出现的主要原因在于患者肾脏所产生的促红细胞生成素无法满足机体的需要，同时，贫血在血液透析患者当中出现的另一的重要原因是缺乏铁。血液透析患者缺铁现象的存在是由于抽血化验的频繁性，导致胃肠道失血和透析器与透析管路上残留血液等慢性失血的出现。为了提升血液透析患者的血红蛋白与红细胞积压，我们需要将补充铁剂与补充促红细胞生成素同时进行，这样既可以保证血红蛋白与红细胞积压的快速上升，又可以确保他们的稳定性和长期性，从而在一定程度上缓解并且改善血液透析患者的贫血。
通过分析探究我们可以得出：血液透析患者贫血出现的主要原因是缺乏铁以及促红细胞生成素，因此，在治疗血液透析患者贫血的时候，可以将“铁剂治疗”与“促红细胞生成素治疗”相结合，这样既能够降低血液透析患者的相关费用，又能够增强血液透析患者的生存质量。大量的临床实验和研究都表明铁剂和促红细胞生成素的摄入能够很好地治疗维持性血液透析患者的贫血状况，在血液透析患者贫血的“铁剂治疗”与“促红细胞生成素治疗”过程当中，我们应该注意防止由于铁剂摄入过度而造成心脏、脾脏以及肝脏的沉积，因此，在铁剂静脉注射的时候要小心谨慎，降低医疗风险，提高血液透析患者的治愈率。
参考文献
[1] 王美岩；292例血液透析患者贫血情况及贫血原因分析[J]；吉林大学；2013
[2] 徐会强 李新华 蔡巧芬；血液透析病人贫血原因分析及防治[J]；《中国卫生产业》；2012年31期
[3] 徐丽霞 梁馨苓 李志莲 李锐钊 陶一鸣 黎思嘉 刘双信 史伟；血液透析患者贫血相关因素分析[J]；《中国血液净化》；2014年13期