山东省聊城市昌府区中医院推拿科　(252000)
　　
　　关键词　增生性关节炎，膝部　推拿治疗
　　
　　增生性膝关节炎是中老年人的常见病和多发病，严重影响着中老年人的身体健康和生活质量。笔者推拿治疗10例增生性膝关节炎患者，取得了满意效果，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　10例均为门诊病人，女7人，男3人；年龄最小者47岁，最大73岁；病程最长者10年，最短者2个月；双侧膝关节疼痛者6例(多为一轻一重)。
　　多以膝关节疼痛伴活动障碍为主，多数病人在晨起时疼甚，短暂活动后疼痛稍减轻，上下楼梯及下蹲或站起时疼甚，重者走路跛行。多数病人能在膝关节周围找到压疼点，一般在左右犊鼻穴或髌骨周围，且触之有饱胀感、摩擦感。部分病人在膝关节极度屈曲或过伸时疼甚。膝关节加压旋转试验多阳性。X光片示：膝关节间隙变窄，胫骨踝间隆突变尖、平台和髌骨边缘骨质增生或骨质疏松。
　　
　　2　治疗方法
　　患者取仰卧或端坐位。
　　2.1　按揉患肢血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里穴，以酸胀为度。
　　2.2　用拇指按揉法、一指禅推法交替施术于患肢左、右侧犊鼻穴成一线处，往返操作频率在180次左右，手法要求灵巧深透，以有热感为度。
　　2.3　施术手拇指分开，与自然并拢的四指从左右两侧拿按住髌骨以固定之，后沿顺、逆时针方向旋转拿揉髌骨，使髌骨在一定范围内旋转、移动。频率在150次左右。手法要灵活、无间断连绵起伏以透热酸胀为度。
　　2.4　施术手五指自然屈曲呈散手状，以小指掌指关节为着力点叩打梁丘、血海、足三里穴位及其周围皮肤。手法要灵活、深沉。
　　2.5　辨证加减：若患肢伴遅窝处疼痛，则患者取俯卧位，术者于疼痛处施以滚法、肘按法；若伴大腿前侧疼痛则患者取仰卧位，术者于患肢大腿前侧自上而下施以滚法、肘尖弹拨法；若伴膝关节内侧或外侧疼痛，则以正红花油等为介质施以掌擦法以透热为度。
　　
　　3　治疗效果
　　手法隔日治疗1次，以上10例临床治愈，最长推拿14次，最短治疗5次。
　　
　　4　治疗体会
　　增生性膝关节炎属中医"骨痹""骨痿"范畴。多因年老肝肾阴亏不能达于四肢以濡养筋骨，久之则骨松筋纵而骨赘内生，以致脉络失和气血不利而病生疼痛。现代医学则认为骨质增生多为骨、关节一种退行性变，为一缓慢过程，是人体局部一种病理代偿，骨赘形成使局部乃致整体形成一种新的平衡机制以适应人体的功能活动，当受冻、劳累等诱发因素破坏了这种平衡机制时，则在病变局部出现疼痛、活动障碍等临床表现，此时可用推拿治疗，按揉膝关节周围穴位以通郁闭之气。手法施以左、右犊鼻穴以通脉止疼、温经活血。五指拿揉髌骨使之在小范围内沿顺、逆时针方向分别旋转，以舒筋通脉、活动止疼、松解粘连。用掌指关节叩击穴位起到了畅通气血，兴奋膝关节周围神经、肌肉的作用，促进功能恢复。总之整套手法既起到了温通经脉、松解病变局部软组织的粘连、运行气血、带走病变局部产生的致疼因子的作用，又改变了膝关节持重时的内部力学平衡状态，促进了新的平衡机制形式，故疾病渐愈。