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目的 分析术前戴镜和不戴镜高度轴性近视白内障患者术后屈光状态与生存质量的关系,探讨该群体术后适宜的屈光状态.方法 研究对象来自2004年5月至2005年1月问,因高度轴性近视白内障在温州医学院眼视光医院行白内障超声乳化摘除合并人工晶状体植入手术的住院患者73例(102眼),眼轴＞26.00 mm、屈光力＞-6.00 D.所有手术均由同一资深医师完成.术后1个月随访患者.手术前后行常规裂隙灯检查,眼底检查.裸眼远视力、最佳矫正视力、近视力、屈光力、角膜曲率及生存质量(quality of life,QOL)调查.研究中的QOL问卷包含4个方面的内容:①视远功能相关的问题.②视近功能相关的问题.③平素生活、娱乐及社交活动的能力.④白内障相关的症状.将患者分为术前戴镜和不戴镜两组,根据术后1个月屈光状态分亚组,I组:0.75～-1.50D.Ⅱ组:-1.625-2.875 D,Ⅲ组:一3.00～-7.50 D.结果 术后患眼远视力、最佳矫正视力、近视力比术前均有显著性提高.差异均有显著性;术前戴镜者和不戴镜者在术后视近QOL提高方面差异有显著性,其他各方面差异均无显著性.术前戴镜者在视近QOL提高方面,I组QOL增加率低于Ⅲ组,差异有显著性;不戴镜者中I组QOL增加率明显低于Ⅱ组.差异有显著性.结论 高度轴性近视白内障患者术前戴镜者术后保留-3.00 D以上的近视为宜.而术前不戴镜者术后保留-1.625～-2.875 D的屈光状态为宜:预留术后屈光度数时.需要综合考虑患者的生活习惯、职业、文化程度等因素。