466000河南周口市中医院
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　　关键词 泌尿系结石 中医药疗法 自制排石胶囊
　　
　　资料与方法
　　
　　2005～2007年收治泌尿系结石患者60例，男32例，女28例；年龄7～54岁；病程16小时～12年；单发性结石21例，多发性结石39例，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。临床病例均经Ｘ线或Ｂ超确诊。
　　药物组成及使用方法：排石胶囊为纯中药制剂，由金钱草、海金沙、鸡内金、仙灵脾、威灵仙、葶苈子、穿山甲、琥珀粉、生白芍、车前子、泽泻、郁金、芒硝等30余种中药粉碎，装大号胶囊配制而成。成人口服每次8粒，1日3次，儿童斟减。
　　
　　结 果
　　
　　疗效判定标准：依据卫生部药政局（1987年）《中药治疗尿路结石的临床研究指导原则》中疗效标准。①痊愈（结石全部排出，自觉症状消失，Ｘ线或Ｂ超检查无结石阴影）52例；②有效（部分结石排出，自觉症状缓解，Ｘ线或Ｂ超检查仍有部分结石，或结石化小或部位变移）8例（其中6例未能坚持服药）；③无效（未见结石排出，症状无改善，Ｘ线或Ｂ超检查结石无变化者）0例。治疗有效时间（止痛）2小时～10天。
　　例1：患者，男，52岁，干部。于1995年7月12日主因发现泌尿系结石12年就诊。患者曾在多家医院就诊，3次体外碎石无效，行体内碎石后经肾盂镜取出极坚硬石近10枚，之后间断排出极硬结石块，每次排出后均致尿道损伤，经常口服抗生素预防感染，就诊时症见小便频数淋沥不尽，尿液呈洗肉水样，伴腰痛，Ｂ超探查见左肾内有数个强回声光团（大者约0.9cm×0.8cm），后伴声影，并有中度积水。诊断为左肾多发结石伴积水。给予自制排石胶囊口服，7天后排出卵圆形结石2枚，结石质地疏松，尿色正常，之后间断排出同样质地结石2枚，复查Ｂ超，结石及积水消失，继服排石胶囊6个月，随访至今未见复发。
　　例2：患者，女，34岁，1995年9月26日主因发作性右侧腰部疼痛3天就诊。病人于劳动中突发右侧腰部巨痛难忍，呈发作性，在当地医院诊为泌尿系结石，给予排石冲剂及吗啡、度冷丁等治疗，每次止痛仅约2小时，入我院后复查Ｂ超示右肾结石（约0.8cm×0.6cm），给予自制排石胶囊10粒口服，并给予度冷丁50mg肌注，约2小时后疼痛完全消失，继服上药1个月，复查B超，结石消失。
　　
　　讨 论
　　
　　泌尿系结石多见于青壮年，常见临床表现有腰腹疼痛、血尿、尿路感染，或尿中带有砂石，或尿闭等，临床上Ｂ超或Ｘ线发现结石后即可确诊。中医治疗对于结石较大及坚硬者疗效欠佳，多辅以体外超声波碎石等。本方参照祖国医学气滞血瘀、下焦湿热和脾肾亏虚之病机，在汲取文献经验的基础上，治以清热通淋，缓急止痛，化坚排石，并顾及脾胃及肾虚。方中金钱草、海金沙、鸡内金、琥珀粉、穿山甲^[1]等化坚消石，清热利水；威灵仙^[2]、芒硝^[3]软坚，助上药化坚消石；葶苈子^[4]、车前子、泽泻等清热利水通淋；郁金、白芍行气活血、缓急止痛，仙灵脾^[5]补肾助膀胱气化、导石下行；甘草与白芍相合可缓急止痛，且可益气健脾、调和诸药。故本方具有较强溶石、排石之功，对于较大且坚硬之结石能迅速缓解症状，消除结石。
　　
　　参考文献
　　1 王长海.穿山甲治疗前列腺肥大、肾盂结石,中医杂志,2002,4.
　　2 黄春玲.威灵仙治泌尿结石.中医杂志,1992,8:8.
　　3 马云侪,等.芒硝是治疗泌尿系结石之要药.中医杂志,1993,10:6-7.
　　4 万传贵.葶苈子化结石排结石有特效.中医杂志,1999,40(2):71.
　　5 兰友明,等.淫羊藿治疗泌尿系结石.中医杂志,1999,40(12):710.