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【摘要】能够引起骨科手术发生感染的原因包括多方面，对这些感染进行预防也应从多角度出发。本文将对引起骨科手术感染的原因，及其对感染的预防措施进行分析。
【关键词】 骨科手术感染原因预防措施
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0329-01术后感染是外科手术常见的并发症，骨科手术开放性手术较多，辅助检查多，手术切口暴露时间长等使得手术发生感染的可能性很大。在整个骨科手术过程中，不管是手术前、手术中、还是手术后有很多的因素可以导致感染的发生，术后发生感染时轻则影响伤口愈合的快慢，严重时其它的并发症相继出现，患者出现多种不良症状，更甚者导致患者死亡。因此加强预防，较少感染的发生对骨科手术来说具有重要的意义。
1 骨科手术感染原因分析
1.1手术因素
手术准备的不充分或是手术过程中不注意无菌操作，那么患者术后发生感染的可能性会大大增加。术前准备包括患者准备和手术人员准备，护理人员在术前会给患者进行相应的护理准备，使患者的各项身体状况都满足手术指标，如机体的免疫能力过低会影响到术后的切口感染率，手术部位术前备皮的时间选择及备皮用具的消毒等也会影响到术后的感染，若是这些方面不注意则会增加术后伤口感染的可能。手术人员术前要进行洗手、消毒、穿衣、戴手套等准备活动，这些是为了尽可能的确保无菌状态，而且若是手术人员有皮肤感染、感冒、湿疹甚至疖肿等，那么一般是要求不能进手术的，因为这大大增加了患者手术感染的发生。
1.2 医务人员因素
医务人员包括手术人员和术后护理人员，手术人员方面除上面提到的外手术人员的职业素质、手术操作的熟练程度、操作的规范性及切口的选择等也会影响到骨科患者术后的感染。如手术人员技术不过关导致清创不彻底，或是应操作不熟练而使得手术时间过长等都有可能导致患者术后的感染。术后护理人员的护理与骨科手术感染的发生有着重要的联系，术后手术切口发生红肿、出现脓液的可能很大，这些是发生感染的症状，处理及时可以有效避免手术切口的进一步感染和恶化，但是若是护理人员对患者伤口不注意观察，没有及时对脓液进行清理和换药，那么会错过最佳的感染控制时机，不仅是伤口部位的皮肤会溃烂，周围正常的皮肤也会受到影响。
1.3 环境因素
环境因素对感染的影响也是不能忽视的，不管是怎样的手术对手术室的环境要求都是很高的，有些手术甚至要求绝对的无菌环境。一般来说手术室有洁净区和非洁净区之分，人员在手术室不能随意的走动，从非洁净区进入洁净区需要穿衣消毒后才能够进入，不然会引起污染而发生患者伤口感染，而且手术人员在传递器械时也有一个较大范围的接触，这也是引起感染发生的一个很大的因素。手术室空气质量不达标、消毒不严格、手术器械灭菌不彻底等也是骨科手术感染的因素。术后患者病床和病房的卫生保持影响着患者伤口的感染，特别是床单，若是被伤口的脓液污染了没有及时更换，那么细菌会滋生反过来加重伤口的感染。
1.4 患者自身因素
骨科手术病人多为开放性骨折，在发生损伤的骨头周围存在较为严重的污染，因此在进行清创手术时很容易因为清理的不严格、不完全而发生术后感染的情况。有些患者发生骨折的部位为复合型的，也就是说不仅是骨头受损了，连着肌肉、软骨、韧带、皮肤等都有发生坏死，在手术发生感染的可能性非常大，这是由于患者本身的因素造成的。另外，不同年龄、不同性别的患者本身的身体情况也有所不同，如老人的恢复能力和抵抗能力都较差，术后发生感染的可能性也就增大了。
2对骨科手术感染的预防措施
2.1 术前预防
术前的准备工作对于减少感染的发生比较重要，主要是消毒措施，切口的位置、大小、形状要把握好，切口周围要进行彻底的污物清洗等。若是还有其它的一些症状，如糖尿病、高血压，那么还需要在术前进行血压和血糖浓度的控制，避免患者在手术的过程中出现高血糖或高血压的情况，对患者生命造成危险。术前手术人员的准备工作要做到位，指甲不能留长，洗手、穿衣、消毒要严格按规则操作，保持抬手动作不放下，尽可能的避免人员间过的接触，此外术前也可以适当使用一些抗感染药物进行预防。
2.2 术中预防
术中主要是控制好手术室的环境，器械和药物的消毒灭菌要彻底，手术过程遵循无菌原则，对伤口的清理尽可能的做到彻底。手术过程中除了手术人员外其他人一律不能入内，手术室的空气流通、地面的消毒、空间的消毒等要参照《消毒技术规范》。整个手术过程中人员的口罩必需罩住口和鼻，若手术人员手套破裂或手术衣被污染了，要马上更换衣服和手套，若是人员手上都沾到了污物，则需要重新洗手、消毒后再穿衣戴手套。在围手术期要注意对切口位置的保护和患者整体的保温。在手术的过程中注意对患者生命体征的观察，保护好皮肤切口。若是伤口污染较为严重的，还需要放置引流管，缝合也得根据具体情况来进行。
2.3 术后预防
术后主要是做好伤口的换药工作，保持患者床单和被套的干燥清洁，防治并发症的发生。发现皮肤切口有发炎时护理人员要及时把脓液处理干净，对周围的皮肤进行扩大范围的消毒，避免出现感染扩散。若是脓液沾到了床单或被套上，要马上换新的，有些长时间卧床的患者护理人员要适时的帮助更换体位，以免造成皮疹。损伤严重需要导尿的，在进行导尿时要严格遵循无菌技术操作，防止尿液反流造成泌尿道感染。其它的如呼吸道感染、血压循环系统紊乱等也要注意进行预防。消炎药是术后常用药，也可以适当使用抗生素，患者伤口疼痛严重时也可以使用一些止痛药。
3 结语
总之，骨科手术要注意感染的预防，减少术后伤口化脓，皮疹，泌尿道及呼吸系统的感染等，提高医疗质量，为病人提供优质的治疗和护理服务。
参考文献
[1] 刘素然. 骨科手术部位感染原因分析及护理. 河南职工医学院学报. 2010，6，22（3）：366-367
[2] 徐绿萍，陈卫平. 骨科手术切口感染相关因素分析及护理对策. 中华医院感染学杂志. 2013，23（3）：554-556
[3] 茅 兵. 骨科术后感染的原因分析和预防. 中国卫生产业. 2013，9，14：182，184
[4] 宋昭君，张为华，倪卫东. 骨科无菌手术切口感染原因分析与对策. 重庆医学. 2011，12，40（35）：3636-3637
[5] 淡淑玲. 手术室对降低骨科手术院内感染率的护理干预. 内蒙古中医药. 2012，1：149-150
[6] 肖镭. 骨科手术部位感染分析. 当代医学. 2013，7，19（20）：92-93
[7] 刘春玲. 骨科术内感染的预防护理. 河南外科学杂志. 2012，3，18（2）：131-132
【关键词】 骨科手术感染原因预防措施
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0329-01术后感染是外科手术常见的并发症，骨科手术开放性手术较多，辅助检查多，手术切口暴露时间长等使得手术发生感染的可能性很大。在整个骨科手术过程中，不管是手术前、手术中、还是手术后有很多的因素可以导致感染的发生，术后发生感染时轻则影响伤口愈合的快慢，严重时其它的并发症相继出现，患者出现多种不良症状，更甚者导致患者死亡。因此加强预防，较少感染的发生对骨科手术来说具有重要的意义。
1 骨科手术感染原因分析
1.1手术因素
手术准备的不充分或是手术过程中不注意无菌操作，那么患者术后发生感染的可能性会大大增加。术前准备包括患者准备和手术人员准备，护理人员在术前会给患者进行相应的护理准备，使患者的各项身体状况都满足手术指标，如机体的免疫能力过低会影响到术后的切口感染率，手术部位术前备皮的时间选择及备皮用具的消毒等也会影响到术后的感染，若是这些方面不注意则会增加术后伤口感染的可能。手术人员术前要进行洗手、消毒、穿衣、戴手套等准备活动，这些是为了尽可能的确保无菌状态，而且若是手术人员有皮肤感染、感冒、湿疹甚至疖肿等，那么一般是要求不能进手术的，因为这大大增加了患者手术感染的发生。
1.2 医务人员因素
医务人员包括手术人员和术后护理人员，手术人员方面除上面提到的外手术人员的职业素质、手术操作的熟练程度、操作的规范性及切口的选择等也会影响到骨科患者术后的感染。如手术人员技术不过关导致清创不彻底，或是应操作不熟练而使得手术时间过长等都有可能导致患者术后的感染。术后护理人员的护理与骨科手术感染的发生有着重要的联系，术后手术切口发生红肿、出现脓液的可能很大，这些是发生感染的症状，处理及时可以有效避免手术切口的进一步感染和恶化，但是若是护理人员对患者伤口不注意观察，没有及时对脓液进行清理和换药，那么会错过最佳的感染控制时机，不仅是伤口部位的皮肤会溃烂，周围正常的皮肤也会受到影响。
1.3 环境因素
环境因素对感染的影响也是不能忽视的，不管是怎样的手术对手术室的环境要求都是很高的，有些手术甚至要求绝对的无菌环境。一般来说手术室有洁净区和非洁净区之分，人员在手术室不能随意的走动，从非洁净区进入洁净区需要穿衣消毒后才能够进入，不然会引起污染而发生患者伤口感染，而且手术人员在传递器械时也有一个较大范围的接触，这也是引起感染发生的一个很大的因素。手术室空气质量不达标、消毒不严格、手术器械灭菌不彻底等也是骨科手术感染的因素。术后患者病床和病房的卫生保持影响着患者伤口的感染，特别是床单，若是被伤口的脓液污染了没有及时更换，那么细菌会滋生反过来加重伤口的感染。
1.4 患者自身因素
骨科手术病人多为开放性骨折，在发生损伤的骨头周围存在较为严重的污染，因此在进行清创手术时很容易因为清理的不严格、不完全而发生术后感染的情况。有些患者发生骨折的部位为复合型的，也就是说不仅是骨头受损了，连着肌肉、软骨、韧带、皮肤等都有发生坏死，在手术发生感染的可能性非常大，这是由于患者本身的因素造成的。另外，不同年龄、不同性别的患者本身的身体情况也有所不同，如老人的恢复能力和抵抗能力都较差，术后发生感染的可能性也就增大了。
2对骨科手术感染的预防措施
2.1 术前预防
术前的准备工作对于减少感染的发生比较重要，主要是消毒措施，切口的位置、大小、形状要把握好，切口周围要进行彻底的污物清洗等。若是还有其它的一些症状，如糖尿病、高血压，那么还需要在术前进行血压和血糖浓度的控制，避免患者在手术的过程中出现高血糖或高血压的情况，对患者生命造成危险。术前手术人员的准备工作要做到位，指甲不能留长，洗手、穿衣、消毒要严格按规则操作，保持抬手动作不放下，尽可能的避免人员间过的接触，此外术前也可以适当使用一些抗感染药物进行预防。
2.2 术中预防
术中主要是控制好手术室的环境，器械和药物的消毒灭菌要彻底，手术过程遵循无菌原则，对伤口的清理尽可能的做到彻底。手术过程中除了手术人员外其他人一律不能入内，手术室的空气流通、地面的消毒、空间的消毒等要参照《消毒技术规范》。整个手术过程中人员的口罩必需罩住口和鼻，若手术人员手套破裂或手术衣被污染了，要马上更换衣服和手套，若是人员手上都沾到了污物，则需要重新洗手、消毒后再穿衣戴手套。在围手术期要注意对切口位置的保护和患者整体的保温。在手术的过程中注意对患者生命体征的观察，保护好皮肤切口。若是伤口污染较为严重的，还需要放置引流管，缝合也得根据具体情况来进行。
2.3 术后预防
术后主要是做好伤口的换药工作，保持患者床单和被套的干燥清洁，防治并发症的发生。发现皮肤切口有发炎时护理人员要及时把脓液处理干净，对周围的皮肤进行扩大范围的消毒，避免出现感染扩散。若是脓液沾到了床单或被套上，要马上换新的，有些长时间卧床的患者护理人员要适时的帮助更换体位，以免造成皮疹。损伤严重需要导尿的，在进行导尿时要严格遵循无菌技术操作，防止尿液反流造成泌尿道感染。其它的如呼吸道感染、血压循环系统紊乱等也要注意进行预防。消炎药是术后常用药，也可以适当使用抗生素，患者伤口疼痛严重时也可以使用一些止痛药。
3 结语
总之，骨科手术要注意感染的预防，减少术后伤口化脓，皮疹，泌尿道及呼吸系统的感染等，提高医疗质量，为病人提供优质的治疗和护理服务。
参考文献
[1] 刘素然. 骨科手术部位感染原因分析及护理. 河南职工医学院学报. 2010，6，22（3）：366-367
[2] 徐绿萍，陈卫平. 骨科手术切口感染相关因素分析及护理对策. 中华医院感染学杂志. 2013，23（3）：554-556
[3] 茅 兵. 骨科术后感染的原因分析和预防. 中国卫生产业. 2013，9，14：182，184
[4] 宋昭君，张为华，倪卫东. 骨科无菌手术切口感染原因分析与对策. 重庆医学. 2011，12，40（35）：3636-3637
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[6] 肖镭. 骨科手术部位感染分析. 当代医学. 2013，7，19（20）：92-93
[7] 刘春玲. 骨科术内感染的预防护理. 河南外科学杂志. 2012，3，18（2）：131-132