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摘要：目的：观察血栓通粉针治疗急性脑梗死的临床效果。
方法：选取我院在2012年1月至2012年12月间收治的60例急性脑梗死患者，按照1：1的比例随机将他们划分为观察组（A组）与对照组（B组），对照组患者给予静脉滴注20mL的丹参注射液，一天一次，同时实施控制血糖血压及降脂等方面的治疗；观察组在对照组治疗基础上，对患者给予血栓通粉针治疗，将0.5g的血栓通粉针加入250mL的生理盐水中，而后静脉滴注，一天一次，以14天为一个治疗疗程。仔细对比分析这两组患者在治疗前后的神经功能缺损程度。
结果：经过一段时间治疗后，这两组患者均取得一定的治疗效果。在治疗后的总有效率上，观察组显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；在治疗后的神经功能缺损评分比较中，观察组下降的幅度显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：对急性脑梗死患者应用血栓通粉针，可以提高治疗效果，恢复受损的神经功能，安全高效，且没有显著的副作用，值得临床医生推广应用。
关键词：急性脑梗死患者 血栓通粉针 丹参注射液 静脉滴注 神经功能缺损评分
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0083-01
急性脑梗死患者因各种因素的影响，往往失去应用溶栓治疗的最好时机，只能采取其他的治疗方法，临床上也存在多种治疗药物及治疗方法，但效果不一，对此，本文选取我院在2012年1月至2012年12月间收治的60例急性脑梗死患者的临床资料进行分析，探讨血栓通粉针治疗急性脑梗死患者的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料。选取我院在2012年1月至2012年12月间收治的60例急性脑梗死患者，按照1∶1的比例随机将他们划分为观察组（A组）与对照组（B组）。观察组患者的年龄主要集中在59～78岁，平均年龄为67.6岁；男16例，女14例，男女比例为8∶7。对照组患者年龄主要集中在在61～81岁，平均年龄为68.1岁；男15例，女15例，男女比例为1∶1。这两组患者除了外出血性脑梗死病例外，其意识都比较清醒，没有出现合并严重心肝肾疾病或者凝血功能异常等。这两组在病程、性别、年龄、职业等方面上没有显著的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组（B组）患者给予静脉滴注20mL的丹参注射液，一天一次，同时实施控制血糖血压及降脂等方面的治疗；观察组（A组）在对照组治疗基础上，对患者给予血栓通粉针治疗，将0.5g的血栓通粉针加入250mL的生理盐水中，而后静脉滴注，一天一次，以14天为一个治疗疗程。患者在接受治疗前后，均要对其血常规、尿常规、血小板、血糖血脂及出凝血时间等进行检查。[1]
1.3 疗效的判定。本院患者的神经功能缺损程度评分和疗效评定均依照我国第四届脑血管病会议中制定的标准。痊愈：患者的神经功能缺损程度评分减少91%～100%，伤残程度为零。显效：患者的神经功能缺损程度评分减少46%～90%，伤残程度为1～3级。有效：患者的神经功能缺损程度评分减少18%～45%。无效：患者的神经功能缺损程度评分减少17%以下。[2]
1.4 统计学方法。在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（X±S）来表示，同时本文中的每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验中数据均为使用的平均值。P<0.05是差异的具有统计学上的意义。
2 结果
经过一段时间治疗后，这两组患者均取得一定的治疗效果。在治疗后的总有效率上，观察组（A组）痊愈患者有12例，占总数的40%；显效患者有10例，占总数的33.3%；有效患者有6例，占总数的20%；无效患者有2例，占总数的6.7%，总有效率为93.3%。对照组（B组）痊愈患者有5例，占总数的16.7%；显效患者有10例，占总数的33.3%；有效患者有10例，占总数的33.3%；无效患者有5例，占总数的16.7%，总有效率为83.3%。显然，观察组的总有效率显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。具体数据参照表1。
3 讨论
近些年来，我国急性脑梗死发病率呈现一个高发的趋势，发病主要为老年人群，已经成为威胁老年人群的一大健康杀手。急性脑梗死是一种发病迅猛、致死致残率极高的疾病，临床上，大多数患者因各种因素的影响，而错失应用溶栓治疗的时机，对此，通用应用抗凝降纤、抑制血小板聚集等治疗急性脑梗死，能够取得一定的治疗效果。[3]临床上，中西医联合应用，可以有效地降低该病的致死致残率，提高患者的生活质量。
对于急性脑梗死患者治疗而言，最主要的目的是为了最大限度地改善其脑部的供血，进而减少机体缺血脑组织的不可逆损害，临床上基本上应用抗凝溶栓降压等。但是临床上，因错失时机，使得失去溶栓治疗的最好的最好时机。本文对照组应用丹参注射液治疗患者，虽然能够取得一定的治疗效果，但相较于血栓通粉针治疗急性脑梗死患者而言，其总有效率及治疗后的神经功能缺损评分比较中，均较低，这就说明血栓通粉针治疗急性脑梗死患者有较好的临床效果。本文应用的血栓通粉针的成分主要由三七总皂苷组成，经过现代科学的药理研究表明，三七总皂苷能够有效地降低机体内的血小板活性，提高纤维蛋白溶解酶活性，还具有调整血管收缩的功能，进而能够有效地阻止具体内的止缺血性血管再损伤。据相关权威机构证实，脑缺血损伤中常出现炎症反应，其中缺血诱导的炎症反应为脑缺血后继发损伤一个非常重要的病理机制，进而采取阻断的方式，就能够有效地改善缺血后脑损伤是一种非常有前途的治疗方法。[4]
临床发现，炎症反应最重要的生物学标志C反应蛋白是一个应急性的相蛋白，一般急性脑梗死患者的血清C反应蛋白浓度有较为明显地升高，这也是临床上最为基本的评判急性脑梗死患者病情的参考指标。临床上发现，三七总皂苷可以明显地降低急性脑梗死患者中的血清C反应蛋白浓度，有效地清除氧自由基，可以起到有效抑制机体的血小板聚集及抗血栓的形成，这样就起到稳定机体内的神经细胞，抑制具体内的钙内流，预防机体内的脑缺血再灌注损伤等方面的功能，这样就能够有效取得治疗急性脑梗死患者的作用。除此之外，三七总皂苷还能够起到降低血脂，恢复神经功能的作用，这样就能够起到改善机体的脑组织缺血缺氧和微循环状态的目标。[5]在此基础上，医院还应当为患者提供有效的饮食护理，医院应当有专业营养师结合患者的身体情况及病症，为其制定一套合理、多样化的饮食方案，以此提高机体免疫力和疼痛的耐受力，减少感染现象的发生。饮食结构上应当做到低脂化、易消化、多元化及均衡化，多食用维生素含量丰富的蔬菜、水果，及合适的粗粮，也可以每天提供一些蜂蜜，为可以自主进食的患者准备其喜爱的食品，做到食品色味香俱全，充分满足患者的口味要求。
综上所述，对急性脑梗死患者应用血栓通粉针，可以提高治疗效果，恢复受损的神经功能，安全高效，且没有显著的副作用，值得临床医生推广应用。
参考文献
[1] 胡伟盛.自由基清除术与亚低温结合治疗急性脑梗死107例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志.2011，13（15）：263-264
[2] 李成山，李艳花.马来酸桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死48例临床观察[J].中国当代医药.2011，12（02）：193-194
[3] 史志刚.长春西丁联合血栓通治疗脑梗死临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志.2010，13（07）：312-313
[4] 黄东明，王进.氧自由基清除剂治疗急性脑梗死的疗效及风险分析[J].中国社区医师（医学专业）.2011，13（09）：234-235
[5] Saver JL，Filip B，Hamilton S，et al.Improving the reliability ofstroke disability grading in clinical trials and clinical practice：TheRankin Focused Assessment（RFA）. Stroke . 2010，12（36）：112-113
方法：选取我院在2012年1月至2012年12月间收治的60例急性脑梗死患者，按照1：1的比例随机将他们划分为观察组（A组）与对照组（B组），对照组患者给予静脉滴注20mL的丹参注射液，一天一次，同时实施控制血糖血压及降脂等方面的治疗；观察组在对照组治疗基础上，对患者给予血栓通粉针治疗，将0.5g的血栓通粉针加入250mL的生理盐水中，而后静脉滴注，一天一次，以14天为一个治疗疗程。仔细对比分析这两组患者在治疗前后的神经功能缺损程度。
结果：经过一段时间治疗后，这两组患者均取得一定的治疗效果。在治疗后的总有效率上，观察组显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；在治疗后的神经功能缺损评分比较中，观察组下降的幅度显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：对急性脑梗死患者应用血栓通粉针，可以提高治疗效果，恢复受损的神经功能，安全高效，且没有显著的副作用，值得临床医生推广应用。
关键词：急性脑梗死患者 血栓通粉针 丹参注射液 静脉滴注 神经功能缺损评分
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0083-01
急性脑梗死患者因各种因素的影响，往往失去应用溶栓治疗的最好时机，只能采取其他的治疗方法，临床上也存在多种治疗药物及治疗方法，但效果不一，对此，本文选取我院在2012年1月至2012年12月间收治的60例急性脑梗死患者的临床资料进行分析，探讨血栓通粉针治疗急性脑梗死患者的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料。选取我院在2012年1月至2012年12月间收治的60例急性脑梗死患者，按照1∶1的比例随机将他们划分为观察组（A组）与对照组（B组）。观察组患者的年龄主要集中在59～78岁，平均年龄为67.6岁；男16例，女14例，男女比例为8∶7。对照组患者年龄主要集中在在61～81岁，平均年龄为68.1岁；男15例，女15例，男女比例为1∶1。这两组患者除了外出血性脑梗死病例外，其意识都比较清醒，没有出现合并严重心肝肾疾病或者凝血功能异常等。这两组在病程、性别、年龄、职业等方面上没有显著的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组（B组）患者给予静脉滴注20mL的丹参注射液，一天一次，同时实施控制血糖血压及降脂等方面的治疗；观察组（A组）在对照组治疗基础上，对患者给予血栓通粉针治疗，将0.5g的血栓通粉针加入250mL的生理盐水中，而后静脉滴注，一天一次，以14天为一个治疗疗程。患者在接受治疗前后，均要对其血常规、尿常规、血小板、血糖血脂及出凝血时间等进行检查。[1]
1.3 疗效的判定。本院患者的神经功能缺损程度评分和疗效评定均依照我国第四届脑血管病会议中制定的标准。痊愈：患者的神经功能缺损程度评分减少91%～100%，伤残程度为零。显效：患者的神经功能缺损程度评分减少46%～90%，伤残程度为1～3级。有效：患者的神经功能缺损程度评分减少18%～45%。无效：患者的神经功能缺损程度评分减少17%以下。[2]
1.4 统计学方法。在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（X±S）来表示，同时本文中的每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验中数据均为使用的平均值。P<0.05是差异的具有统计学上的意义。
2 结果
经过一段时间治疗后，这两组患者均取得一定的治疗效果。在治疗后的总有效率上，观察组（A组）痊愈患者有12例，占总数的40%；显效患者有10例，占总数的33.3%；有效患者有6例，占总数的20%；无效患者有2例，占总数的6.7%，总有效率为93.3%。对照组（B组）痊愈患者有5例，占总数的16.7%；显效患者有10例，占总数的33.3%；有效患者有10例，占总数的33.3%；无效患者有5例，占总数的16.7%，总有效率为83.3%。显然，观察组的总有效率显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。具体数据参照表1。
3 讨论
近些年来，我国急性脑梗死发病率呈现一个高发的趋势，发病主要为老年人群，已经成为威胁老年人群的一大健康杀手。急性脑梗死是一种发病迅猛、致死致残率极高的疾病，临床上，大多数患者因各种因素的影响，而错失应用溶栓治疗的时机，对此，通用应用抗凝降纤、抑制血小板聚集等治疗急性脑梗死，能够取得一定的治疗效果。[3]临床上，中西医联合应用，可以有效地降低该病的致死致残率，提高患者的生活质量。
对于急性脑梗死患者治疗而言，最主要的目的是为了最大限度地改善其脑部的供血，进而减少机体缺血脑组织的不可逆损害，临床上基本上应用抗凝溶栓降压等。但是临床上，因错失时机，使得失去溶栓治疗的最好的最好时机。本文对照组应用丹参注射液治疗患者，虽然能够取得一定的治疗效果，但相较于血栓通粉针治疗急性脑梗死患者而言，其总有效率及治疗后的神经功能缺损评分比较中，均较低，这就说明血栓通粉针治疗急性脑梗死患者有较好的临床效果。本文应用的血栓通粉针的成分主要由三七总皂苷组成，经过现代科学的药理研究表明，三七总皂苷能够有效地降低机体内的血小板活性，提高纤维蛋白溶解酶活性，还具有调整血管收缩的功能，进而能够有效地阻止具体内的止缺血性血管再损伤。据相关权威机构证实，脑缺血损伤中常出现炎症反应，其中缺血诱导的炎症反应为脑缺血后继发损伤一个非常重要的病理机制，进而采取阻断的方式，就能够有效地改善缺血后脑损伤是一种非常有前途的治疗方法。[4]
临床发现，炎症反应最重要的生物学标志C反应蛋白是一个应急性的相蛋白，一般急性脑梗死患者的血清C反应蛋白浓度有较为明显地升高，这也是临床上最为基本的评判急性脑梗死患者病情的参考指标。临床上发现，三七总皂苷可以明显地降低急性脑梗死患者中的血清C反应蛋白浓度，有效地清除氧自由基，可以起到有效抑制机体的血小板聚集及抗血栓的形成，这样就起到稳定机体内的神经细胞，抑制具体内的钙内流，预防机体内的脑缺血再灌注损伤等方面的功能，这样就能够有效取得治疗急性脑梗死患者的作用。除此之外，三七总皂苷还能够起到降低血脂，恢复神经功能的作用，这样就能够起到改善机体的脑组织缺血缺氧和微循环状态的目标。[5]在此基础上，医院还应当为患者提供有效的饮食护理，医院应当有专业营养师结合患者的身体情况及病症，为其制定一套合理、多样化的饮食方案，以此提高机体免疫力和疼痛的耐受力，减少感染现象的发生。饮食结构上应当做到低脂化、易消化、多元化及均衡化，多食用维生素含量丰富的蔬菜、水果，及合适的粗粮，也可以每天提供一些蜂蜜，为可以自主进食的患者准备其喜爱的食品，做到食品色味香俱全，充分满足患者的口味要求。
综上所述，对急性脑梗死患者应用血栓通粉针，可以提高治疗效果，恢复受损的神经功能，安全高效，且没有显著的副作用，值得临床医生推广应用。
参考文献
[1] 胡伟盛.自由基清除术与亚低温结合治疗急性脑梗死107例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志.2011，13（15）：263-264
[2] 李成山，李艳花.马来酸桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死48例临床观察[J].中国当代医药.2011，12（02）：193-194
[3] 史志刚.长春西丁联合血栓通治疗脑梗死临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志.2010，13（07）：312-313
[4] 黄东明，王进.氧自由基清除剂治疗急性脑梗死的疗效及风险分析[J].中国社区医师（医学专业）.2011，13（09）：234-235
[5] Saver JL，Filip B，Hamilton S，et al.Improving the reliability ofstroke disability grading in clinical trials and clinical practice：TheRankin Focused Assessment（RFA）. Stroke . 2010，12（36）：112-113