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目的
探讨Flow-through股前外侧皮瓣移植结合骨搬运技术治疗下肢节段性毁损伤的临床应用及效果。
方法自2010年6月至2016年6月,应用Flow-through股前外侧皮瓣移植结合骨搬运技术治疗下肢节段性毁损伤10例,其中男8例,女2例,年龄26~55岁,平均36岁;车祸4例、压砸伤4例,机器挤压伤2例。一期手术:急诊利用Flow-through股前外侧皮瓣重建肢体血运及修复软组织缺损;二期手术:采用外固定支架骨搬运技术修复骨缺损,皮瓣切取范围12.0 cm×15.5 cm~20.0 cm×25.0 cm,修复骨缺损长度4.0~10.0 cm。一期手术至二期手术时间2~4个月,平均3个月。随访方法为出院后定期门诊复查,主要内容包括:了解创面愈合情况,有无局部红肿流脓及针道感染情况,固定针有无松动,并根据新生骨矿化情况调整骨搬运速度。
结果10例全部成功修复。10例获得随访,随访时间平均42个月。移植皮瓣全部成活,创面一期愈合6例,二期愈合4例,愈合时间14~30 d。骨搬运时间6~16个月,出现对接端不愈合6例,经再次手术骨端清理、植骨、加压后愈合。2例在骨搬运过程中出现足踝部畸形,经加用足踝环架牵伸治疗后矫正。皮瓣供区无功能障碍。
结论Flow-through股前外侧皮瓣移植结合骨搬运技术治疗下肢节段性毁损伤,保肢成功率高,成骨质量好,功能恢复满意,是一种理想的治疗方法。