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【摘要】运用中药贴敷后热疗，比单纯性热疗效果更佳，中药具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、消积止痛的功效，配合热疗具有协同作用。我院肿瘤科在开展微波热疗配合中药贴敷治疗肿瘤一年来，收治60多例各种肿瘤病人，疗效显著。
【关键词】微波热疗 中药贴敷 肿瘤
Microwave Hyperthermia with medicine to treat cancer Application Experience
MaMei
【Abstract】Application after application of traditional Chinese medicine therapy, better than the simple effect of hyperthermia and heat with traditional Chinese medicine detoxification, blood circulation, Ruanjian Sanjie, negatively the effectiveness of pain relief, with synergies with hyperthermia. I oncology at the hospital carried out with microwave hyperthermia Application of Chinese medicine to treat cancer in the past year, more than 60 cases of treated patients with a variety of tumors, a significant effect.
【Key words】Microwave hyperthermiaChinese ApplicationTumor
肿瘤热疗是用加热来治疗肿瘤的一种方法，既利用物理能量作用于患者病灶，使肿瘤的温度上升到有效治疗温度。并维持一定时间，以达到既能使肿瘤细胞死亡，又不致损伤正常组织的一种治疗方法。温度能够有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高患者的生存质量，延长病人的生命，而且与放疗化疗产生互补作用，增加患者对热疗和化疗的敏感性，同时又减轻热疗和化疗所产生的副作用，因而被国际医学界称之为“绿色疗法”。
我院肿瘤科在开展微波热疗配合中药贴敷治疗肿瘤一年来，收治60多例各种肿瘤病人，疗效显著。
1加热治疗肿瘤的生物学基础
1.1温热的直接细胞毒效应：在细胞的分化过程中，G1期和S期细胞过热后都会发生染色体畸迹，G1期细胞存活约10％的较的较轻热损伤，大分子合成的抑制可以修复，并经S期进入G2期，进而分裂形成克隆；而处在S期的细胞过热后膜的损伤严重，可出现染色体畸变，形成多核细胞，分裂后死亡。
1.2肿瘤选择性加温的热物理效应:肿瘤微血管发育不健全，正常组织血流比肿瘤大2.5-3倍。肿瘤升温后造成血流不畅，由于肿瘤血管缺乏生理反射，加上血窦多，故肿瘤比正常组织散热困难。正常组织则借助良好的血运降温，使其维持在完全可耐受的温度，可肿瘤因蓄积热、致瘤细胞死亡，这种现象即肿瘤的选择性加温。
2肿瘤的生物特性
加温时肿瘤较周围正常组织受热较高机理：正常组织具有较大的血流量，受热后血管扩张，血流量增加，将热量带走，而肿瘤内血流相对贫乏，新生的肿瘤血管对热不起反应，血流变化小常为邻近正常组织的10％而肿瘤组织受热后，散热不良，热量聚焦。温度往往高于邻近组织3-7℃。这种温差可使肿瘤处于杀伤温度时，正常织温度仍较低而不受损，从而形成高温作用于肿瘤组织的选择性。
3中药穴位贴敷
3.1自拟中药方：甲珠30g，王不留行30g,三棱15g,莪术15g,三七15g,阿魏15g,冰片10g(以上中药打粉外敷)
3.2作用：清热解毒、活血化瘀、软坚散结、消积止痛。
4治疗方法
4.1先将自制中药粉取适量加入面粉以2∶1比例加水调匀，外敷在肿瘤部位，再进行热疗。
4.2热疗每次加温的目标值为40度以上，持续45分钟。
4.3每日一次，10次为一疗程。
4.4一般治疗三个疗程，每个疗程后休息1-2周再行下一疗程。
4.5若需放化疗的，临床上多采用先放化疗后热疗。
5适应症
人体胸腔、腹腔、盆腔等表浅及深部的原发、复发的恶性实体肿瘤或转移瘤。
6禁忌症
6.1心脏带起博器者禁用；
６．２结核病患者处于活动期的禁用；
６．３血小板降低，凝血功能低下，有出血倾向者禁用；
6.4在治疗范围内植有明显钢板、银支架等强磁性物质者禁用；
6.5心功能不全，心衰患者要在医护人员的陪护下慎用；
6.6脊椎、颈椎、腰椎骨转移者慎用；
6.7在经期的妇女患者禁做下腹部治疗。
7病案举例
7.1病例1：患者武恒德，男性，65岁，诊断：甲状腺癌。
现病史：患者于2001年1月发现左侧颈部包块伴疼痛，经CT检查示：左侧颈部块状影，大小约25×26mm，肿块压迫左侧颈总动脉，气管向右侧移位，口咽左侧壁软组织增厚，梨状窝变窄，考虑左颈部甲状腺肿瘤并颈部淋巴转移。病人拒绝放化疗治疗，于2007年5月收入住院。治疗方法：中药贴敷+热疗+中药穴位贴敷。疗效：经治疗三个疗程，左颈部包块明显缩小，复查CT大约1．5×1．2mm。
7.2病例2：患者董定慧，女性，57岁,诊断：双乳腺癌淋巴结转移。
现病史：患者于1996年5月，发现右乳包块，经MR2提示右乳癌，并作包块穿刺病理确诊乳腺癌，进行右乳手术切除，2005年10月发现左乳包块，活检确诊乳腺癌，再次切除术，以后多次接受放化疗。2007年3月发现右锁骨窝及耳背淋巴结肿大，经CT诊为淋巴结转移，为进一步治疗，于2007年4月6日收入住院。治疗方法：化疗+中药贴敷+局部热疗。疗效：经治疗三个疗程，锁骨上窝淋巴结明显缩小，耳背淋巴结消失。
7.3病例3：患者黄水娇，女性，76岁，诊断：右肩关节，腰4-5椎体转移瘤。
现病史：患者于2008年2月无明显诱因出现左下肢放射性疼痛，不能站立及行走，并伴腰部活动不利，经CT检查示：腰椎退行性变，腰3-骶1椎间盘空化并膨出，腰4椎体转移瘤或压缩骨折：ECT示：右肩关节，腰4、5椎放射性异常浓聚，于2008年3月28日收入住院。治疗方法：中药穴位贴敷+局部热疗。疗效：经治疗三个疗程，疗效显著，病人能独立行走。
8体会
运用中药贴敷后热疗，比单纯性热疗效果更佳，中药具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、消积止痛的功效，配合热疗具有协同作用。
(1)直接杀伤肿瘤细胞，促进细胞的凋亡，在40℃以上，一定时间的热作用下能够使肿瘤组织内部的细胞凋亡比率明显增加；
(2)减少肿瘤的转移；
(3)可激活免疫系统的淋巴细胞，自然杀伤细胞和巨噬细胞的免疫功能，对肿瘤产生细胞毒和吞噬作用，增强人体免疫功能。
作者单位：563000贵州遵义市中医院肿瘤科
【关键词】微波热疗 中药贴敷 肿瘤
Microwave Hyperthermia with medicine to treat cancer Application Experience
MaMei
【Abstract】Application after application of traditional Chinese medicine therapy, better than the simple effect of hyperthermia and heat with traditional Chinese medicine detoxification, blood circulation, Ruanjian Sanjie, negatively the effectiveness of pain relief, with synergies with hyperthermia. I oncology at the hospital carried out with microwave hyperthermia Application of Chinese medicine to treat cancer in the past year, more than 60 cases of treated patients with a variety of tumors, a significant effect.
【Key words】Microwave hyperthermiaChinese ApplicationTumor
肿瘤热疗是用加热来治疗肿瘤的一种方法，既利用物理能量作用于患者病灶，使肿瘤的温度上升到有效治疗温度。并维持一定时间，以达到既能使肿瘤细胞死亡，又不致损伤正常组织的一种治疗方法。温度能够有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高患者的生存质量，延长病人的生命，而且与放疗化疗产生互补作用，增加患者对热疗和化疗的敏感性，同时又减轻热疗和化疗所产生的副作用，因而被国际医学界称之为“绿色疗法”。
我院肿瘤科在开展微波热疗配合中药贴敷治疗肿瘤一年来，收治60多例各种肿瘤病人，疗效显著。
1加热治疗肿瘤的生物学基础
1.1温热的直接细胞毒效应：在细胞的分化过程中，G1期和S期细胞过热后都会发生染色体畸迹，G1期细胞存活约10％的较的较轻热损伤，大分子合成的抑制可以修复，并经S期进入G2期，进而分裂形成克隆；而处在S期的细胞过热后膜的损伤严重，可出现染色体畸变，形成多核细胞，分裂后死亡。
1.2肿瘤选择性加温的热物理效应:肿瘤微血管发育不健全，正常组织血流比肿瘤大2.5-3倍。肿瘤升温后造成血流不畅，由于肿瘤血管缺乏生理反射，加上血窦多，故肿瘤比正常组织散热困难。正常组织则借助良好的血运降温，使其维持在完全可耐受的温度，可肿瘤因蓄积热、致瘤细胞死亡，这种现象即肿瘤的选择性加温。
2肿瘤的生物特性
加温时肿瘤较周围正常组织受热较高机理：正常组织具有较大的血流量，受热后血管扩张，血流量增加，将热量带走，而肿瘤内血流相对贫乏，新生的肿瘤血管对热不起反应，血流变化小常为邻近正常组织的10％而肿瘤组织受热后，散热不良，热量聚焦。温度往往高于邻近组织3-7℃。这种温差可使肿瘤处于杀伤温度时，正常织温度仍较低而不受损，从而形成高温作用于肿瘤组织的选择性。
3中药穴位贴敷
3.1自拟中药方：甲珠30g，王不留行30g,三棱15g,莪术15g,三七15g,阿魏15g,冰片10g(以上中药打粉外敷)
3.2作用：清热解毒、活血化瘀、软坚散结、消积止痛。
4治疗方法
4.1先将自制中药粉取适量加入面粉以2∶1比例加水调匀，外敷在肿瘤部位，再进行热疗。
4.2热疗每次加温的目标值为40度以上，持续45分钟。
4.3每日一次，10次为一疗程。
4.4一般治疗三个疗程，每个疗程后休息1-2周再行下一疗程。
4.5若需放化疗的，临床上多采用先放化疗后热疗。
5适应症
人体胸腔、腹腔、盆腔等表浅及深部的原发、复发的恶性实体肿瘤或转移瘤。
6禁忌症
6.1心脏带起博器者禁用；
６．２结核病患者处于活动期的禁用；
６．３血小板降低，凝血功能低下，有出血倾向者禁用；
6.4在治疗范围内植有明显钢板、银支架等强磁性物质者禁用；
6.5心功能不全，心衰患者要在医护人员的陪护下慎用；
6.6脊椎、颈椎、腰椎骨转移者慎用；
6.7在经期的妇女患者禁做下腹部治疗。
7病案举例
7.1病例1：患者武恒德，男性，65岁，诊断：甲状腺癌。
现病史：患者于2001年1月发现左侧颈部包块伴疼痛，经CT检查示：左侧颈部块状影，大小约25×26mm，肿块压迫左侧颈总动脉，气管向右侧移位，口咽左侧壁软组织增厚，梨状窝变窄，考虑左颈部甲状腺肿瘤并颈部淋巴转移。病人拒绝放化疗治疗，于2007年5月收入住院。治疗方法：中药贴敷+热疗+中药穴位贴敷。疗效：经治疗三个疗程，左颈部包块明显缩小，复查CT大约1．5×1．2mm。
7.2病例2：患者董定慧，女性，57岁,诊断：双乳腺癌淋巴结转移。
现病史：患者于1996年5月，发现右乳包块，经MR2提示右乳癌，并作包块穿刺病理确诊乳腺癌，进行右乳手术切除，2005年10月发现左乳包块，活检确诊乳腺癌，再次切除术，以后多次接受放化疗。2007年3月发现右锁骨窝及耳背淋巴结肿大，经CT诊为淋巴结转移，为进一步治疗，于2007年4月6日收入住院。治疗方法：化疗+中药贴敷+局部热疗。疗效：经治疗三个疗程，锁骨上窝淋巴结明显缩小，耳背淋巴结消失。
7.3病例3：患者黄水娇，女性，76岁，诊断：右肩关节，腰4-5椎体转移瘤。
现病史：患者于2008年2月无明显诱因出现左下肢放射性疼痛，不能站立及行走，并伴腰部活动不利，经CT检查示：腰椎退行性变，腰3-骶1椎间盘空化并膨出，腰4椎体转移瘤或压缩骨折：ECT示：右肩关节，腰4、5椎放射性异常浓聚，于2008年3月28日收入住院。治疗方法：中药穴位贴敷+局部热疗。疗效：经治疗三个疗程，疗效显著，病人能独立行走。
8体会
运用中药贴敷后热疗，比单纯性热疗效果更佳，中药具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、消积止痛的功效，配合热疗具有协同作用。
(1)直接杀伤肿瘤细胞，促进细胞的凋亡，在40℃以上，一定时间的热作用下能够使肿瘤组织内部的细胞凋亡比率明显增加；
(2)减少肿瘤的转移；
(3)可激活免疫系统的淋巴细胞，自然杀伤细胞和巨噬细胞的免疫功能，对肿瘤产生细胞毒和吞噬作用，增强人体免疫功能。
作者单位：563000贵州遵义市中医院肿瘤科