【摘 要】
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目的回顾性分析阵发性心房颤动（房颤）非肺静脉触发灶的临床特征及消融的长期随访结果。方法86例患者入选本研究，男性48例。年龄27~73（52.3±10.2）岁，阵发性房颤的病史为（64.4±58.1）月。26例患者有原发性高血压，3例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，1例术前发生脑栓塞。入选患者的左心房直径（36.3±4.5）mm，左心室射血分数（63.2±5.2）%。在三维标测系统指导下行肺静脉前庭
【机 构】
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210029南京医科大学第一附属医院心脏科,210029南京医科大学第一附属医院心脏科,210029南京医科大学第一附属医院心脏科,210029南京医科大学第一附属医院心脏科,210029南京医科大学
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目的回顾性分析阵发性心房颤动（房颤）非肺静脉触发灶的临床特征及消融的长期随访结果。
方法86例患者入选本研究，男性48例。年龄27~73（52.3±10.2）岁，阵发性房颤的病史为（64.4±58.1）月。26例患者有原发性高血压，3例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，1例术前发生脑栓塞。入选患者的左心房直径（36.3±4.5）mm，左心室射血分数（63.2±5.2）%。在三维标测系统指导下行肺静脉前庭隔离术达到肺静脉-左房电学隔离；术后常规程序刺激诱发，若合并室上性心律失常或者非肺静脉触发灶，同时消融。
结果所有患者术中均记录到触发灶触发房颤，肺静脉触发59例（组Ⅰ），非肺静脉触发灶27例（组Ⅱ），两组间的临床资料差异无统计学意义。首次消融过程中明确12例非肺静脉触发灶，1例位于左心房顶部，11例起源于上腔静脉。平均随访（37.1±10.4）月，首次消融术后，组Ⅰ中20.3%患者复发房颤，与组Ⅱ相比，复发率明显偏低，差异具有统计学意义（组Ⅱ55.5%，P=0.001）。两组患者平均消融次数亦存在明显的差异［组Ⅰ（1.1±0.4）次比组Ⅱ （1.7±0.8）次；P<0.001］。组Ⅱ中，二次消融的15例患者，11例左侧肺静脉传导恢复，8例右侧肺静脉传导恢复，再次隔离后，共诱导出15处房颤触发灶，2例为肺静脉，13例位于肺静脉之外，11例为上腔静脉，2例起源于冠状静脉窦。二次术后仍有3例复发，其中2例3次手术，触发灶分别位于左房间隔与冠状静脉窦，1例患者4次手术，触发灶位于左心房后壁。
结论非肺静脉触发灶可以发生于任何年龄段，其常见部位为上腔静脉，是肺静脉前庭隔离后复发的主要原因之一。
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