医生手记
　　坐诊癫痫专病门诊时，我经常会听到家长这样说：“我家孩子抽搐时，我立即给他嘴里塞点东西，有时是调羹，有时是毛巾，避免孩子伤到自己。”“有一次看到路人抽搐，我极力按住他，帮他停止抽搐。紧接着，我赶紧掐人中、掐手心，帮他清醒……”以上种种“办法”体现了家长或路人急切施救的良苦用心，但这些“经验之谈”并不规范，可能会导致延误治疗，甚至给患者带来二次伤害。

什么是癫痫

　　人大脑内存在兴奋性神经元和抑制性神经元，正常情况下，两者保持着良好的平衡。当兴奋性神经元过度兴奋或抑制性神经元抑制减弱时，两者间的平衡被打破，导致大脑内出现异常放电，引起癫痫发作。因此，癫痫发作是由于一组脑神经元群突然异常放电而导致的临床症状，具有突发性和一過性的特征。
　　由于异常放电的神经元在大脑中所处部位不同，患者的临床表现多种多样，有些表现为肢体抽搐，有些表现为发呆、愣神或重复性摸索样动作，多数患者发病期间意识不清。

哪些人易患癫痫

　　癫痫发作是有原因的，即使找不到病因，也有促发因素。对于新生儿及儿童患者而言，病因（诱因）包括出生时低体重、脑结构异常、脑外伤史、脑部缺氧史、颅内出血史、癫痫或热惊厥家族史、脑血管畸形、脑肿瘤、颅内感染（脓肿、脑炎及脑膜炎）、精神发育迟滞等。对于成人患者而言，病因（诱因）包括脑肿瘤、脑梗死、脑出血、颅内感染、老年期痴呆、某些药物等。
　　癫痫的治疗重点是找到病因并去除，但有相当一部分癫痫患者的病因不得而知，此时的治疗原则为控制或减少发作次数。

面对癫痫发作，如何正确施救

　　癫痫发作需要紧急处理，院前急救非常重要。正确的施救措施可以帮助患者减少伤害，减轻痛苦。一般而言，路遇癫痫患者抽搐发作时，应做到以下几点：
　　1保持镇定，不要害怕。
　　2患者将要倒地时，在其身旁扶住，使其慢慢平躺，以免摔伤。
　　3如患者处于水池旁、高处、楼梯处，应尽量将其搬离;若患者附近有尖锐物体，应移开。
　　4在患者抽搐时，不可试图按住患者身体。
　　5不要往患者口中放任何物体，不要试图喂水、喂药和其他食物，尤其不要将手指放入患者口中。
　　6解开患者的衣领扣，并将头转向一侧，使其呼吸通畅，以免窒息。如果患者口腔内有食物，应设法取出，以免误吸。
　　7如果有可能，应及时联系患者家属或医生，在他们的指导下进行急救。
　　8等待患者清醒后再离开（一般需要5～10分钟）。
　　9如果患者发作不终止（持续≥5分钟）、发作停止后很快再次发作（≥2次），或者发作停止后患者一直不清醒（在15分钟内没有恢复意识），此时可能有生命危险，应立即拨打“120”急救电话。
　　三类特殊情况下的急救措施
　　● 场景一：乘坐公共交通工具（地铁、火车、飞机）时遇见患者发病
　　1让周围乘客起身，腾出空间，让患者躺下。
　　2将其身体和头部转向一侧，保证口中分泌物顺畅流出。
　　3保护其头部和身体，以防被撞击。
　　4患者发作结束后，判断其是否恢复清醒，并帮助患者斜靠在座位上休息。
　　5施救的同时，请周围乘客帮忙联系乘务人员或站台工作人员。
　　● 场景二：游泳时遇见患者在水中发病（有溺亡风险）
　　1托住患者头部，保证其口鼻一直位于水面以上。
　　3尽快将患者从水中转移上岸。
　　4转移到安全地带后，立即判断有无呼吸和心跳。如果没有，立即实施心肺复苏，同时请周围的人帮忙拨打“120”急救电话。
　　5即使患者发作后情况尚可，也应确保患者完全清醒后再离去，并建议其到医院就医。
　　● 场景三：登山或处于高处时遇见患者发病（有坠亡或摔伤风险）
　　1尽量将其搬离危险区域，使其平躺于地。
　　2将其身体和头部转向一侧，保证口中分泌物顺畅流出。
　　3拨打景区援救或“120”急救电话。
　　4确保患者完全清醒、有行动能力，或者等到急救人员到场后，再离开。

发作结束后，如何判断患者是否安全

　　当患者癫痫发作结束后，可以通过询问一些简单的问题来判断患者的意识状态是否清楚，例如：“您叫什么名字？”“您的家庭地址或电话是什么？”等等。如果患者能够正确回答这些问题，说明患者已恢复清醒。
　　除评估患者的意识状态外，还要判断患者是否恢复了行动能力，例如，让患者举举胳膊、抬抬腿，或者走几步路，等等。在未确保患者已经恢复清醒并且有行动能力前，急救者不应将患者独自留下，若患者恢复欠佳，应及时拨打急救电话。

专家寄语

　　癫痫发作是急症，单纯地等待患者发作结束是不合适的。了解癫痫相关急救知识，采用正确的施救措施，防止产生二次伤害，是癫痫急救的核心。