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【摘要】 目的 探讨AFP与其他相关因子PHCA、CA19-9、CEA、ALP联合检测对肝癌的诊断价值。方法 将31例肝细胞癌患者的AFP、PHCA、CA19-9、CEA、ALP检测值和25例健康体检者进行对照研究。用独立t检验进行统计分析。结果 肝癌组与正常对照组比较，血清AFP、PHCA、CA19-9、CEA、ALP的含量均增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 联合检测多种标志物可显著提高肝细胞癌的诊断率。
【关键词】 联合检测；甲胎蛋白；人肝癌抗原；癌胚抗原；糖类抗原19-9；碱性磷酸酶
原发性肝细胞癌（绝大部分是肝细胞癌，HCC）在我国为第二位癌症死因。对高危人群的筛查是肝细胞癌早期发现、早期诊断的主要途径。目前所发现的与HCC有关的生物标志物虽然很多，但尚无一种生物标志物能够独立确诊所有的HCC.因此应该有效地利用已知的HCC生物标志物，做到早期发现早期诊断，早期治疗。本研究联合检测31例肝细胞癌与25例健康体检者血清中的AFP、PHCA、CA19-9、CEA、ALP，探讨其在肝癌诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象 肝癌组：选取鄂尔多斯市中心医院肿瘤科被诊断为肝细胞癌（“原发性肝细胞癌的临床诊断与分期标准”作为诊断标准，并经手术或介入及病理证实）的患者31例，其中男21例，女10例，年龄68±21岁。正常对照组：体检健康者25例，其中男15例，女10例，年龄62±15岁，均为来我院体检的健康自愿者。
1.2 方法 对上述研究对象均采取空腹静脉血5ml，置于未加抗凝剂的试管中，室温静止1小时，然后以3000rpm/min离心，分离血清后AFP、PHCA、CA19-9、CEA用罗氏全自动电化学发光分析仪E601进行检测；ALP用罗氏全自动生化分析仪7600进行检测，所有试剂均为罗氏原装试剂盒。
1.3 统计学处理 应用spss17.0软件进行数据的统计学处理，实验数据以（χ±s）表示，采用t检验进行分析。
2 结果
肝细胞癌患者血清中的AFP、PHCA、CA19-9、CEA、ALP与对照组的结果相比较，所有检测值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一，据世界卫生组织统计，在世界范围内肝癌死亡率列第五位，在我国居第三位，仅次于胃癌和食管癌。每年约有25万人死于此病[1]，其中约40%发生在中国，这可能与肝炎病毒感染有关（我国肝癌的主要病因因素为病毒性肝炎感染，其中约90%有乙型肝炎病毒感染背景，约10%-30%有丙型肝炎病毒背景）[2]。近年来我国关于肝癌的防治研究取得了重大的进展，亚临床肝细胞癌及小肝癌的发现日益增多，上海医科大学中山医院资料，小肝癌手术切除5年生存率达69.4%。故早期诊断、早期治疗对降低原发性肝癌患者死亡率至关重要。
AFP一直是肝细胞癌早期诊断的最佳指标，有较高的特异度，但灵敏度较低，其在妊娠妇女、急慢性肝炎、生殖腺肿瘤和胃肠道肿瘤等人群中AFP亦可能升高，故易造成漏诊和误诊，临床应用受到一定限制[3]。为此，我们对现有的肿瘤标记物，在各项单独指标、方法学、设备、试剂以及临床推广普及等进行比较，得出较为理想的能实际临床应用的检测组合，与AFP组成有较高灵敏度和特异度的检测组合。目前所发现的与HCC有关的生物标志物虽然很多，但尚无一种生物标志物能够独立确诊所有的HCC。
本研究中我们应用成熟的检测方法：电化学发光、自动化学分析法检测AFP与其他相关因子PHCA、CEA、CA199、ALP，探讨联合检测对提高肝细胞癌诊断率的价值。通过比较，肝癌患者血清中所有检测指标均升高。联合检测对HCC早发现、早诊断、早治疗有重要临床价值。
参考文献
[1] Yuen MF，Lai CL.Serological markers of liver cancer[J].Best Practice & Research Clinical Gastroenterology，2005，19（1）：91-99.
[2] 罗福东，丁海明.肿瘤标志物联检对原发性肝癌诊断的研究进展[J].国际医药卫生导报，2010，16（01）：122-124.
[3] 吴建民.对肿瘤标志物再认识[J].中华检验医学杂志，2005，28（1）：11-13.
【关键词】 联合检测；甲胎蛋白；人肝癌抗原；癌胚抗原；糖类抗原19-9；碱性磷酸酶
原发性肝细胞癌（绝大部分是肝细胞癌，HCC）在我国为第二位癌症死因。对高危人群的筛查是肝细胞癌早期发现、早期诊断的主要途径。目前所发现的与HCC有关的生物标志物虽然很多，但尚无一种生物标志物能够独立确诊所有的HCC.因此应该有效地利用已知的HCC生物标志物，做到早期发现早期诊断，早期治疗。本研究联合检测31例肝细胞癌与25例健康体检者血清中的AFP、PHCA、CA19-9、CEA、ALP，探讨其在肝癌诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象 肝癌组：选取鄂尔多斯市中心医院肿瘤科被诊断为肝细胞癌（“原发性肝细胞癌的临床诊断与分期标准”作为诊断标准，并经手术或介入及病理证实）的患者31例，其中男21例，女10例，年龄68±21岁。正常对照组：体检健康者25例，其中男15例，女10例，年龄62±15岁，均为来我院体检的健康自愿者。
1.2 方法 对上述研究对象均采取空腹静脉血5ml，置于未加抗凝剂的试管中，室温静止1小时，然后以3000rpm/min离心，分离血清后AFP、PHCA、CA19-9、CEA用罗氏全自动电化学发光分析仪E601进行检测；ALP用罗氏全自动生化分析仪7600进行检测，所有试剂均为罗氏原装试剂盒。
1.3 统计学处理 应用spss17.0软件进行数据的统计学处理，实验数据以（χ±s）表示，采用t检验进行分析。
2 结果
肝细胞癌患者血清中的AFP、PHCA、CA19-9、CEA、ALP与对照组的结果相比较，所有检测值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一，据世界卫生组织统计，在世界范围内肝癌死亡率列第五位，在我国居第三位，仅次于胃癌和食管癌。每年约有25万人死于此病[1]，其中约40%发生在中国，这可能与肝炎病毒感染有关（我国肝癌的主要病因因素为病毒性肝炎感染，其中约90%有乙型肝炎病毒感染背景，约10%-30%有丙型肝炎病毒背景）[2]。近年来我国关于肝癌的防治研究取得了重大的进展，亚临床肝细胞癌及小肝癌的发现日益增多，上海医科大学中山医院资料，小肝癌手术切除5年生存率达69.4%。故早期诊断、早期治疗对降低原发性肝癌患者死亡率至关重要。
AFP一直是肝细胞癌早期诊断的最佳指标，有较高的特异度，但灵敏度较低，其在妊娠妇女、急慢性肝炎、生殖腺肿瘤和胃肠道肿瘤等人群中AFP亦可能升高，故易造成漏诊和误诊，临床应用受到一定限制[3]。为此，我们对现有的肿瘤标记物，在各项单独指标、方法学、设备、试剂以及临床推广普及等进行比较，得出较为理想的能实际临床应用的检测组合，与AFP组成有较高灵敏度和特异度的检测组合。目前所发现的与HCC有关的生物标志物虽然很多，但尚无一种生物标志物能够独立确诊所有的HCC。
本研究中我们应用成熟的检测方法：电化学发光、自动化学分析法检测AFP与其他相关因子PHCA、CEA、CA199、ALP，探讨联合检测对提高肝细胞癌诊断率的价值。通过比较，肝癌患者血清中所有检测指标均升高。联合检测对HCC早发现、早诊断、早治疗有重要临床价值。
参考文献
[1] Yuen MF，Lai CL.Serological markers of liver cancer[J].Best Practice & Research Clinical Gastroenterology，2005，19（1）：91-99.
[2] 罗福东，丁海明.肿瘤标志物联检对原发性肝癌诊断的研究进展[J].国际医药卫生导报，2010，16（01）：122-124.
[3] 吴建民.对肿瘤标志物再认识[J].中华检验医学杂志，2005，28（1）：11-13.