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【关键词】子宫异常出血；自拟固本止血汤
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309717文章编号：1004-7484（2013）-09-5452-01
子宫异常出血是常见的妇科疾病，常表现为月经周期不规律，经量过多，经期延长，甚至不规则的阴道流血等。子宫异常出血属祖国医学“崩漏”的范畴。笔者于2010年11月至2013年3月采用自拟固本止血汤治疗子宫异常出血88例。取得较好的疗效。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料共观察门诊病例88例，年龄16-50岁，已婚72例，其中经产妇57例，未育者15例。未婚者16例。病程；2个月-半年。本组中医诊断，辩证参照中医药管理局颁发的《中医病症诊断标准》和高等中医院校教材《中医妇科》相关标准，排除生殖器创伤及器质性病变引起的子宫异常出血。
12治疗方法固本止血汤：黄芪30g白术20g三七参6g白芍10g海螵蛸12g茜草15g益母草20g生龙骨30g生牡蛎30g每日一剂分早晚饭后服。血止后将上方制成散剂，每次6g，每日2次，温开水冲服。崩漏患者经期不停药，其他患者从经期来潮第三天开始服药到下次月经来潮停药。连服2个月。
2疗效观察
21疗效标准治愈：经量、经期、周期、恢复正常；好转：经量、经期恢复正常并维持3个月以上；无效：子宫出血未改变，改用其它治疗方法。
22治疗结果经量过多32例，治愈27例，好转5例；经期延26例治愈24例好转2例；经间期出血28例治愈25例好转3例；无效2例。
23典型病例病例1：李某某，女，32岁，2012年9月27日来诊。自述月经从9月3日来潮至今未止，且经量多，色淡红，淋漓不断。自觉周身困倦，不思饮食，心慌气短，小腹空坠，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，不能正常工作。舌质淡，苔薄白。脉沉细无力。辩证为；脾胃气虚，冲任不固而至月经淋漓不止。治法宜益气健脾，固冲摄血。方用黄芪30g白术20g三七参6g白芍10g海螵蛸12g茜草15g益母草20g生龙骨30g生牡蛎30g水煎服。每日一剂，分早晚服。服4剂后诸症大减，经量见少，续服3剂后出血停止，余症尽除。
病例2：魏某某，女16岁，月经14岁来潮，经期前后不等，月经量中等，色红，无腹痛，上月因经期参加长跑比赛致使月经量多，淋漓不止。各项检查均正常，妇科诊为“青春期功血”。经西医对症治疗，调理月余而愈。近日因过度劳累月经复来，经量多，色淡红，腰骶部酸痛，面色委黄，乏力，食欲不振，舌质淡红苔薄白。脉沉细弱。辩证属久病脾虚，不能固摄血液而至患者稍有劳累月经复来，而且量多，治疗方法同上仍然用固本止血汤。因脾为后天之本，气血生生化之源，脾虚，生化无源，故肾亦虚，肾气虚，故腰骶酸痛，乏力。所以在本方补脾的基础上加山茱萸补肾。方如下：黄芪30g白术20g三七参6g白芍10g海螵蛸12g茜草15g益母草20g生龙骨30g生牡蛎30g山茱萸15g服。每日一剂，分早晚服。服5剂后经水停，仍感觉乏力，将上方制成散剂继续服用2个月诸症痊愈。
3体会
子宫异常出血的原因很多，中医认为月经过多、经期延长、经间期出、崩漏等多因脾气虚弱，损伤冲任，不能固摄而至；《内经》云：“太冲脉盛，月事以时下。”冲为血海，隶于阳明。脾胃气虚，阳明气弱，则冲脉失养，冲气下陷而失摄，故血室不藏而月经量多，淋漓不止。用固本止血汤补气固本、固冲止血。方中黄芪，白术补阳明之气，有温升之功，使冲不下陷而有摄血之力。白芍酸敛养阴以固其脱。并助生龙骨，生牡蛎，茜草，生地，海螵蛸收敛止血以减少出血量，益母草有促进子宫收缩的作用。全方本着补气健脾，固冲止血的原则达到标本兼治的目的。
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309717文章编号：1004-7484（2013）-09-5452-01
子宫异常出血是常见的妇科疾病，常表现为月经周期不规律，经量过多，经期延长，甚至不规则的阴道流血等。子宫异常出血属祖国医学“崩漏”的范畴。笔者于2010年11月至2013年3月采用自拟固本止血汤治疗子宫异常出血88例。取得较好的疗效。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料共观察门诊病例88例，年龄16-50岁，已婚72例，其中经产妇57例，未育者15例。未婚者16例。病程；2个月-半年。本组中医诊断，辩证参照中医药管理局颁发的《中医病症诊断标准》和高等中医院校教材《中医妇科》相关标准，排除生殖器创伤及器质性病变引起的子宫异常出血。
12治疗方法固本止血汤：黄芪30g白术20g三七参6g白芍10g海螵蛸12g茜草15g益母草20g生龙骨30g生牡蛎30g每日一剂分早晚饭后服。血止后将上方制成散剂，每次6g，每日2次，温开水冲服。崩漏患者经期不停药，其他患者从经期来潮第三天开始服药到下次月经来潮停药。连服2个月。
2疗效观察
21疗效标准治愈：经量、经期、周期、恢复正常；好转：经量、经期恢复正常并维持3个月以上；无效：子宫出血未改变，改用其它治疗方法。
22治疗结果经量过多32例，治愈27例，好转5例；经期延26例治愈24例好转2例；经间期出血28例治愈25例好转3例；无效2例。
23典型病例病例1：李某某，女，32岁，2012年9月27日来诊。自述月经从9月3日来潮至今未止，且经量多，色淡红，淋漓不断。自觉周身困倦，不思饮食，心慌气短，小腹空坠，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，不能正常工作。舌质淡，苔薄白。脉沉细无力。辩证为；脾胃气虚，冲任不固而至月经淋漓不止。治法宜益气健脾，固冲摄血。方用黄芪30g白术20g三七参6g白芍10g海螵蛸12g茜草15g益母草20g生龙骨30g生牡蛎30g水煎服。每日一剂，分早晚服。服4剂后诸症大减，经量见少，续服3剂后出血停止，余症尽除。
病例2：魏某某，女16岁，月经14岁来潮，经期前后不等，月经量中等，色红，无腹痛，上月因经期参加长跑比赛致使月经量多，淋漓不止。各项检查均正常，妇科诊为“青春期功血”。经西医对症治疗，调理月余而愈。近日因过度劳累月经复来，经量多，色淡红，腰骶部酸痛，面色委黄，乏力，食欲不振，舌质淡红苔薄白。脉沉细弱。辩证属久病脾虚，不能固摄血液而至患者稍有劳累月经复来，而且量多，治疗方法同上仍然用固本止血汤。因脾为后天之本，气血生生化之源，脾虚，生化无源，故肾亦虚，肾气虚，故腰骶酸痛，乏力。所以在本方补脾的基础上加山茱萸补肾。方如下：黄芪30g白术20g三七参6g白芍10g海螵蛸12g茜草15g益母草20g生龙骨30g生牡蛎30g山茱萸15g服。每日一剂，分早晚服。服5剂后经水停，仍感觉乏力，将上方制成散剂继续服用2个月诸症痊愈。
3体会
子宫异常出血的原因很多，中医认为月经过多、经期延长、经间期出、崩漏等多因脾气虚弱，损伤冲任，不能固摄而至；《内经》云：“太冲脉盛，月事以时下。”冲为血海，隶于阳明。脾胃气虚，阳明气弱，则冲脉失养，冲气下陷而失摄，故血室不藏而月经量多，淋漓不止。用固本止血汤补气固本、固冲止血。方中黄芪，白术补阳明之气，有温升之功，使冲不下陷而有摄血之力。白芍酸敛养阴以固其脱。并助生龙骨，生牡蛎，茜草，生地，海螵蛸收敛止血以减少出血量，益母草有促进子宫收缩的作用。全方本着补气健脾，固冲止血的原则达到标本兼治的目的。