治疗方法因人而异

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  生理性囊肿会随着月经周期而发生不同的变化,一般情况下,3~6个月会自行消退或缩小。如果是病理性囊肿采用手术以及激素药物治疗,可考虑配合中药调理来避免复发。
  复查非常重要
  偶然B超检查发现卵巢囊肿,不要紧张,如果没有任何症状,且B超提示为纯囊性,建议复查。可以换家医院复查,更重要的是,在1个月后,月经干净的时候再次复查。
  如果B超提示囊肿为混合性,囊实性,则先查肿瘤标志物,接下来还需要复查。卵泡破裂,里面形成血凝块,也是囊实性(混合性)。如果查出来肿瘤标志物指标升高,须警惕有恶性肿瘤的可能。但是也别太紧张,因为炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等情况也可使肿瘤标志物指标均升高。
  如果反复B超检查均提示同一个部位有囊肿,就要考虑手术了,因为肿瘤的可能性非常大。大多数卵巢良性肿瘤的肿瘤标记物是阴性的。手术方式首选腹腔镜。
  如果肿瘤标志物指标特别高,那卵巢癌的可能性就大了,需要剖腹探查。
  手术治疗
  卵巢囊肿的手术治疗方式取决于患者年龄、囊肿的部位、体积、大小、生长速度及性质,还要考虑患者是否需要保留生育功能。手术还可以确定肿瘤良恶性。
  1.良性卵巢囊肿的手术治疗
  卵巢囊肿切除术 年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式,从而尽可能保留正常的卵巢组织。
  输卵管、卵巢切除术 年龄较大(45岁以上)或绝经后患者,可行一侧或双侧输卵管、卵巢切除术。值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理,应不计切口大小,以完整切除为宜,以免划破囊肿致内容物溢入腹腔或切口,术中要注意腹压快速变化引起患者脉搏、呼吸、血压的变动,必要时加速输液或输血、输氧,更要预防急性胃扩张、麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水电解质平衡失调等。
  2.恶性卵巢囊肿的手术治疗
  多数患者就诊时已为晚期,因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆腔、腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫及附件粘连或浸润,故现多采取卷地毯式将子宫与肿瘤连同盆腔腹膜整块切除,又如大网膜切除,部分肠切除,部分膀胱、输尿管切除。大的肿瘤尤其高度怀疑恶性肿瘤的,应尽可能完整取出,防止肿瘤破裂囊内液流出及肿瘤细胞播散种植。
  可考虑在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射化疗药物等。疑为卵巢瘤样病变的非肿瘤性卵巢囊肿,可做短期观察,或口服避孕药物、中药治疗。超声引导下介入治疗囊肿,是在超声引导下用较细的进口PTC针穿刺,超声下可看到针尖在囊肿内的位置,囊肿抽吸减压后,囊液不会外溢。囊液抽尽后,注入硬化药物保留10分钟就可将分泌囊液的细胞全部凝固,不再产生囊液,再将硬化药物全部抽出。
  中医治疗
  卵巢囊肿临床表现多以月经量多、淋漓不尽、下腹部坠胀疼痛、不孕为特征。其主要病机为气滞血瘀、痰湿内阻。治疗如《血证论》所说:“故凡血证,总以祛瘀为要。”治疗在用活血祛瘀中药的同时,根据临床症候,配以行气、化痰、软坚散结消肿、祛湿、补气之中药。
  附:三夏莪桃囊肿汤
  处方:海藻15克,白芥子12克,三棱10克,莪术10克,薏苡仁20克,夏枯草12克,桃仁10克,胆南星6克,赤芍6克,甘草6克。
  功效:理气活血、祛瘀消肿、祛痰化湿、软坚散结。
  方中三棱、莪术、桃仁、赤芍能理气行血,活血化瘀;海藻、夏枯草、白芥子能化痰消肿,软坚散结;胆南星、薏苡仁能化湿祛痰;甘草化湿健脾,调和诸药,与海藻、白芥子同用,能消除黏腻之阴邪。
  以上诸药配伍应用,共奏化痰湿、通气血、消囊肿之功效。
  在选方上,临床以气虚痰瘀互阻为主,可兼见湿热或寒凝。其治疗以活血化瘀、消痰除症为主。
  偏气虚者,原方加黄芪30 克,党参20克,白术15克。
  偏血虚者,原方加熟地20克,当归15克,阿胶(冲)10克。
  偏痰湿者,原方加茯苓15克,苍术15克,土茯苓15克,陈皮6克。
  偏郁热者,原方加丹皮10克,黄檗10克,大黄6克。
  偏血瘀者,原方加丹参20克,水蛭10克,泽兰12克。
  偏气郁者,原方加香附15克,郁金15克,橘核15克。
   链接:妊娠期发现了卵巢肿瘤该怎么办?
   妊娠给人们带来希望和欢乐,而肿瘤总是使人们恐惧和痛苦,特别是对于妊娠妇女。医患在处理妊娠和肿瘤时,常常处于进退两难的境地,既希望妊娠能够成功,又希望不延误肿瘤的治疗,因此医生和患者经常都需要面临和解决很多问题:妊娠是否需要终止?继续妊娠到胎儿可活期,是否会影响肿瘤的预后?肿瘤对胎儿有无影响?治疗肿瘤将给胎儿带来哪些危害?本次妊娠终止,将来妊娠的可能性如何?何时手术最好?这都需要医生与患者及其家属共同协商,权衡利弊,决定处理方案。
   在诊断方面,医生应对附件区域包块重视:①对于妊娠期合并的卵巢包块,若逐渐缩小,可诊断为生理性囊肿。②如果肿物超过5厘米,应在孕16周左右剖腹探查,不论其是否有扭转等并发症。因为只有适时地实施手术,才能避免发生并发症,发现恶性肿瘤。③如果肿物是硬的、结节性的、固定的或双侧的,则不论孕龄长短,均应剖腹手术。如并发肿瘤扭转、破裂或感染等,或伴有急性腹痛、恶心呕吐,甚至休克,亦应立即手术。
   手术时需要全面探查盆腔、腹腔情况,特别注意两侧卵巢、子宫、大网膜、腹膜及结肠,对切除的肿物要判断是否为恶性,必要时经冰冻切片,以确诊及考虑手术范围。
   在處理方面,从原则上说,妊娠期卵巢肿瘤,尤其是卵巢癌的处理与非妊娠时并无不同,但考虑到妊娠后果,以及日后生育问题,妊娠时卵巢肿瘤的处理需要特别慎重,卵巢肿瘤的良、恶性,卵巢癌的期别及组织学类型构成了处理时考虑的基础。
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