甘肃省兰州市解放军513医院　(732750)
　　
　　关键词　腱鞘炎　封闭治疗　推拿治疗
　　
　　自1997年至1999年11月，笔者用封闭配合推拿治疗腱鞘炎21例，效果满意，报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　本组21例均为门诊患者。其中桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎12例，指部腱鞘炎4例，腕部腱鞘炎3例，踝趾部腱鞘炎2例；男6例，女15例；年龄最小37岁，最大69岁；病程最短半月，最长7个月。均有病变部活动时疼痛加剧，且有明显压痛点，活动有不同程度受限；X线检查一般无异常。
　　
　　2　治疗方法
　　2.1　药物封闭治疗　在病痛腱鞘找准痛点，在严格消毒后，局部注射强的松龙0.2～0.5ml、氢化可的松2ml或盐酸利多卡因注射液2ml，必要时可加用祖师麻注射液2ml或丹参注射液2ml。每周1次，可连用2～3次。
　　2.2　推拿治疗　宜舒筋活血。多在病痛腱鞘及其上下周围采用按、揉、髆、擦等手法。手指、腕部及桡骨茎突部腱鞘炎，可点按手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷等穴；踝趾部腱鞘炎，可点按太溪、三阴交、昆仑、涌泉等穴。配合屈、伸、摇抖活动。每日1次，每次10分钟为宜，5次为1个疗程。
　　
　　3　疗效观察
　　经1～3次封闭疗法和1～3疗程推拿治疗后，显效18例(肿痛消失，活动如常)，占85.71%；有效2例(肿痛明显减轻，活动轻度受限)，占9.52%；无效1例(肿痛无减轻)，占4.77%。总有效率95.23%。
　　
　　4　典型病例
　　王某某，女，53岁，退休职工。1999年8月5日就诊。主诉：右手桡骨茎突处疼痛，活动时加剧疼痛1个月。曾外贴伤湿止痛膏及针刺治疗无效。查：右手腕桡骨茎突压痛明显，有微肿，右手拇指腱鞘有压痛点，拇指及手腕屈伸活动均受限。舌质淡红，苔薄白，脉弦。诊断：右手桡骨茎突狭窄性腱鞘炎及右手拇指腱鞘炎。用强的松龙0.3ml、氢化可的松2ml、祖师麻注射液2ml，于病痛处注射后行推拿治疗1周，腱鞘肿痛消失，右手腕、拇指活动如常。经3个月随访未见复发。
　　
　　5　讨论
　　祖国医学称腱鞘炎为"伤筋"，多因长期劳损或年老体虚、气血不足、筋脉失养又感受风寒湿邪并致气血不畅、经脉阻滞而发。现代医学认为腱鞘炎是肌腱与腱鞘发生炎症、水肿，腱鞘之间轻度粘连；当肌腱肿胀，鞘内张力增加而产生疼痛及功能障碍的疾病。通过封闭和推拿手法治疗，可消除炎症、通络止痛，起到活血舒筋、祛风止痛的作用。本法见效快，安全可靠，无痛苦，无毒副作用，疗效巩固，费用低，患者乐于接受，不失为一种好的治疗方法，值得推广。〖JP3〗骶髂关节炎属于祖国医学痹证范畴，内因为平素体虚，外因为寒湿之邪侵袭，因此病程长，疼痛及反复发作，加之如没有很有效的治疗方法，往往迁延日久，则关节阻滞而变形，活动受限。笔者从临床体会到，针刀是彻底松解粘连的最好办法，另加外手法使骶髂关节恢复平衡状态，从而使症状消失，所以小针刀及屈膝屈髋法治疗骶髂关节炎不失为一种较好的治疗方法，值得推广。