摘 要：目的：探讨分析精细化管理在门诊药房药品养护中的应用效果。方法：以门诊药房在库药品为背景，制定适合门诊药房药品养护的精细化管理方案，考察实施后的应用效果。结果：建立了系统的精细化管理方案，实施后，杜绝了过期药品，报损金额明显减少，工作人员积极性明显提高。结论：精细化管理在门诊药房药品养护中的应用可显著提高药房管理效率，保证药品质量安全，值得在医院内推广。关键词：精细化管理 药品养护 药品质量一、引言药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病的特殊商品，其质量的好坏直接影响患者的生命健康。药品养护检查是指对在库（药库、药房）药品按照外观查看的方式进行检查，及时发现外观质量特征不合格的药品及近效期药品而采取措施的一项工作，是控制药品质量的重要环节。通过药品养护保证药品质量是每个医院药房必须做好的义务。门诊药房的药品种类及数量繁多，在定期的养护中经常出现责任不明确，效期管理不规范等情况发生。如何做好药品的养护，是每一个门诊药房必须思考的命题。二、精细化管理精细化管理是将医院管理或执行的过程严格按照规范化的要求，精益求精、细致周到地力求做到完美的过程。精细化管理的基本特征是重细节、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果，在每个细节上精益求精，力争最佳。其精髓就是精、准、细、严。精细化管理强调在每一个流程和环节中都要建立明确的责任链，明确人、事、物的责任。注重培养每位员工的质量意识，通过对医疗活动每个环节的监控，及时发现问题，给予纠正、制止，使医疗质量处于持续改进之中，力求达到质量最优化。目前，精细化管理已在各大医院内广泛应用。精细化管理的精髓为门诊药房药品养护的方法改革提供了解决途径，有利于改进门诊药房药品养护中考核难以量化、成效难以检验等问题。三、方法以门诊药房在库药品为背景，以精、准、细、严为核心，制定适合门诊药房药品养护的精细化管理方案。1.门诊药房药品养护精细化管理方案的实施。总结之前门诊药房药品养护中出现的问题，制定适合门诊药房药品养护的精细化管理方案。1.1精：精益求精。细节决定成败，在门诊药房药品养护的每一细节都要求做到精益求精。药品养护的精细化管理方案要求药品在入库的同时对药品的外包装，效期，冷藏药品是否冷链运输进行排查，不符合条件的药品拒绝入库。1.2准：信息准确。好的决策建立在信息准确的基础之上，精细化管理方案要求门诊药房的药品的基本信息必须准确，包括药品的品名、规格、厂家、批号、效期等，另外每一药品对应的货架号在每一季度养护的同时确定其货架号信息是否准确。1.3细：细化管理。管理细化需要药品养护的每个环节要细化。精细化管理方案要求每一季度第一个月进行养护时对重点监护的药品进行汇总，第二个月对汇总的药品予以复核，第三个月对第二个月汇总的药品予以复核，如此反复。1.4严：严格要求。严格要求是任一部门实施有效管理的必要条件。精细化管理方案要求责任到人，药品责任到架，架责任到人。对养护工作中做的不到位的人员予以批评，责令其改正，以后再犯，绝不姑息。2.数据统计。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05则差异具有统计学意义四、结果自2016年6月实施精细化管理方案以来，杜绝了过期药品产生，报损金额明显减少，与实施前比较，P<0.05，具有显著性差异，并且药品质量得到保证，工作人员积极性也明显提高。具体见表1。五、结语药品养护的目的是控制环境，及时发现不合格的药品，保证药品质量的稳定性。藥品养护工作是门诊药房日常管理不可或缺的部分。目前有不同的管理模型应用于药品养护工作，主要有三级管理模式、“三三四”药品养护检查方法、ABC分析法等。随后也有医院应用品管圈的手法，降低药房药品养护的缺失件数。我院在采用精细化管理后，药房人员能够各司其职，做好自己的本职工作，在库药品从未出现质量问题。药品的效期管理严格落实，从未出现过期失效的药品流出，从而确保药品的安全有效。精细化管理运用于药品养护工作是我们对药品质量工作的一个有益尝试，其应用可显著提高药房管理效率，保证药品质量安全，值得在医院内推广。参考文献：[1]陈华彪.我院药品养护三级管理模式工作探讨[J].中国药房，2014， 25 （33）： 3115-3117.[2]易利华.医院精细化管理概论[M].北京：人民卫生出版社，2010：10.[3]李霞，易利华.基于精细化管理理念的医院文化建设探索[J].中华医院管理杂志，2015， 31 （5）：359-361.[4]李海生. 医院管理中精细化管理的实践应用分析[J].中国管理信息化，2017，20（5）：109-110.[5]张健，潘晓琼.“三三四”药品养护方法在我院的应用体会[J].中国药业，2012， 21 （4）：57-58.[6]吴有莲，高晓玫. 基于ABC分析法建立药品养护管理模型[J].今日药学，2011，21 （9）：590-592.[7]徐海波，邹立芳，赵洁. 品管圈在降低药品养护缺失件数中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24 （14）：67-68.作者简介：徐媛青（1988.09—）女。浙江金华。研究生。药师。研究方向：医院药学。通讯作者：朱亚兰（1980.10—）女。浙江金华。硕士。副主任药师。研究方向：医院药学。